‹ Conférences de clinique médicale, faites à la Pitié, 1861-1862Chapitre 17 sur 25 · UO · texte numérisé non relu

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|0fl MALADIFS DES FEMMKs ËH l 0TOHE8.

du tissu de huerai eu de la membrane interne L'fnetaira eon

couche du tieed tttArul fait reconnaître à droite, au niveau dit OAlT€B roii-, iiih nu iliii\ petites veines pleines de pus, et plus liant, in mm'vi de la veine ovarique, deux ou trois pus ptdegmoneux 6paî», concrète en forint de RutHMM mendiniin im peu d'é pane bernent plastique entourant les veines en dehors de le lumière. Ces veines, ainsi purulentes, occupent WiwjU le plus Etipdrfc et le plus externe du G&té droit de l'utérus, t g&uche, tes Y£iii£l daman niveau, également ù V angle supérieur dt*

plus iri.iiiil nombre, remplies de pus putc^uionenv avec, çfc et la, iti JJIt ration sém-puri forme autour des veines* lue Surtout, dont le. volatil égale à peu près une forte plume de corbeau, ost remplie d'un de fausse membrane puri forme, véritable pus concret qui I ii lumière du vaisseau. Bile < l'un paquet du u jaune

datre demi-concret, qui n'est que du pus d ce pseudo

hraneuse ; tonte celle masse est eu outre infdtr qui i^éehappe à la coupe Cette lésion ne s'étend ni atHfcesos ni au-des* smisde ce point Les teifiBsdela cul cbft, etatatnta avec soin, ont pn

rélat suivant: Elles sont gofgés d'un sang noir sirupeux

de petits caillots blanchâtres grutHifcui. Il en C9l de mèiue des

du bassin du mênM edté« iliaque., externe et hipogaMnque Le tissu cellulaire du membre ne présente point d'infiltration Creuse nu pi Les il i ni d'un muge ?if. Du reste, J disparu l

mort, et les deux membres ne présentent point de différence quant * leur aspect,

Obs. i, vingt-quatre ans, domestique, récite i qn

g régulières, peu abondantes, toujours un peu duuioureu pas vomi pendant la grossesse; n'a pas eu de varices; œdème bsmtlléoJes pendant tes derniers mois.

Accouchée le 30 avril i855T à la Clinique, d'une fille ft terme. S che a été accompagnée d'une perte de san- a*se* notable ; Ici elle soutint du ventre ; point de traitement. Les lochies oui : okmM

Elle esi BOrtié de la Clinique après deux [ours, et est rest pendant douze jours, avec des douleurs vives du ventre et on lense tous les jours; pas de vomissements, qiielqui seulement;

de l'appétit j peu de lièvre.

Entrée le 13 mal 1085, épris la \isitr. Elle avait une vive dontventre; te loir, trente sangsues lui ont été appliquées ; un i tueil la nuit.

Le 14, Pouls a &t; peau peu rhaude sur le ventre, fui est un j louné. Elle n'a pas uriné depuis hier soir ; a Paîd* de la sonde, une grande quantité d'urine d'une odeur ammoniacale; l-

apparition des douleurs de l'enfantement sans cause connue (elle était alors au septième mois de sa grossesse); les douleurs durèrent jusqu'au mardi suivant, c'est-à-dire trois jours, pendant lesquels il n'y eut pas trace d'écoulement sanguin.

L'accouchement fut facile ; l'enfant vécut douze heures. La poche des eaux se rompit au moment de l'accouchement. La délivrance fut simple. Quelques instants après l'accouchement, frisson léger, mais bien caractérisé cependant, ayant duré un quart d'heure environ ; deux jours après, apparition d'un frisson semblable, à peu près de même durée. A partir de ce moment la malade sentit des douleurs assez vives dans l'abdomen, la fièvre s'alluma; le ventre devint douloureux à la plus légère pression et ballonné. Hoquet. La langue lui semblait sèche et encroûtée ; la diarrhée n'avait pas cessé. Des vomissements survinrent la veille de l'entrée de la malade à l'hôpital.

Le 22. Etat actuel : L'intelligence est un peu obtuse ; grande anxiété; respiration entrecoupée, haletante; peau chaude et sèche ; pouls faible, misérable, à 124-128; lochies peu abondantes; pas de trace de lait; face grippée, profonde excavation des yeux; légères convulsions dans les muscles releveurs de la commissure labiale et de l'aile du nez du côté droit; abdomen tympanisé; hoquet peu fatigant pour la malade et s'accompagnant de nausées. Pas de vomissements ; la pression sur le ventre est peu douloureuse. Les douleurs abdominales, au dire de la malade, ont beaucoup diminué depuis l'application permanente, faite hier soir, d'une vessie pleine de glace. Diarrhée suspendue; langue sèche ; fuliginosités sur les lèvres et la langue. Pas d'albumine dans les urines. (Glace sur le ventre ; frictions mercurielles sur le ventre et sous les aisselles. Kina, 4 grammes; vin de Bordeaux, 300; opium, 0,10.)

Le 23. La malade est morte dans la nuit, sans convulsions, sans délire et presque à l'improviste.

Autopsie. — Péritonite de toute la région inférieure de l'abdomen, avec des fausses membranes très- épaisses. Adhérence des circonvolutions intestinales entre elles. Un verre à expérience environ de pus dans la cavité péritonéale.

L'utérus est volumineux et remonte à peu près jusqu'à moitié de la hauteur de l'ombilic au pubis. Sa face extérieure rst rosée ; son tissu est ferme. En incisant sur le coté droit ou au niveau du col dans l'épaisseur du tissu, on trouve une large plaque de pus, paraissant occuper les vaisseaux lymphatiques; elle est, eu effet, superlicielle, d'une forme arrondie et globuleuse ahruptement cessée en haut et en bas de cette dilatation, bien (pic le pus occupe le reste du vaisseau.

A l'incision de la paroi antérieure, ou trouve dans l'intérieur du tissu, au niveau de la jonction du corps et du ml, une veine pleine de pus. Le col est sain dans le reste de s<m étendue, et n'a pas été dilacéré dans l'accouchement. On ne trouve pas de pus dans les veines du ni-

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