OBSESSIONS SEXUELLES AU SUICIDE

par M. le Professeur TAMBURINI

de Reggic-Emilia.

La conception qui trouve dans les obsessions toujours un fondement émotionnel (Morel, Pitres et Regis), en considérant l’émotion comme la conscience des modifications organiques neuro-vasculaires (Longe), gagne chaque jour dû terrain, comme aussi la théorie qui fait dériver toutes les idées obsédantes de la vie sexuelle.

J’ai observé récemment un cas très important, qui vient à l’appui de ces conceptions.

Il y avait, dans ce cas, des accès d’obsession impulsive au suicide par pendaison, associés à un violent éréthisme sexuel avec satyriasis.

Le malade, fils d'une hystérique, eut à 5o ans le premier accès, après avoir entendu le récit du suicide par pendaison d’une de ses connaissances. Dans la nuit, il se réveilla en sursaut, obsédé par l’idée de se pendre et, en même temps, par un très fort éréthisme sexuel avec priapisme, et avec des symptômes de congestion céphalique et de confusion mentale,

Cet état a persisté pendant plusieurs jours et, après, s'est reproduit par accès, tous les 3 à 4 jours, pendant quelques heures.

L’accès commençait par une névralgie suborbitaire, rougeur du visage, confusion, vertige, priapisme et éréthisme génital, associé à l’idée de la pendaison, avec tendance de ces deux obsessions à la satisfaction violente. Dans ce cas, le désir de la volupté sexuelle s’associait au désir, aussi voluptueux, de se serrer fortement le cou jusqu'à la strangulation et, quelquefois, il chercha à se pendre; mais, comme il ne perdit jamais connaissance, il réussit à vaincre l’impulsion. Il y avait aussi angoisse, et tremblement. Jamais amnésie de l’accès.

Il en fut affligé pendant deux années. Après une cure reconstituante et tonique, il s'améliora, en perdant premièrement l’obsession de la pendaison et, après aussi, les accès d’éréthisme sexuel.

Dans ce cas, malgré certains phénomènes, comme les vertiges, les

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névralgies, avant l’accès, etc., on ne peut admettre l’épilepsie, car il y a toujours eu parfaite conservation de la conscience.

Mais l’importance du cas, réside dans l’association de deux phénomènes, en apparence aussi différents, l'orgasme sexuel et l’obsession ait suicide par pendaison.

On peut conclure que, dans ce cas, le premier accès fut la conséquence d’une simple association idéative, c’est-à-dire que la vue de la pendaison ait fait surgir, avec l’idée de se pendre, aussi l’idée de l’érection, qu’on voit se vérifier dans la pendaison : car le malade assure n’avoir jamais rien su de semblable.

Certainement, il faut admettre que, dans le premier accès, l’idée de se pendre, avec la représentation mentale du serrement du cou, ait produit une irritation spinale du bas jusqu’au centre de l’érection.

Mais, dans les accès suivants, c’est l’inverse qu’on doit admettre, car c’était l’orgasme sexuel qui provoquait l’impression d’éprouver la volupté de se serrer le cou jusqu’à la strangulation. On dirait que l’irritation, née premièrement dans le centre spinal de l’érection, se propageait par la partie supérieure de la moelle épinière, jusqu’à produire dans le cerveau l’idée obsédante delà violence contre soi-même dansune forme aussi grave.

Mais quelque soit l’interprétation du mécanisme physiopathologique qu’on peut donner du phénomène, certainement, nous nous trouvons en présence d’un cas dans lequel l’impulsion à la pendaison n’est pas une obsession suicide ordinaire, mais une vraie obsession sexuelle. C’est-à-dire, c’est le besoin de compléter la satisfaction de la volupté sexuelle, avec l’autre volupté de se serrer le cou jusqu’à la strangulation.

C’est donc une nouvelle forme du sadisme, dans laquelle la tendance à offenser, à martyriser, à tuer, qui apparaît, avec l’orgasme sexuel, ne se vérifie pas contre les autres, mais contre soi-même ; et ne cherche pas à l’accomplir par les mains d’autres personnes, comme dans le Masochisme, mais par ses propres mains. C’est donc un cas qui appartient à une nouvelle catégorie de perversions sexuelles, qu’on peut nommer autosadisme, sur lequel, j’ai voulu appeler votre attention, soit pour la singularité du cas, soit pour l’interprétation de son mécanisme psj'-chogénitique, soit, enfin, pour la contribution qu’il apporte aux idées plus récentes sur l’origine émotive et sexuelle des obsessions.