OBSERVATION II

Epilepsie unilatérale du même côté que la plaie cicatrisée douloureuse, qu'une halle de fusil avait produite dans l'os pariétal droit, avec fracture de cet os. Excision de la cicatrice , avec la dure-mère et l’écorce adhérente. Guérison persistante après 5 mois. (Résumé d’une observation de M. Rotgans (i).

C. G. 43 ans, sans antécédants héréditaires, ni syphilis, ni alcoolisme, fut frappé par une balle de fusil, le 13 septembre 1890, au côté droit de la tête. Perte de connaissance.

(1) Rotgans. Een geval van reflex-epilepsie. Ned. Tijdschrift voor Geneeskunde. 1894. Bd II, p. 112.

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Ensuite attaques épileptiformes journalières pendant 8 mois. 11 ne se souvient de rien. En sortant de l’hôpital, on lui montre la balle qu’on avait extraite du crâne. Les attaques épileptiformes persistent. Elles commencent toujours par une sensation douloureuse dans la cicatrice, suivie d’une douleur névralgique qui se répand dans les rameaux supra -orbitaires. Alors le patient perd connaissance. Les convulsions sont absolument limitées au côté droit. Le tronc s’étend, la tête se jette en arrière, les yeux dévient à droite, le bras droit s’étend, les doigts se crispent et la jambe s’étend. La période tonique est interrompue par des secousses convulsives rares. L’attaque dure 4 minutes.

La partie postérieure de la cicatrice ess très douloureuse à la pression, cette douleur est même produite par l’expiration forcée. Quand on presse sur la cicatrice, la névralgie supra-orbitaire apparait, les pupilles s’élargissent et le vertige commence. On n’eut pas le courage d’aller assez loin pour provoquer une attaque. Le malade craint cette douleur, qu'il sait précurseur de l’attaque. Quand il tousse, il protège la cicatrice avec la main, par crainte d’un accès.

La cicatrice, qui se trouvait entre l’oreille droite et la ligne sagittale, dans l’os pariétal, fut extirpée le 9 février 1894. Le défet osseux subjacent mesurait 3 cent, de long. La partie antérieure était libre, la partie postérieure attachée aux membranes cérébrales. La cicatrice fut excisée avec les membranes. Le détachement des membranes était impossible, sans extirper la partie immédiatement adhérente de l’écorce cérébrale.

Depuis 5 mois la guérison persiste. On ne l’a plus revu depuis.