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gélose glycérinée, des plaques limitées, plus épaisses au centre, jaunâtres et entourées d’une zone mince, dentelée, transparente.

Ces colonies sont constituées par des bacilles, qui ressemblent d’une part aux bacilles de la diphtérie de l’homme, d’autre part aux bacilles à extrémités gonflées décrits par l’un de nous, et par' Bordoni Uffreduzzi, et qui se trouvent dans certains cas de la lèpre. Ce même résultat a été obtenu par les cultures faites par ce dernier expérimentateur.

Cependant les bacilles de nos cultures ne se colorent pas par la méthode d’Ehrlich, quelques grains seulement à l’extrémité dé ces bacilles résistent à la décoloration.

Nous sommes donc persuadés que malgré l’existence de ces bacilles dans les organes lépreux, tout à fait frais, ces bacilles ne sont pas ceux de la lèpre.

6° Dans chacune de nos autopsies, nous avons pu constater une association bactérienne, car nous avons trouvé auprès du bacille de la lèpré, dans les différents organes de nos sujets, des lésions produites par les bacilles de là tuberculose, par le staphyloeoccus aureus, et dans un cas par la bactérie capsulée de Pasteur.

On comprend facilement que ces bactéries ont dû entrer dans l’économie par les plaies multiples de la peau et par les parties nécrobiotiques. Cette association dans la lèpre a été déjà signalée, et depuis longtemps, par l’un de nous.

En ce qui concerne la morphologie du bacille de la lèpre, nous insistons sur les caractères décrits par l’un de nous et contestés en partie. La rigidité, l’épaisseur plus égale, le gonflement aux extrémités, la disposition articulée et angulaire des bacilles plus longs, la coloration plus facile et plus intense des bacilles de la lèpre, les pièces fraîches, en comparaison avec le bacille de la tuberculose, constituent des caractères différentiels certains et importants.

Contrairement aux affirmations de certains auteurs, la bacille lépreux se colore par la solution aqueuse de bleu de méthylène.

7° Nous ne sommes pas encore parvenus à communiquer la lèpre aux lapins, aux cobayes, aux chiens, aux chats et à la chèvre.

Toutefois, en introduisant un petit fragment frais de tissu lépreux dans la peau de la face du singe, il s’est développé, au bout de deux mois, une tumeur de la grosseur de deux pois; elle était constituée par un tissu lépreux, restant toutefois comme lésion locale, sans aucun phénomène de généralisation.

La scarification de la peau du singe avec introduction de bacilles lépreux, ou bien le frottement de la peau avec un tissu lépreux, mêlé avec de la lanoline, n’ont pas produit le moindre résultat.

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8° Dans les autopsies de nos lépreux, nous avons toujours trouvé, auprès du nodule classique, des ulcérations couvertes de croûtes, ou de simples érosions, surtout à la limite de la peau et des muqueuses ; il existait toujours une atrophie plus ou moins prononcée du cerveau, soit avec un peu de sclérose, soit avec un peu de ramollissement; le même état a existé dans la moelle épinière.

Les nerfs périphériques étaient toujours pris; épaissis par places par une infiltration d’un jaune brunâtre, plus ou moins diffuse, qui leur conservait leur forme cylindrique ou qui les rendait fusiformes.

Les os n’étaient pas modifiés, mais leur moelle avait un caractère embryonnaire avec une coloration brun rougeâtre.

Nous avons pu constater le commencement de l’hypertrophie des nodules lépreux, par des follicules lymphatiques du pharynx et de la base de la langue.

Les poumons offraient dans les trois cas des aspects différents ; dans l’un des cas, ils étaient sains; dans le deuxième, il y avait une sclérose des sommets avec une pneumonie desquamative, enfin dans le troisième cas, les poumons, en entier, étaient traversés par de grandes cavernes et remplacés par des masses caséeuses, ou par un tissu sclérotique.

Le cœur et le sang ne présentaient rien de particulier.

Le foie' présentait -parfois une infiltration graisseuse limitée.

La rate était tantôt normale, tantôt hypertrophiée, d’une couleur foncée.

L’estomac ne nous a pas montré des lésions manifestes.

Dans les intestins, il y avait dans deux cas, des ulcérations transversales d’aspect tuberculeux.

Le pancréas était gros et dur.

La capsule surrénale était hypertrophiée dans un cas sans autre lésion spéciale.

Les reins ont été toujours altérés-, ordinairement la substance corticale épaissie, jaunâtre, adhérente à la capsule et flasque. Dans un cas, il y avait des nodules jaunes nécrosiques entourés d’hémorrhagies.

Dans une autopsie de femme, l’ovaire a été trouvé plus gros, avec la capsule sclérosée, d’un aspect gélatineux et d’une couleur d’un jaune rougeâtre.

Dans une autopsie d’homme, les testicules étaient plus gros, infiltrés, un peu plus durs, et d’une couleur d’un rouge jaunâtre.

Dans tous les cas, les ganglions lymphatiques, principalement ceux du cou, du médiastin, de la région inguinale ont été trouvés très hypertrophiés, d’une couleur grise, avec des parties caséeuses, calcaires ou ramollies à leur centre.

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9° Dans toutes nos autopsies, la partie histologique a le plus attiré notre attention, principalement en ce qui conserne la topographie des bacilles de la lèpre.

En’général, nous avons pu constater de nouveau ce que Neisser, Cornil et l’un de nous avaient déjà établi ; mais dans nos cas on pouvait en outre bien préciser la relation des bacilles avec les cellules.

Dans tous nos cas, les bacilles existaient seulement dans les espaces lymphatiques, où ils formaient de grandes masses et nous avons pu nous convaincre de nouveau de la réalité des faits constatés par l’un de nous, que le microbe se généralise dans les organes, qui ne montrent pas des lésions à l’œil nu, et que dans ces cas il se trouve dans certaines cellules endothéliales.

Nous n’avons pas trouvé d’organes qui soient absolument dépourvus de microbes ; ils existent assez rarement dans la grande circulation, mais beaucoup plus souvent dans les organes et dans le sang de leurs capillaires.

Les glandes, comme la glande salivaire, le pancréas, la mamelle, le testicule, l’ovaire lui-même, ainsi que le rein, en contiennent presque toujours.

Les testicules, tout en présentant un aspect normal, offraient toutefois des bacilles, ou libres, ou en amas ronds, dans l’intérieur même des tubes séminifères.

Dans la mamelle et dans l’ovaire, par contre, il y avait de rares bacilles situés dans le tissu conjonctif.

Dans la rate et la moelle des os, les bacilles étaient souvent libres; la même observation peut être faite pour le système nerveux.

Nous nous réservons de faire un exposé plus détaillé de toutes ces indications dans le mémoire que nous adresserons à l’Académie de médecine.

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DISCUSSION

M. Lutz : J’ai observé la lèpre à Rio de Janeiro et à Saint-Paul au Brésil, et j’ai pu constater qu’elle n’était pas une maladie des villes. La misère n’en est pas non plus la cause sine quâ non , et des gens qui .vivent bien peuvent parfaitement en être atteints.

M. Unna : Jusqu’à présent, on n’a pas trouvé de bacilles dans la peau, dans la lèpré des nerfs. Un des élèves de mon laboratoire, dans une lettre reçue hier, m’annonce, dans un cas de lèpre nerveuse, avoir trouvé des bacilles disséminés le long des vaisseaux cutanés. C’est là une découverte qui mérite d’être signaléé.

M. Leloir : Depuis l’extension de nos colonies, la lèpre est beaucoup plus souvent observée chez nous. Voici 'encore la photographie d’un soldat de la légion étrangère qui l’a rapportée du Tonkin.

Autrefois, j’ai peut-être été trop sévère relativement au pronostic de la lèpre dont je n’admettais guère la guérison. J’ai tendance à revenir de cette appréciation fataliste.

Récemment, un de mes malades, traité par l’huile de Chaulmoogra à l’intérieur, a présenté une amélioration étonnante. J’ai porté progressivement l’huile de Chaulmoogra de 3 gouttes à 200 gouttes par jour. J’ai pris soin de désinfecter toutes les muqueuses par des lavages à la résorcine.

Chez mon lépreux, atteint de la forme anesthésique, la sensibilité a reparu progressivement aux membres, l’état des paupières s’est notablement amélioré. Chez un autre malade, le traitement de M. Unna m’a donné des résultats moins satisfaisants.

Évidemment, il faut toujours être prudent quant il s’agit de la guérison de la lèpre, et ne pas confondre une amélioration passagère, une atténuation plus ou moins prolongée avec la guérison proprement dite.

M. Zambaco : Une semblable amélioration peut résulter des seuls soins hygiéniques et d’une alimentation meilleure. La guérison de la lèpre abandonnée à elle-même n’est pas très rare; il ne faut donc pas trop en faire honneur à l’huile de Chaulmoogra.

M. Leloir : Dans mon Traité de la lèpre , j’ai cité des cas de guérison;

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mais cette guérison a demandé des années. Ici, c’est en quelques mois que s’est faite l’étonnante amélioration dont j’ai parlé.

M. Zambaco : J’ai employé aussi l’huile de Chaulmoogra, et à doses élevées. J’en ai donné une et deux cuillerées à café par jour, et cela sans succès.

M. Leloir : Je suis persuadé qu’il faut employer de très hautes doses.

M. Bruno-Chaves (Brésil) : Je veux dire seulement deux mots pour ne pas trop prolonger la séance. J’habite un pays où la maladie est très fréquente; comme chef de clinique d’un service spécial, j’ai eu l’occasion de voir beaucoup de lépreux. Dans beaucoup de cas, mon vénérable maître, M. da Silva Aranjo, a employé avec succès l’huile de Chaulmoogra; quelques malades paraissent guéris après cette médication. Il faut dire « paraissent»; parce que, dans cette maladie, comme le dit fort bien le professeur Leloir, on ne doit pas conclure à la guérison défini-^ tive avant plusieurs années.

La misère n’est pas obligatoire. Je ne nie pas son influence, mais je ne pense pas, avec mon savant eonfrère M. Zambaco, que la lèpre n’atteint pas les gens aisés. Des personnes qui vivent dans les meilleures conditions hygiéniques peuvent la contracter. Je vous citerai l’exemple malheureux de trois médecins qui contractèrent la lèpre. C’est plutôt vers le climat particulier à certaines localités, qu’il faut porter son attention. Ainsi, au Brésil, dans certains endroits, surtout dans le sud, , il n’y a pas un seul cas, tandis que dans d’autres régions, la maladie est, pardonnez-moi l’expression, endémique.

M. Ünna : La lèpre n’est pas la maladie incurable qu’elle était il y a dix ans. Depuis dix ans, on désespère moins, on agit plus, avec plus de vigueur et plus de persévérance, et j’espère fermement qu’on finira par obtenir les meilleurs résultats. Pour ma part, à Hambourg, j’expérimente les diverses médications.

M. Leloir : J’espère aussi que l’avenir est moins sombre que le passé ; mais j’insiste de nouveau sur ce point qu’il ne faut pas s’en laisser imposer par des améliorations passagères.

M. Zeferino Falcao (Lisbonne) : J’emploie depuis longtemps l’acide gynocardique dans le traitement de la lèpre avec de très bons résultats. J’ai obtenu de considérables améliorations, je dis des améliorations

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parce que je ne crois pas à la guérison absolue de cette maladie, mais j’ai eu des améliorations si notables, qu’un praticien, moins exercé dans cette espèce de maladie, les prendrait pour une guérison. Pour ne vous donner qu’un exemple, je citerai le cas d’une jeune fille qui avait des tubercules à la face, aux jambes, aux avant-bras, qui présentait des ulcérations du palais, ulcérations dues à la fusion de lépromes. Elle avait aussi des lépromes des cordes vocales qui produisaient de l’aphonie. Je l’ai soignée par l’acide gynocardique, et à la fin, après quelques mois, la saillie des tubercules avait disparu, l’ulcération du palais était cicatrisée ; la malade pouvait parler, avec une voix enrouée, mais de manière à se faire comprendre ; j’ai institué le traitement, et, après une année révolue, on ne sentait plus même, à la pression digitale, les tubercules des membres ; la malade parlait et chantait comme une autre personne ; depuis huit mois, le traitement a été suspendu et l’ amélioration s’est maintenue, mais je suis sûr qu’une nouvelle poussée viendra: c’est la règle.

J’administre l’acide gynocardique en pilules d’un décigranime associé à un extrait amer, j’en prescris au commencement deux par jour, et j’élève, la dose jusqu’à vingt et quelquefois même plus. Cette condition est indispensable pour établir la tolérance. Il faut continuer le traitement pendant plusieurs mois et parfois pendant des années. En même temps que je donne l’acide à l’intérieur, je fais faire de fortes frictions avec une pommade composée d’acide gynocardique, de vaseline ou de lanoline, selon l’état de la peau.

J’ai employé aussi l’huile de Chaulmoogra, que mon illustre confrère vient de mettre en évidence, mais je l’ai abandonnée parce qu’elle est bien plus mal tolérée que l’acide.

Le traitement de notre honorable confrère, le Dr Unna, à base d’ichthyol, m’a donné aussi de bons résultats dans quelques cas de lèpre anesthésique, bien plus dans cette variété que dans les autres; mais il a échoué. Dans bien des cas, o'n ne peut pas dire d’avance que tel traitement conviendra, il faut en essayer plusieurs, l’un après l’autre.

J’ai essayé encore l’acide pyrogallique qui fait disparaître les tubercules lépreux bien rapidement, mais c’est un traitement incommode et qui ne s'adresse pas à la maladie elle-même, mais à une de ses manifestations.

Mon très illustre confrère, M. Zambaco, a dit que la lèpre est une maladie de misère ; je ne puis adopter entièrement son avis. En Portugal, au moins, on trouve la maladie , chez les gens aisés dans une proportion considérable. M. Zambaco dit que dans ces cas il faut chercher l’hérédité. C’est une question très difficile et je puis dire que,

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pour plusieurs centaines de lépreux que j’ai vus, je ne suis arrivé à établir l’hérédité que dans un nombre de cas très limité. Et cela dans un petit pays où presque tout le monde se connaît et où, par conséquent, l’enquête peut être plus rigoureusement dirigée. Il y a des villages où l'on trouve à peine un ou deux lépreux qui ne sont jamais sortis de leur village. Chez les ascendants, il n’y a eu aucun cas d’infection.

De même, à propos de la contagion : il est certain que la contagion est un corollaire nécessaire de l’origine bacillaire, mais les conditions pour qu’elle se fasse, doivent être très difficiles à réaliser, puisque dans le grand nombre de lépreux que j’ai eu occasion d’observer, je n’ai jamais trouvé un époux infecté par l’autre, et j’ai recueilli à peine deux cas où la contagion se soit révélée d’une manière nette ; et cela dans un pays où l’isolement n’existe pas. Les lépreux se marient avec des personnes saines et exercent tous les métiers, ce qui les met continuellement en rapport avec la population saine.

En terminant ces brèves considérations, je ne peux laisser passer sans remarque la valeur étiologique que l’on a souvent attribuée à la viande de porc. Je dirai seulement que la province de Alemtéjo, où le porc remplace le bœuf dans l’alimentation, est précisément celle qui fournit le moindre nombre de lépreux.

M. de Amicis : J’ai vu survenir une amélioration considérable chez un lépreux à la suite d’une poussée érysipéloïde. N’y a-t-il pas des infections intercurrentes qui peuvent se montrer utiles, des microbes qui peuvent lutter avec avantage contre le bacille lépreux ?

Sous l’influence du traitement de Unna, j’ai vu s’améliorer beaucoup une lèpre maculeuse.

M. Bruno-Chaves : Il faut admettre une véritable individualité des cas de lèpre pris en particulier. Dans un cas, l’électrisation a amené: une amélioration considérable.

M. G. Gibello (Turin): J’ai essayé des injections de sublimtTet'chez un malade, j’ai obtenu une amélioration sensible. Il en fut de même chez un lépreux qui aurait rapporté sa maladie d’Amérique. Je dois dire, du reste, que la lèpre indigène tend à disparaître complètement chez nous. Dans les localités où elle existait autrefois, on trouve des affections qui en sont sans doute la trace atténuée. C’est ainsi qu’on constate des lupus particuliers, qui peut-être sont de la lèpre atténuée.

M. Leloir : M. de Amicis a parlé de microbes utiles contre la lèpre,

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de microbes gendarmes. On a essayé en effet dïnoculer l’érysipèle contre la lèpre, mais on a eu des accidents dus à l’érysipèle, sans résultat contre la lèpre. Il faut donc être extrêmement réservé en fait de tentatives de cet ordre.

Il ne faut pas oublier que des poussées érysipéloïdes surviennent souvent au cours de la lèpre, et qu’ après elles, il y a souvent une période plus ou moins prolongée d’amélioration.

M. Lutz : Quand on voit se résoudre un tubercule lépreux, il faut toujours craindre qu’un autre ne survienne. Il semble se faire dè véritables embolies lépreuses. Aussi la médication interne est-elle préférable au traitement externe, pour empêcher des faits de cet ordre.

[La discussion est close). .

Présentation de malade.

Cas de lèpre probable. .

M. Zambaco : J’ai l’honneur de présenter aux membres du Congrès, un malade qui arrive de Constantinople, et dont l’histoire me paraît très intéressante et le diagnostic embarrassant. Voici d’une manière succincte son observation :

Il est âgé de quarante-huit ans. et originaire de l’île d’Andros, une des cyclades helléniques, qu’il a quittée il y a plus de vingt-cinq ans. Il a habité pendant quelque temps en Géorgie, dans le Caucase; puis il est venu se fixer à Constantinople, où il demeure.

Sa mère vit encore et elle est très bien portante; son père a succombé, m’a-t-on dit, à une hémorragie cérébrale; un de ses frères est mort d’une maladie cardiaque; un autre de tuberculose, ainsi que deux de ses sœurs. Son frère aîné vit bien portant. Personne, dans sa famille, n’a eu une maladie ressemblant à celle de M. S. ; personne, à sa connaissance, n’aurait eu non plus une affection cutanée quelconque.

Il n’a jamais commis aucune sorte d’excès et n’a eu en fait de maladie qu’un rhumatisme qui a siégé aux grandes articulations; les tibio-tarsiennes et les scapulo-humérales, sans complication cardiaque. D’ailleurs le cœur est à l’état normal. Fait à noter, il a toujours eu des engelures opiniâtres pendant limer.

Depuis un certain nombre d’années, il a eu successivement plusieurs panaris des doigts, mais sans mutilation.

En octobre 1887, le second orteil du pied droit a été le siège de douleurs violentes ; et bientôt après apparut une phlyctène, grosse comme un haricot, entre la pulpe du doigt et la rainure de l’ongle. Elle se rompit et un ulcère assez profond, sécrétant un liquide rougeâtre sanguinolent, y a succédé. Cet ulcère a mis près de quatre mois à se cicatriser. L’ongle est tombé, et une

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partie de la pulpe de l’orteil a été détruite. On y remarque actuellement une cicatrice profonde, et l’ongle de nouvelle formation continue à être raboteux et à bec de cuiller. D’ailleurs, le quatrième orteil a aussi un ongle déformé également à la suite d'un panaris qui n’a pas été très violent comme douleur ni phénomènes généraux.

Tout avait disparu et M. X... jouissait d’une santé satisfaisante, lorsqu’en décembre 1888, survint un panaris ou une sorte de panaris au petit orteil gauche. Les douleurs ont été modérées. Mais, cette fois-ci encore, il se forma entre la pulpe de l’orteil et la rainure de l’ongle une phlyctène suivie d’un ulcère qui s’est mis à creuser profondément. Il y eu chute de l’ongle d’abord, puis la phalange a été éliminée. Ce travail destructif a duré près de cinq mois. Ainsi après ce.tte mutilation, la cicatrisation a été très longue à se faire. Cependant l’état général a continué à être satisfaisant.

Au commencement du mois de janvier 1889, le gros orteil droit fut atteint, à son tour, de la même maniéré que les autres. Mais cette fois-ci la fièvre, les douleurs, l’agitation et l’insomnie consécutive ont été encore plus violentes. L’orteil s’est considérablement tuméfié, il est devenu violacé, puis encore une phlyctène s’est formée, toujours au même endroit, entre l’ongle: et la pulpe, vingt jours après des souffrances cruelles; plus tard, l’ongle tomba; le Travail destructif a continué, bien que lentement, et la phalange unguéale s’est dénudée de toutes les parties charnues.

Lorsque j’ai vu le malade, le 21 juin dernier, l’os était tout à fait saillant, dénudé, noir; la partie de l'orteil conservée était grosse comme un œuf de poule. Le 'rebord qui entourait l’articulation phalango-phalanginienne étant , violacé, l’os cependant tenait beaucoup et tient d’ailleurs encore. Un liquide liquoreux, sanieux, s’écoulait et continue à être sécrété en abondance. Et, n’était la méthode antiseptique rigoureusement appliquée plusieurs fois par jour, l’odeur en serait insupportable.

Voyant que sa maladie continuait et apprenant mon projet de venir au Congrès, il s’est décidé à y venir de son côté pour avoir l’opinion des savants qui devaient s’y réunir.

Mais pendant le trajet par mer, les accidents inflammatoires ont augmenté; la fièvre s’est rallumée, les douleurs sont redevenues épouvantables et un ulcère, un espèce de mal perforant, s’est formé, se dirigeant, du côté de la plante du pied, vers la tête du métatarsien de l’orteil affecté.

Arrivé à Paris, le malade s’est adressé à notre cher et savant maître M. Verneuil, qui a été très embarrassé pour le diagnostic. L’examen des urines, fait d’abord à Constantinople et il y a quelques jours seulement ici, à Paris, n’a décélé aucune trace de sucre.

Quel est donc le diagnostic de cette maladie? Quel est donc le pronostic? Que faudra-t-il faire? Voilà les points sur lesquels je désire avoir l’avis de mes savants collègues.

Le professeur Verneuil a pensé, un instant, à l’impaludisme, mais le malade n’en a jamais présenté aucun signe, et il ne s’y est pas exposé non plus.

Quant à moi, Messieurs, bien que je reste dans le doute et dans

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l’hésitation, je suis porté à classer cette affection dans le cadre de la lèpre mutilante.

Ce qui me porte à admettre cette probabilité, c’est que cette affection existe à l’île d’Andros, dont M. S... est originaire. J’ai soigné de ses. compatriotes atteints dé cette maladie à forme mutilante ; et j’en ai même fait dessiner. Il’ est vrai qu’il a quitté son pays, il y a un grand nombre d’années, mais cela n’empêche pas la maladie de se développer chez, les personnes nées dans les pays à lèpre, lors même qu’elles habitent à l’étranger et même dans les contrées où cette affection n’existe point : j’ai vu de tels exemples. La maladie de ce monsieur ressemble beaucoup au panaris analgésique de Morvan. Le professeur Verneuil, à qui j’ai parlé de mon diagnostic, ne s’est pas tout à fait prononcé. Quant à moi, la maladie de Morvan ressemble à la lèpre mutilante comme deux gouttes d’eau.

Mais, si c’est h cette probabilité qu’il faudrait s’arrêter, toujours est-il que ce cas est frustre , car dans le panaris analgésique^ comme dans la lèpre mutilante ou bien dans cette une et même maladie, il y a uneanesthésie., une analgésie locale qui fait défaut chez M. S... Cependant,, en s’explorant mùiutieusèment lui-même sur mes instigations, M. S..... a découvert qu’aux environs de la tête du péroné et de chaque côté, la sensibilité est très émoussée, notamment à droite, sur une étendue égale à deux pièces de o francs argent environ ; c’est la sensibilité thermique qui y est diminuée surtout.

Les deux régions deltoïdiennes, selon le malade très intelligent d’ailleurs, qui s’est exploré tout le corps, avec la pointe de l’aiguille et un corps chaud et froid successivement, seraient moins aptes à percevoir les sensations tactiles et thermiques.

Enfin, l’index de la main droite est, depuis six mois, comme engourdi, le malade le sent toujours très froid, la chaleur est moins bien appréciée par ce doigt, et la température ambiante, modérément froide, de l’hiver dernier y produisait une sensation douloureuse.

Telle est l’histoire de ce malade, que je soumets à l’examen de mes savants collègues, dont je désirerais aussi avoir l’avis sur l’ablation de cet os mort qui n’est plus qu’un corps étranger, irritant et empêchant: la cicatrisation, si tant est que l’on puisse l’obtenir.

Je pense enfin qu’il y a nécessité d’examiner quelques fragments de ces tissus rongés par le travail destructif, au point de vue du microbe.

J’ajouterai en dernier lieu, qu’un malade portant le même nom que M. S..., né à Constantinople, mais de père originaire de l’île de Tinos et de mère d’Andros, et atteint de la lèpre phymatode, est actuellement soumis à mon observation à Constantinople.

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Néanmoins, chose curieuse, ces deux malades ne sont pas parents, ils ne se connaissent même pas, mais ils tirent tous deux leur origine du même pays, et je le répète, ils portent le même nom. C’est un heureux hasard qui a fait que tous les deux, chacun de son côté, se soient présentés à moi.

La maladie incontestable de l’un ne serait-elle pas aussi, et jusqu’à un certain point, une nouvelle probabilité à ajouter aux précédentes en faveur de mon diagnostic rationnel.

M. Vidal : Ce n’est pas la lèpre, mais une tropho-névrose, reconnaissant pour cause un état pathologique des cornes postérieures de la moelle.

M. Fournier : Certes, ce n’est pas la syphilis, cela ne ressemble à rien de ce que j’ai vu; je ne me prononce pas.

M. Besnier : Je crois à une lésion trophique; si comme le ditM. Zambaco la lèpre débute parfois ainsi, c’est un fait qui mérite une mention particulière, car nous n’observons pas ici de semblables cas.

M. Quinquaud : C’est la lèpre tropho-nerveuse ; j’ai vu un cas s’approchant de celui-ci. Ce n’est pas le panaris analgésique, c’est probablement un cas de lèpre anormale.

M. Hallopeau: C’est un cas embarrassant. En mettant en parallèle, la gangrène spontanée, les maux perforants, le panaris analgésique, je trouve que c’est de la lèpre mutilante que ce cas se rapproche le plus, tout en différant cependant.

VENDREDI 9 AOUT 1889. — Séance du soir.

Section de vénéréologie et de syphiligraphie

(Salle des conférences).

Présidents : MM. Rosolimos et Pospelow.

M. Rosolimos : Permettez-moi, en prenant place au bureau, de remercier les honorables membres du Comité d’organisation qui m’ont fait l’honneur de me proposer pour une présidence, et tous nos éminents collègues, membres de ce Congrès, qui ont approuvé cette proposition. Cet honneur m’est d’autant plus sensible que se trouvent réunies ici, dans ce Congrès, les plus hautes personnalités qui honorent notre branche spéciale de médecine. Si, hier, l’un des plus illustres maîtres en syphiligraphie, M. Neumann, en prenant la présidence, a dit qu il sentait que cet honneur ne s’adressait pas tant à sa personne qu’au pays auquel il appartient, à plus forte raison, moi, Hellène, dois-je en dire autant. La Grèce, qui fut jadis ce qu’est la France actuelle au point de vue delà civilisation et du progrès, voit toujours avec joie et enthousiasme tout ce qui a trait à la prospérité et a la gloire de la noble nation dont nous sommes les hôtes en ce moment. Et c est à ces sentiments bien sincères qu’ont voulu répondre, j’en suis sûr, les honorables membres du Comité d’organisation.

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