III. Anatomie des syphilides tertiaires

par M. le Dr Tommasoli.

Si l’on étudie dans les auteurs la clinique des lésions -tardives de la syphilis, on trouve qu’il y a des lésions tardives qui se comportent d’une manière spéciale, assez différente de celle des formes habituelles gommeuses, et qui constituent en quelque sorte une exception.

Si cependant, chez ces auteurs, on scrute l’anatomie pathologique de ces lésions tardives, on ne retrouve pas cette forme exceptionnelle, il n’y a plus que la gomme.

Étonné de ce contraste, j’en ai cherché la raison, et je crois l’avoir, trouvée au cours de recherches exécutées dans le laboratoire de M. Unna.

J’ai l’honneur de vous présenter quelques préparations de lupus syphilitique, de tubercule syphilitique, etc., faites avec ces lésions qui

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constituent le plus souvent l’exception sur le terrain de la clinique. Elles prouvent que l’exception existe aussi sur celui de l’anatomie pathologique, c’est-à-dire que ces lésions ne peuvent être dénommées gommes, attendu que l’infiltration qui les caractérise est, quant à son siège, à sa disposition et sa qualité, tout à fait différente de celle du granulome syphilitique. Ainsi disparaît la désharmonie entre la clinique et l’anatomie pathologique.

Me fondant sur cette observation, je crois qu’il y a lieu de séparer cette forme de syphilide tardive, que j’ai nommée tubéreuse, des syphilides gommeuses du derme et de celles de l’hypoderme.

D’autres préparations faites avec des tissus de syphilide ulcéreuse, toujours en tenant compte de la qualité de l’infiltration, m’ont conduit à établir une classe à part pour les syphilides tardives ulcéreuses, qui n’ont aucune ■ relation avec l’infiltration gommeuse ou tubéreuse, et qui ont pour substratum la syphilis et pour agent principal les microcoques pyogènes.

La conclusion générale de mon travail est celle-ci :

U faut compter quatre variétés bien distinctes de syphilide tardive :

1° Syphilide tubéreuse ;

Syphilide gommeuse du derme ;

3° Syphilide gommeuse. de l’hypoderme;

4° Syphilide ulcéreuse d’emblée, non gommeuse et non tubéreuse.

On verra plus tard, s’il n’y aura pas lieu d’ajouter une cinquième variété englobant les syphilides érythémateuses tertiaires récemment signalées par M. Besnier, et rapportées par M. Unna aux neuro-syphilides.