IT. — ESSAI HISTORIQUE

En parcourant la littérature médicale, on s'aperçoit aisément

que la nature et la pathogénie de ces lésions congestives tar-

dives n’ont guère été étudiées. Avant les découvertes de Zenker, Weber, Hoffmann, Hayem, sur l’état des muscles et en particulier du cœur dans la fièvre typhoïde, on regarde généralement ces lésions comme dues au décubitus, à l’adynamie, à la faiblesse de la respiration ou à d’autres causes semblables; depuis ces découvertes, c’est le cœur qui est à peu près le seul coupa-

1 Cazalis; loc. cit.

MAG re ble, et toutes ces congestions typhoidiques peu actives doivent lui être attribuées. Mais passons successivement en revue les opinions des auteurs et examinons ce qui a trait aux accidents pulmonaires de la dothiénentérie.

On ne peut faire des recherches précises sur les complications de la fièvre typhoïde qu’à partir du commencement de ce siècle ; cette maladie était auparavant désignée sous des noms si divers, son étude était tellement divisée, qu'aucune des observations de cette époque n’est réellement instructive. Les travaux de Serres et Petit, Louis, Andral, Bretonneau et Trousseau, Chomel, ont dissipé les ténèbres et ont montré l'identité de toutes ces formes diverses de fièvres que l’on regardait comme autant d’entités morbides distinctes ; mais, plus préoccupés de l’étuûe nosologique que de l’étude clinique de la maladie, ces auteurs ne se sont guère attachés à décrire ses complications multiples et encore moins l’enchainement et la pathogénie de ces complications. [1 faut reconnaître, de plus, qu’ils n’avaient pas, pour venir à leur aide, les connaissances que nous possédons aujourd’hui sur l’auscultation du cœur et des poumons et sur les modifications apportées par la maladie dans les bruits normaux de ces organes.

Serres et Petit’ rapportent dans leur Traité le cas d’un jeune homme qui fut dans le cours de sa fièvre atteint de péripneumonie ; les signes cliniques qu’ils donnent de cet accident et les lésions macroscopiques qu’ils trouvent à l’autopsie font croire qu'ils ont eu affaire là à de la splénisation ; ils n’en recherchent pas d’ailleurs l'explication. Louis?, qui avait reconnu la fréquence de la splénisation pulmonaire, de préférence à l’inflammation vraie, et qui avait fort bien vu aussi l’état de ramollis-

! Serres et Petit, Traité de la fièvre entéro-mésentérique. Paris, 1813. ? Louis; Recherches anatomiques, cliniques et thérapeutiques sur la maladie connue sous le nom de fièvre typhoïde. Paris, 1829.