DES TERMINAISONS DES ANÉVRYSMES DE LA CROSSE DE L’AORTE
Les urines, rares (300 centimètres cubes), sont troubles, foncées. Elles contiennent un peu d’albumine et pas de sucre.
Notre diagnostic, après cet examen, est le suivant : asystolie de longue date accompagnée de cacbexie chez une malade atteinte d’un anévrysme considérable de la crosse aortique d’origine inconnue.
Les jours suivants, l’état ne fît que s’aggraver, malgré tous nos soins. La cachexie progressa rapidement, et la malade fut prise, dans les quinze derniers jours, d’insomnie complète, accompagnée d’un état mental très particulier. La malade se plaint d’une façon incessante de douleurs (ju’elle ne peut préciser; ses cris plaintifs sont entrecoupés de véritables accès de terreur, disant qu’elle ne veut pas mourir. Elle empêche toutes ses voisines de dormir. Son teint se fonce graduellement, et elle succombe dans le marasme, dans la nuit du 3 au 4 février 1903, deux mois et i six jours après son entrée à Fbopital (1).
Vmitopsie, pratiquée le lendemain matin, révèle des I particularités très intéressantes.
Il existe quelques cuillerées de liquide citrin dans la [ cavité péritonéale, où l’on découvre de nombreux fibromes I pédiculés de l’utérus, dont l’un a les dimensions d’une ! tête de fœtus et adhère au cæcum. En outre, on découvre ! des kystes de l’ovaire.
I Le foie, du poids de 1 610 grammes, offre tous les caractères du foie cardiaque.
La rate, pesant 170 grammes, est assez ferme et assez i rouge à la coupe.
; (I) L’observation complète de la malade a été publiée quelques jours
I après cette conférence. Voir ; Louis Rénon et Verliac, De la cachexie ané- I vrysmatique. Arch. générales de médecine, 190o, p. 1345.
Rénon. — Conférences.
MALADIES DU CŒUR ET DES POUMONS
Les reins se décortiquent très mal, la capsule entraînant des fragments étendus de substance corticale. Ils sont tous deux congestionnés, durs et remplis de petits kystes urinaires. Ce sont des reins de néphrite interstitielle.
L’autopsie du thorax est fort curieuse.
On note un peu de liquide dans la plèATC droite et des adhérences du poumon droit au diaphragme.
Les deux poumons sont congestionnés, et il existe un petit foyer de hronchopneumonie à la hase gauche. On ne trouve pas trace de tuberculose pulmonaire.
Le péricarde, recouA ert en grande partie par les bords pulmonaires, laisse sortir en haut et à droite une aorte énorme adhérant intimement à la partie interne de la deuxième et de la troisième côte.
En fendant le péricarde, on constate que le cœur est énorme, lui aussi. A l’ouverture de l’orifice aortique, on trouve les trois a alvules très indurées surtout au niveau de leur bord libre. '
Le Aœntricule gauche est très Amlumineux et très hypertrophié. La vahmle mitrale paraît saine, et l’oreillette gauche a son Amlume normal. Il n’y a donc rien de particulier du côté du cœur droit. Les dimensions du cœur sont les suivantes : la longueur ilu sillon interventriculaire antérieur est de 14 centimètres, celle du sillon postérieur est de 12 centimètres, la circonférence du cœur, au niA eau du sillon auriculo-A'entriculaire, est de 30 centimètres, la circonférence de la partie moyenne des Aœntricules est de 35 centimètres; l’épaisseur du Aentricule gauche à sa partie moyenne, sans comprendre la graisse et le pilier de la mitrale, est de 2 centimètres et demi.
L’aorte thoracique est athéromateuse. En ouvrant le sac anévrysmal développé sur toute la crosse de l’aorte, on
