PREMIÈRE SÉANCE DU MATIH - BU MIASME PALUDÉEN

Nil notius quam cortice peruviano febres intermittentes depelli, nec medieina nullum isto certius remedium possidet. Vul^s ipse mirabilem chinae chinae actionem noscit, et ad eam inconsulto medico quandoque confugere audet. Yenimtamen specifici pharraaci virtus haud facile miasmatis abditos effectus compesdt. Uorticis usu paroxismi fugantur utique, sed dtius vel serius redeunt. Kecidivarum causa vires jugiter decrescunt, viscenim cruorisque perturbationes graviores evadunt.

Operae pretium hygienicis praesidiis corticis virtuti favere, assiduisque curis febrem tardiorem ad revirescentiam reddere. Non enim convaluit aeger vk dum horror et aestus evanuerunt, potius quoties functiones, viresque in pristinum sanitatis statum restituuntur.

Non in urbibus tantum, sed in humillimis quoque pagis praesto sint medici, cum nullo in morbo praesens artis auxilium adeo utile et nccessarium sit quam in isto curando. Febres quidem peculiarem perniciei charaeterem habent, quem in relapsu consistere lippis notum ; et ideo post^m aeger convaluit, iterumque suo muneri vacare cepit, publica liberalitate , medicum et pharmacopolam paratos inveniat, qui ad regdivam vitandam, et viscerum totiusque oeconomiae laesiones compescendas, medicamina ordinationesque idoneas suppeditent. Pauca sulphatis chininae grana, exiguae ferri doses, aliquantisper oppii vel aliorum pnarmacorum, indicationes dioeteticae et prophylacticae saepe saepius lethalis veneni perniciosissimos effectus profligare valent.

Reipublicae administratores prudentia, cives liberalitate operam conferant ut rustici urbanique mercenarii laborum pretio commoda, alimentaque bona sibi comparare queant Robusti et bene valentes febres eflugiunt, correpti, illarum noxae resistunt Infirmi, pravis aliroentis, intemperantia, animi pathematibus, morbis praegressis fracti palustris veneni victimae ûunt, et nunquam vel sero nimis e morbo recreantur.

Recentior scientia in febre curanda perfectionis apicem fere tetigit; alacriter constitutioni medicae contemporaneae studuit; systematum prava lue non amplius poUuta, sanguinis missionibus, aliisque q'usdem generis praesidiis infirmiore aegros et in recidivam magis pronos non reddidit; empiricae me* thodi, quae utrum plures quam miasma victimas orco miserint anceps haereo» non amplius in honore fuerunt. Eapropter ut quae ad publicam pnvatamque salutem tuendam conferunt nunijuam obliviscantur, scholae maxime pniestantium neomedicorum institutioni provideant, nec respublica negligat quidquid illarum decus exposcit Olim in Galaritano Lyceo aestatis et autumni mensibus, hodie vere et hieme docetur, prout in caeteris Italiae Athaeneis usuvenit. Patet quam parum prudenter moderatores provinciae veterem ordinem immutaverint; nam scholae medicae jubentur silere tum cum in xenodochio febnbus laborantium maximus aextat numerus. Sapientis est leges locis, minime vero loca legibus accomodare.

In Sardinia sive publica auctoritate, sive privato consilio magni moment! opéra aggrediantur, iilud evenit ut aut ab inceptis désistant, aut lente procédant; eo quod ob aeris intemperiem merccnarii, vel morbo correpti, vel terrore exanimat#, operam locare récusant, et vLx in publicis viis construendis et in fodinis consentiunt hiemis et veris mensibus munus praestare.

Mala quae peculiaris ista insulae conditio gignit luce clarius enitent. Quaevis facinora ut morbidae plagae consanentur suscepla febres ipsae evertunt, et in agris rcficiendis pertinaces cultores tumulantur ; colomae in sepulchreta convertuntur, febribusque perverse suppetias ferunt pavor, nostalgia et inopia.

Medicus quaestionem attente p^rpendens, discrimina meluenda^ infaustosque exitus jam expertos ignorantiae potius quam lethalibus morbis tribuenda esse plane cemet. Gonsilii et sapientite inops erit quicumoue nolit scientiae notionibus et artis praeceptis pericula depellere, dilBcultatesque superare.

BU MIASME PALDDÉBN * PANTALEONI 73

Quapropter si openim coloniarumve rectores alimenta sufficientia et sana, domuiiculas salubres, xenodochia, medicos, aquam potabilem, eommercinm commiiniooemqne cum finitimis terris, operariis et colonis pararent, isti procol dubio aestate quoque et autumno potenint agros colère, ferrum plumbuxnqne effodere. Febres paucos inficient, et aifecti cito et perbclle convalescent. Gommodonim copia crescens, fiducia et emolumenta quae colonum novae palriae vinciunt operi fastigium imponent, febresque de tenis effugieot ubi incolarum frequentia libenter vivit.

Hedici, et phisosophi caveant ergo ne inanis eruditio verae scientiae magisterium affectet; provideant ut ccrtamen, quod continue pendet incertiim causas morbosas inter et valetudinem populi, fauste féliciter prospereque dirimaUir.

Arrogantia nuntiandi novas inauditasque res non mihi temere persuasit tit animadversiones istas ederem; potius desiderium vehemens excutendi metun», animumque fractum eorum excitandi, quibus publicae saluti consulere interest.

Quae inconcinna verba si concilium medicorum bénigne accipiet, forsan conterranei mei despicere noient, et en mihi unica meta, quam contingère semper ardenti studio conabor. »

M. Partalboni lit aussi un travail sur le même sujet.

« !/• Question — Du musmb paludéen — Conditions qui en favorisent le développement dans les différents pats — Ses effets sur l' organisme DE L* HOMME — MOTENS PLUS EFFICACES POUR EN DÉTRUIRE LES

causes et les effets.

Messieurs et chers confrères,

La question présentée ici au Congrès est certes une des plus intéressantes que r on puisse proposer à une assemblée internationale de médedns ; car malheureusement c' est une question à la solution de la quelle r expérience d' un seul médecin, et même de tous les médecins d' un seul pays, ne saurait suffire. Il était donc très-juste de faire un appel aux talents et à r observation des médecins de toutes les parties du globe , car c' est seulement dans une évaluation bien pondérée de tous les faits différents dikment constatés dans les différents pays où r infection palustre existe; c' est seulement après avoir vu ce miasme en action sous des conditions différentes et sur des races et des pays différents; c' est seulement après avoir comparé les divers systèmes suivis dans différents pays pour F assainissement des marais et les résultats que r on a obtenus, que^r on pourra venir à des conckisiODs pratiques sur la nature du miasme et sur les meilleurs moyens soit pour obvier à ses mauvais effets soit , si c* est possible , pour détruire ce fléau de r humanité.

Montrer r étendue immense de ce problème, déclarer Y insuffisance de r individualité pour le résoudre, c' était vous dire, Messieurs, que je n' eiH tends nullement envisager la question sous toutes ses faces et que je ne Mmrais que me borner à r exposition de quelques faits qu' une longue expérience de vingt-cinq ans dans un pays ravagé par ce fléau , je parle de Rome et de ses environs, m* a mis dans le cas de bien constater. La pra* ikpie et r observation successive dans un autre pays comparativement exempt de r infediim palustre, je parle de Nice, n' a pu que me conftrmer dans les déductions et les pnncipes que r expérience antécédente m' avait déjà suggérés.

74 PBEMIÈRB SÊANG6 Dtl KATtR - DU lllàSllB PALUDÉSri

I. £t avant tout je dirai , qu' au début de mes études el de ma pratique dominait en Italie une école , qui niait absolument V existenee d'un miasme palustre et qui tâchait de ramener toutes ces maladies, qui pourtant sont liées partout à V existence des marais, aux causes dites non ncaureUe^, aux causes ordinaires de toute autre maladie. Je n' entrerai pas dans une discussion assez oiseuse sur cette étrange doctrine ; car enfin pour tout homme et tout médecin pratique la véritable question est toujours d'aviser aux moyens d' empêcher les maladies que malheureusement on observe parteut où des marais existent; il est d' ailleurs bien indifférent que ce soit par les variations de température, si fortes et si rapides de la campagne romaine, ou par un miasme véritable que les marais exercent l^ur funeste action sur r organisme humain. Et cependant comme jamais durant toute ma vie mé- (ticale je n' ai eu de doutes sur Y existence de ce miasme, comme à présent j'en doute moins que jamais, je me servirai toujours des expressions de miasme et d' infection palustre, en laissant libres les fauteurs de la doctrine contraire, s' il en existe encore, de donner aux faits sur les quels j* appuierai mes déductions les explii^ations théoriaues qui peuvent mieux leur convenir.

Ainsi un fait primordial, un fait rondamental et (|ui est la base du problème dont nous nous occupons, reste hors de toute discussion; c' est 1* existence de certaines formes différentes de maladies, dominantes partout où existent des marais. Et pourtant il faut ajouter de suite que T existence seulement des marais n' est pas suffisante à la production de ces maladies » puisque ces marais pendant Y hiver , et surtout dans les pays froids , sont exempts de toute influence fâcheuse sur les individus qui vivent à coté du marais ou qui le traversent par hasard. Mais V on ne saurait dire la même chose pour la saison d' été et quand le soleil exerce une action puissante par son rayonnement sur une vaste surface marécageuse et surtout si celle-ci est dénuée d* arbres qui par leur ombre empêchent ou au moins atténuent les effets des marais. Ainsi une évaporation des principes, quelqir ils soient, qui existent dans un marais est nécessaire pour que le marais exerce son action malfaisante sur F organisme humain. Et ici entre un fait que F expérience séculaire de tous les médecins romains (et je puis y saouler la mienne) met hors de doute, c'est que quand Fêté est très-pluvieux ou absolument très-sec et très-chaud, la saison offre comparativement moins de fiévreux; tandis que si la saison est alternativement très-chaude et quelque peu pluvieuse , c' est alors que les hApiiaux regorgent de fiévreux. En effet il n' est pas rare de voir à Rome , à la suite d' une petite pluie qui surtient au milieu des chaleurs ardentes d'un été méridional, deux ou trois cents individus atteints de fièvre se presser à F Hôpital du Saint-lisprit dans une seule journée. G est que, dans un pays marécageux, pour que F action malfaisante se développe , il faut non seulement qu' une évaporation ait lieu , mais que cette évaporation se fasse siu* une surface de terre mise presque à découvert et exposée aux rayons du soleil avec une petite quantité d*eau seulement. Si F eau était en abondance, F évaporation ne suflSrait pas ak^ pour produire des maladies ou au moins les maladies des pays marécageux, aiasi par exemple on peut bien observer autour des grands lacs ou le long des grandes rivières, un énorme développement d' humidité et de vastes brouillards , sans que pour cela on ait à appréhender le développement de F infection palustre. Mais ce ne serait pas la même chose si ce lac ou eeite rivière étaient à moitié desséchés ou en partie découverts, on si, après avoir débordé, ils avaient inondé les terrains environnants. C* est alors qœ se font ces évaporations, que se lèvent ces miasmes, dont F action est si meiirtrière pour les habitants.

On peut donc formuler, comme une première loi qui régit le développement du miasme pahistre: qu' il ne se produit que sous F action de ftirtes chaleurs et par F évaporation, non de F eau pure, mais de F eau im*

DU IIÀSMB PALUDÊBR - PÀKTALV05I 75

prégnée phis ou moins de certains éléments (pii s* élèvent des ten*es et du iimon qui git au fond des marais.

IL Un autre ordre de faits vient démontrer que réellement des émaniCkxDS tcUariques sont au fond la cause de ces maladies. Nous avons en effet parlé jusqu'ici de marais et de miasmes palustres, mais les fièvres et les maladies que Y on est d' accord d' appeler palustres ne sont pas tout-à^ait Bxchisives des endroits marécageux. Les grand mouvements de terrain qui se firent par exemple pour le siège et les tranchées de Sébastopol, les tradés de canaux, comme celui de St. Martin, creusé en 181 1 , les grandes tranchées des chemins de fer ont amenés partout un développemeot des mêmes lièvres et des mêmes maladies que Y on nbserve par le dégagement du miasme palustre quoique néammois à un moindre degré. Les grands travaux agricoles dans des pays secs, comme p. e. le haut plateau de la Beauce cité par Trousseau, occasionnent fréquemment des fièvres ; et ce n' est pas le OMXÎBdre fléau de ces courageux pioneei^s de Y Est des Etats-Unis d'Amérique, que les maladies engendrées par les émanations presque pestilentielles qui s' élèvent lorsqu' on brise pour la première fois à la charrue ou à la bêche un sol vierge comme celui des landes ou des forêts de cette vaste région. Ainsi il est bien entendu que , quoique les émanations malfaisantes «kl miasme végétal émanent surtout das marais, elles peuvent aussi sourdre des vieux terrains remués, et lorsque Ton porte à F air les restes d'une autre époque ensevelis par la succession d' autres couches de végétation ou (1* autres dépôts terrestres.

Nous avons remarqué aussi que les vapeurs, les brouillards qui s' élèvent des brges masses d' eau n' occasionnent jamais Y infectiou palustre. Et ce^ndant il ne faut pas non plus s* exagérer la portée de cette observation, puisque, s'il s'agit d'eaux stagnantes depuis longtemps, d'eaux sur les quelles se forme déjà une couche de végétation hybride et primitive, ces eaux peuvent engendrer le miasme et produire Y infection palustre chez les habitants du voisinage. En termes plus généraux nous pourrions conchire <fue le miasme émane toujours là ou il y a des éléments végétaux à leur état te plus simple et le plus primitif, soit qu' ils soient mis à découvert par les mouvements de terre , soit qu' ils éclosent sur un terrain marécageux par le dessèchement du marais ou par inondation, soit qu'il se développent à ia surface des eaux stagnantes depuis longtemps.

III. J' ai remarqué plus haut comme dans la campagne romaine les maladies palustres se développent bien moins, quand l'été est sec et constamment chaud. Et pourtant à deux reprises et dans deux années différentes im phénomène tout opposé se présentait à Gastel Gandolfo et dans les environs d' Albano où les fièvres sévissaient d' une manière toute particulière, UDdis que partout ailleurs ces maladies étaient comparativement moindres. i^e différence était tellement marquante que le gouvernement romain se erAt obligé d* envoyer sur les lieux une commission médicale pour constater le fait et apprécier les causes d* une si étrange exception , qui paraissait rcaverser toutes les données les plus positives de V observation de plusieurs «èeles. Il ne fut pas difficile de constater aussitôt que les chaleurs et les sécheresses excessives de la saison avaient produit un abaissement dans le niveau des eaux du lac d' Albano ou de Castel Gandolfo ; que les bords restés & sec et couverts de débris de végétaux suffisaient pour expliquer r émanation de ce miasme local qui exerçait ses ravages surtout sur les tiabîtants des maisons autour du lac, et qu'ainsi ce phénomène si étrange «*n apparence n' était qu' une confirmation éclatante des principes généraux lires de Y observation séculaire et que nous avons tftohé de formuler ici.

Ainsi répétons-le encore uine fois: un certain degré de dessèchement •bus un marais ou dans une masse liquide, qui met à nu un terrain couvert dt limon végétal est une canse sûre de dégagement du miasme palustre

76 PREMIÈRE SÉAIfCB DU HAim - DU MIASME PALUDÉEN

d' autant plus grand que le rayonnement du soleil est plus puissant ainsi que révapqration produite par la chaleur. Ainsi dans tous les procédés di* vers d' assainissement qui se fondent sur le dessèchement des marais ou des eaux stagnantes, une période plus ou moins longue doit s* écouler* pendant laquelle nécessairement il doit y avoir un redoublement d'émanations miasmatiques et une augmentation dans le nombre et Y intensité des fièvres, puisque il y aura nécessairement une période dans laquelle le bas fond des marais se trouvera dans ce terme moyen d' imbibition et d' imprégnation de liquide qui est le plus favorable, comme nous V avons démontré , au dégagement du miasme. C est ce que Y on eût à observer pendant quelques années , si je ne me trompe ( et aans le cas ou je me tromperai il y a ici des confrères mieux informés certes que moi à ce sujet, et surtout le D. Salvagnoli, qui voudront bien corriger mes assertions ) c' est, dis-je, ce qui a été observé dans la maremme siennoise et autour du lac de Monte Pulciano lors de r assainissement par les cdinaie. Et le fait que. le savant rédacteur des commentaires de notre programme a rappelé si à propos, celui du marais d' Crgel dans la province de Lérida, loin d'être en d&accord avec les données de r observation et les principes formulés ci-dessus , ne fait que les confirmer pleinement. D' un côté le dessèchement soudain d' un vaste marais devait mettre à découvert une surface d' autant plus grande et, en multipliant r étendue du foyer des émanations, il devait multiplier par là la production du miasme; d* ailleurs les travaux de terrassement étaient déjà môme i eux seuls une cause nouvelle de genèse miasmatique et de production de fièvre. Ainsi les moyens imaginés jusqu' ici pour assainir un pays, en desséchant les marais, aboutissent au commencement à un redoublement de maladies; et nous verrons plus tard si r on peut proposer quelqu' autre moyen pour obvier à un pareil danger.

IV. L' intensité du miasme et ses efiets pernicieux sont d' autant plus

faves, que Y on est près du foyer dont le miasme émane. Ce principe doit chacun paraître si naturel qu' à pêne croira-t-on nécessaire une démonstration, car il est en accord avec ce que l' on observe pour tout autre infection , comme pour tout autre émanation, soit de parfums, soit de mauvaises odeurs, de sons, de lumière, etc. Et pourtant il ne sera cas inutile de rappeler comment sur tant de malheureux habitants condamnés à passer r été dans les marais ponlins il n' en échappe presque pas un seul ni aux accès de fièvre , ni à r infection du sang et du système général.

Ce foyer d' émanation se répand largement sur une vaste étendue; et fréquemment même des hauteurs environnantes on peut contempler une mer de brouillards qui couvrent toute la plaine et qui s' élèvent à une certaine hauteur au dessus du marais. Le miasme s' élève aussi, il n* y a pas de doute, avec ces émanations, mais il perd de son intensité, et il est certain qu' il y a des villages florissants et presque tout-à-fait exempts de Y eflfeL de la malaria, qui surnagent à ce foyer d* infection, tandis que d' autres villages placés bien plus loin en sont terriblement frappés. Ce sont les courants de vent qui sont la cause de cette différence ; car on ne saurait douter, d'après les faits connus et bien avérés, que le miasme palustre peut être transporté par les vents à une très grande distance et exercer son action malfaisante à 15 et 20 lieues du fo^er primitif. Je ne citerai pas ici le fameux exemple rapporté par Lancisi de ces trente romains qui furent surpris, en se promenant vers Ostia, par un coup de vent des marais: vingt neuf d* entre eux gagnèrent la fièvre ; mais je citerai bien un fait trop connu à tous les médecins et les habitants de Rome, c* est ou' en opposition à ce

3ui arrive en général partout, les quartiers malsains de la ville sont ceux es plus hautes collines, ceux où jadis on fonda les plus beaux palais, les plus grandes Eglises et où jadis vivait la masse de la population. C est que sur ces collines s' est déchaînée Y action du vent qui passe sur les marais

BD MIASMB PALUDÉEN - PANTALBONI 77

pontîDs depuis qu'un Pape (je ne me rappelle pas le quel) eût la malheureuse idée de faire couper des bois qui défendaient la ville éternelle du coté méridional et barraient le passage au vent du midi, voulant imiter V exem-

Ele d' un autre Pape qui avait assaini la ville par un déboisement fait sur ; c6lé opposé, celui du nord où était jadis cette terrible forêt, traversée par les Fabiens pour aller à Kamers ou Ghiusi des Etrusques « entreprise jugée hardie par les romains eux-mêmes.

En 1849 , quand les troupes françaises occupèrent Rome après le siège, ils n'eurent garde de consulter les médecins du pays, et ils logèrent leurs troupes au sommet de TÂventin, du petit Aventin, du Palatin; et sur un seul bataillon de 1600 hommes 1300 furent atteints de la fièvre, jusqu* à ce qu' ib se hâtèrent de se réfugier dans la partie basse de la ville.

Kous citerons un exemple encore plus marquant à Albano. La ville dans la direction du Nord au Sud est bâtie sur deux mamelons réunis par un coteau. Les deux extrémités sont comparativement presque exemptes de fièvre, tandis que plusieurs des maisons intermédiaires (et les médecins, du pays vous diront exactement lesquelles) sont constamment frappées par les fièvres. C est qu' entre les deux collines placées au midi d' Albano , celle où fut fondé Aricia, et Y autre que l' on appelle Monte Savello où était le Château de la maison Savelli, il y a justement un espace correspondant à ces maisons et par où passe le vent qui vient des marais et qui empoisonne justement ces maisons. Aux environs de Porta Furba sur le chemin de Frascati il y a un e$^ce d' un diemi Kilomètre où l' air est surchargé de miasme, on s'en aperçoit à la température qui est différente en traversant la plaine; et si r on ne prend pas de précautions, on y attrappe presque à coup sûr la fièvre seulement en passant par là en voiture.

Nous pouvons donc en toute connaissance de cause affirmer que le miasme (du moins pour ce qui regarde les marais pontins) tout en étant constamment entretenu et concentré par la nature cohibente et imperméable du sous-sol vulcanique, ne s' élève pas à une grande hauteur au dessus du niveau des marais ; mais il est porté au loin par Taction des vents et peut infecter des maisons placées à 50 ou 60 Kilomètres de distance. Voilà un point sur lequel le miasme végétal semble s*éloigner des propriétés du miasme animal; car je ne dirai pas que celui-ci ne soit pas dans plusieurs cas transporté à distance. Au contraire , V infection du choléra à la Nouvelle-Orléans fut certainement apportée par un bâtiment qui venait de Hambourg (od le Choléra dominait) et qui fut atteint pendant la traversée; et pourtant ce vaisseau était à F ancre à un mille de distance mais en amont du vent. Le même fait se déclara en sens inverse à Calcutta sur un bâtiment qui était sous le vent de la forteresse attaquée du Choléra tandis qu' un autre en amont du vent en fut exempt. J' ai moi-même publié dans une lettre adressée au D.*" Guérin des faits de transmission d* infection cholérique à distance; mais ces distances sont très-faibles et règle générale, les vents et r aération sont les meilleurs désinfectants de tout miasme animal, tandis que les courants transportent à une très-grande distance le miasme palustre.

V. Mais le miasme palustre offre sur un autre point une différence bien plus caractéristique et plus marquante avec le miasme animal. On sait qae le miasme animal ne manque jamais de se produire partout, où V on aicoimule une quantité trop grande d' individus dans un espace assez borné et sans une aération suffisante. Agglomérez des prisonniers en trop grand nomlM% et vous at^ez !e typhus des prisons: agglomérez trop de malades dans un HApital et vous aurez la flèvre nosocomiale; agglomérez des matrJACs, des passagers, et vouz aurez le typhus naval, etc. etc. Le manque de propreté, r alimentation insuffisante peuvent bien y contribuer, mais la cause principale de presque toutes les épidémies contagieuses est Y accumulation iV un trop grand nombre d' individus entassé dans un petit espace. L' épidémie

78 PREMIÈRE siAJiCE DU MATIN - DU lUASXE PALUDËBN

qui se déclara à T audience même de la cour dans ce qu' en Angleterre ou non^ma « le jour noir de la justice », la fièvre afiireuse qui prit les pauvres anglais renfermés dans le caveau du tyran du Bengale ne sont que des exemples éclatants de Y exagération de ce principe.

G' est tout le contraire qui arrive pour le miasme palustre. Plus la populati<)n sera condensée dans le territoii'e marécageux ou environnant » plus il y aura d'habitations, de feux, d'animaux, plus il y aura de plantes» d'arbres surtout, et de préférence ceux de haute futaie, et plus le miasme disparaîtra, ou au moins ses eifets malfaisants seront affaiblis et annullés. G' est un moyen d' assanissement graduel plus lent, il est vrai, mais peui-étn plus sûr, et celui que la nature a suivi ainsi que l' humanité , dans la longue période qui a dû s écouler entre Y état primitif d' un sol humide sans aocun draipage et Téiat dans lequel le développement et la demeure des hommes et la culture Y ont mis actuellement. Nous en avons des ex^oples récents dans Quelques provinces que T on a par ce moyen assainies, comme la Sologpe en France ou les fièvres anciennement n' étaient pas moins meurtrières que dans les marais pontins, et où pourtant demeure à préseot une nombreuse population qui n' est pas exempte de quelque atteinte de lièvre* mais qui pourtant cultive le sol sans grand danger, et qui par sa seule présence a pu r assainir jusqu' à pouvoir bien y vivre, s' y propager et s' y enrichir. iNous trouvons le mtoie fait, mais par un phénomène inverse, dans la campagne romaine et siutout dans la partie de territoire qui va de Velletri à Terracine, la partie la plus pestilentielle de la canqpagne et de toute r Italie. Et pourtaqt ce territoire éuit celui habité jadis par les Volsques» il était couvert de villages dont Pline nous donne le nombre et les noms: il était habité par une population rude, saine et robuste , puisqu' elle put lutter contre Rome et contre les Latins pendant plusieurs siècles. Et pourtant le niveau des eaux d' après toutes les rectierches des savants ne parait nul* lement changé, il n' y avait pas de grand écoulement des eaux et le sol , sauf la culture, ne pouvait présenter d' autre différence. Ces populations étaient-elles peut-être moins si^ettes à r action meurtrière du miasme ?..^ Riep ne saurait nous le faire croire. De nos jours il paraîtrait que les hommes les plus rudes, les plus vigoureux des classes inférieures n' en sont pas moins infectés que ceux des classes supérieures. On devrait même dire qu' ils le sont beaucoup plus d' après les statistiques > mais il faut aussi mettre en ligne de cms^U la différente alimentation, les meilleurs moyens pour se couvrir, et r exposition moins grande des uns en comparaison des auprès. Sonune toute, nous pouvons certes conclure , comme r ont fait tous les écrivains, que apparemment les anciens étaient aussi si^ets que nous aux atteintes du miasme, mais que c' était la densité de la population, la culture du sol, r existence des forêts qui préservaient ces populations d* une inCacUoD, qu'en effet nous voyons graduellement envahir ce sol, quand la race italique alla graduellement s' éteindre sur toutes les parties du monde où elle a laissé, avec la conquête, ses ossements et sa puissante civilisation; quand la main de Y homme libre qui s' éteignait dans ces lointains pai*ages fut remr

E lacée dans la campagne romaine par celle de l'esclave dans la culture de i terre, quand la petite propriété fut remplacée par la grande, et 1* agriculture de Fabrieiis et de Gaton par le pâturage. Ce n* est pas ici le moment de vous montrer comment tous ces problèmes écononuques s* enchaînent avec ceux de la politique à Rome, et comment r infection palustre ne fut que le dernier résultat d* un mauvais principe sur le droit de la propriété des terres; mais ce qui est important, c*est de bien constater que le manque de population ei de oiltivation a amené T infection palustre et la ûèvre à Rome.

Car c'est un fait bien avéré partout que F augmentation des plantes» de la culture et des habitants diminue le miasme et son pouvoir sur l'organisme humain.

BU MUSME PAX.UD&B^ - PAjtTALEOM 79

Et je dis r organisme humain, car c* est un fait constant et nullement coDtrouvé que le miasme palustre n' exerce, au moins apparemment, aucume influence sur les animaux inférieurs, qui peuvent paitre, dormir et vivre impunément dans le marais, aussi exempts de maladie que paitout ailleurs. G est là encore une autre différence entre le miasme végétal et animal , puisque les animaux ont plusieurs maladies épidemiques et contagieuses en commun avec Thoaune; et en tous cas r agglomération des animaux dans un endroit non sufSs^mment aéré produit presque toujours un miasme parmi eux comme parmi les honmies.

VL Mais la plus grande différence dans la nature de ces miasmes so mootre dans Y appréciation surtout des effets sur V organisme. Quelles sont en effet les maladies que le miasme palustre produit sur V homouî ? Tout le nx)Qde, tous les médecins sont d' accord pour rapporter au. miasme palustre les lièvres intermittentes : tierce , quarte , quotidienne etc. et,, à plus forto raison, les pernicieuses. Je parle à des médecins, à de savants et illustres confrères, et cette indication est pitis que suffisante pour exprimer ma pen* sée. Mais cette fièvre constitue-t-elle toute la maladie?..:. Je ne pense pas qu' il y ait un seul médecin biep éclairé qui le soutienne. Le lièvre est ici seulement une émanation i une manifestation de V intoxication palustre; com* me une éruption peut Tétre de la scrophule ou de la vérole, mais la maladif est dans le système , la maladie est générale, diathésique^ Qt on ne la guâit pas en supprimant la fièvre. Voilà ce qu' on ne dit pas assez liau* tameni et à T école et dans les livres, et voilà pourquoi la fièvre revient prévue toiyours jusqu' à ce que petit-à-petit le speciOque qui coupe la fièvre perd son efficacité et ajoute fr^uemment une complication ultérieure à ceUe de la maladie primitive. Si ce phénomène ne se vérifie pas toujours c* est que fréquemment V éloignement du foyer d' infection et la bonne alimentation et cette réaction naturelle de F organisme, que Ton s* est plu à nommer natura mecticatrûc suffisent à guérir une constitution légèrement entamée par f infection. Mais dans les pays vraiment marécageux, chez ceux oii la raie, le foie, le sang sont affectés, ce n' est que le traitement reconstitutif qui saurait produire une véritable guérison.

Voilà ce que tous les bons praticiens savent, et certes ce n' est pas sur ce point que je devrais insister dans une assemblée comme celle-ci. Mais nne chose à mon avis bien plus intéressante et qui peut-être ne sera paç tealement admise par tous les médecins , c' est que la lièvre intermittent!) n est pas la seule lièvre qui émane de Y intoxication palustre. Partout oit \k, fièvre intermittente existe, en été et en autonme, on observe aussi çiueK quelbis en même temps, quelque fois plus tard et surtout en hiver, une fièvre continue avec des rémissions plus ou moins éloignées de la fièvre, rémissions qui fréquemment se terminent eu intermittence véritable, mais plusieurs fois la fièvre devient très-grave , entame fortement le système sanguin et le système nerveux avec des phénomènes très-ressemblants aux périodes avancées de la typhoïde et enlevé le malade. Ces sont le^ formes qu'à Borne on avait nomniées anciennement putrides, plus tard malignes et fiè^ vres des nerfs ou nervosa et sur les quelles planait toujours et plane encore une grande incertitude dans les idées et dans le traitement parmi les médecins.

Ce n* est pas ici , Messieurs, le moment de discuter à fond la nature de cette fièvre et mari]pier sa différence avec la typhoïde, avec la quelle, et ea France quelquefois et même à Rome à présent, plusieurs paraissent la confondre. J^ eus Y occasion d' en pai'ler assez franchement à notre pré*mier Congrès à Paris, où le Docteur Bole y lut un mémoire très-remar- (piMe et dans lequel il noontra à Y évidence comme dans son pays par suite des travaux d' un chemin de fer les intermittentes et en mémo temps cette fiôvre rénùttente dont je parle s' étaient à la fois et largement dévelo{>-

80 PREMIÈBE SÉANCE BU IfATJN - BU MIASME PALUBÉBN

pées, tandis qu' elles y étaient inconnues auparavant. J' ai constaté le m£me fait à Nice en suite de Y endiguement du \ar, et un peu partout en Italie, car plus ou moins partout on commence à voir des fièvres intermittentes et avec elles les rémittentes aussi. Je dirai même que c* est dans ces cas^

Sue r on a la meilleure opportunité de suivre les rapports de cause et ' effet d' une maladie, comme c* est au début d' une épidémie contagieuse ou là où elle ne sévit que légèrement, que Ton peut en tracer le chemin, car quand un miasme palustre ou animal est devenu très-intense, son infection très-étendue , Y intoxication malfaisante est générale , tous les organismes en sont atteints, et tous les faits morbides sont tellement sous la domination puissante de cet élément qu* il annuité tous les autres et éclipse toute autre observation.

Messieurs, c* est à dessein, que j' ai rappelé Y exemple des épidémies à leur début, et quand F infection est plus légère, caria comparaison exprime assez bien ma pensée et Y idée que je me suis faite de Y action du miasme dans la production des rémittentes. £n effet , Y observation d' un très-grand nombre de cas m'a porté à la conviction bien établie, que c' est surtout quand le miasme est moins intense , quand 1* intoxication est moindre , quand Y action est plus lente et graduelle sur Y organisme que la rémittente se produit au lieu de Y intermittente. Il paraîtrait presque que le miasme exercerait dans les cas de rémittente son action mélee avec d* autres éléments de maladies et qu' ainsi le résultat serait composé , ainsi que r action des causes. En effet , dans les rémittentes nous ne trouvons presque jamais T infection générale cette Chloro-anémie , ces infarctus du foie, de la rate, ces engorgements si caractéristiques de l'intoxication palustre dans les intermittentes. Ëvidemment la maladie n* a pas envahi le système ou au moins le sang , ou si elle Y a fait , elle ne F a pas fait au même degré et avec la même intensité. Ce sont en effet les étrangers qui visitent Rome et Naples qui sont peut-être le plus fréquemment atteints de cette rémittente , et ils n* ont pas été assez longtemps sous Y action malfaisante du miasme pour en être saturés. Je nomme Naples aussi bien que Rome, car depuis une vingtaine d'années, à cause de son exécrable s^istème d'égouts, cette ville est devenue dans ces plus beaux et poétiques quartiers de la rivière de Chiaja un foyer de rémittentes même plus grand que Rome, quoique r intensité du miasme rarement aille jusqu' à produire les fièvres quarte et tierce ou Y infection palustre générale.

L' infection est encore moindre dans ces névroses apyréliques qui pourtant se rattachent de loin par leur cause , et de près par leur forme intermittente, à r action du miasme palustre. Je fais ici allusion à ces prosopalgies intermittentes , à ces névroses étranges que nous tous obser\'ons si fréquemment, et que, si vous voulez me passer l'expression, j'appellerais volontiers les symptômes tertiaires du miasme.

YIl. Je pense en avoir assez dit au sujet des effets du miasme sur r organisme humain. Mais qu' est ce que ce miasme palustre dont nous nous sommes si longuement occupés jusqu' ici ? Quelle est la nature véritable de son principe, les éléments aont il se compose?

Ts'ous en sommes malheureusement ici au même point où nous en sommes en général sur les questions de causes primitives. Nous connaissons les efrets, nous pouvons même déterminer les lois qui les régissent sans pouvoir pourtant déceler la véritable nature de leur cause. Nous pouvons tout au plus hasarder quelque conjecture plus ou moins probable, eu nous basant sur les faits connus jusqu' ici. Ainsi il est évident que la substance ' qui constitue le miasme doit être quelque chose de pondérable puisqu' elle reste accumulée sur la surface du marais et ne s' élève pas à une grande hauteur. Il ne s' agit donc pas d' électricité ni de magnétisme, ni de chaleur. En même temps ce miasme ne doit pas être très-lourd puisque

DU mASUS PALUDiKR - PARTALEORI 81

le vent peut Y amener à 50 ou 60 kilomètres de distance et être encore assez poissant pour produire des maladies très-graves. Il ne peut pas être un poison minéral, car aucun minéral ne produit de pareils effets; ce n' est pas non plus lin air méphitique, un gas délétère puisqu^ il serait dilué et dissipé dans V at- mo^bère. G' est un produit évidemment du règne végétal , car il ne se développe que là où des végétaux poussent. Ce miasme ne pourrait-il pas être tout simplement une plante, un de ces crvptoçames, de ces végétaux inférieurs, parasites, dans V existence desquels la science moderne a trouvé la cause de plusieurs 'maladies qui ravagent d' autres plantes supérieures ou des animaux et même Y homme? Si la muscardine du ver à soie est due à un champignon, la maladie actuelle et les globules de Comalia à un autre champignon, le Panhistcphiton ovahim, si la fermentation alcoolique ou acétique est le nroduit oe végétaux, pourquoi ne pourrait-il pas en être de même de Fin-' lection pahistre chez r homme ? Nous avons déjà plusieurs maladies chez r homme que Y on a reconnues comme dépendantes de végétaux microscopiques qui Y envahissent. Je vous avoue que je n* ai iamais pu comprendre u tcsTible diphtérite que comme une plante qui se développe sur V homme, et vous savez queUe infection générale elle produit bien des fois. Ainsi Thypothèse n' a rien de bien étrange et pourtant, Messieurs, je n* aurais pas osé renoncer, conmie une chose sérieuse, ici, devant une assemblée comme la v6tre^ si je n' avais pas lu dans un journal scientifique américain des faits (pu convertiraient r hypothèse en une démonstration. Il s' agit d' un médecin , le Doct. Salisbury des Etats Unis qui en examinant au microscope le brouil- lard épais des marais y aurait justement trouvé trois espèces de ces cryptogames inférieurs que Y on ne trouverait que dans les marais et dans la saison des fièvres. Il les aurait trouvés partout où la fièvre existe et en rapport avec la force de Y infection. Il aurait poussé Y observation à Vex-

KrimerUum crucis de Bacon puisque ayant recueilli dans une botte du ottillard rempU de ces cryptogames et Y ayant amené dans une chambre où dormait un homme sain, oans une région saine, cet homme aurait gagné ime fièvre tierce. Est-ce, Messieurs, un de ces gigantesques canards, comme les Américains se plaisent parfois à nous en envoyer? est-ce un fait Eave et sérieux, une découverte utile à la pratique et à r assainissement?... m* étais proposé d' instituer moi-même quelques recherches dans les marais pontins et j' avais prié un confi*ère romain de m' aider; mais d' abord, wom un exilé de Rome, je n' ai pas un libre accès, même à ces marais-là, et mon confrère n' a pas pu s' associer à ce travaU. Je laisse donc à des oonirëres mieux placés que moi de faire quelques observations et expériences qui puissent éclairer entièrement ce point. Et ici permettez moi. Messieurs, d'interrompre un instant ma lecture. Le désir que j'exprimais ici est devenu un fait Mon ami le Doct. Balestra de Rome auquel je m'étais adressé a pu faire pour son compte les observations , les expériences teUes que je souhaitais de pouvoir accomplir moi-même. Il va vous lire lui-même les brillants résultats de ses recherches. Ce que je vous annonçais comme une hypothèse plus ou moins plausible est désormais , grâce au concours de mon ami , une véritable découverte , une conquête de la science qui va non seulement renforcer nos principes sur la genèse de la malaria, mais probablement ouvrir une voie nouvelle au grand problème de l' assainissement des terres.

VIIL G' est qu' il ne s' agit point d' une simple curiosité scientifique. Une fois bien déterminée la cause véritable et directe de l' infection , on pourrait probablement parvenir à la détruire dans son berceau , à sa naissance. On a pu prévemr ou empêcher le développement de l'oïdion de la rigne, pourquoi ne le pourrait-on pas pour le prmcipe du miasme palustre? — Mais en atténuant de futures découvertes qui sont encore à l'état de problèmes, il faut aviser avec les connaissances actuelles à en^cher ou

84 PBKMIÈRB SiAlCCB DO MATUf - BD HlàSIB PÂLUBÉBN

vérité clinique: <c un coup d* œil à V élément de V infection spécifique et un autre à la variété des complications qui peuvent V accompagner. » G* est pour cela, peut-être, que Cotunnio, suivant toutes les circonstances qui peuvent s'associer à la fièvre quarte miasmatique, a été conduit à des conclusions qui Y ont persuadé de la nécessité d' aider Y action anti-périodique du quinquina par d'autres remèdes toniques excitants, après avoir reconnu pratiquement que ce remède était insuffisant pour guérir ce genre de fièvre intermittente.

Gomme je ne veux pas m' étendre, dans cette communication, au-delà des limites de la pratique, je parlerai seulement des éléments composant la composition appelée arUi"(pjùartana de Cotunniô par le professeur De Mathaeis, et citée sous ce nom dans Y ouvrage du professeur Folchi. Ensuite, je ferai connaître les modifications que j' y ai apportées dans la spécialité des cas et la manière de V employer conformément à 1* expérience de plusieurs centaines de cas qui prouvent que c' est là la méthode la plus prompte pour guérir la fièvre en question.

Composition de la mixPwre antiquartana de OÀv/rmio,

P. Écorce de quinquina puiv gnunmes 48

Racine de Zedoaria pulv \

Fleurs de sel ammoniaque ( ou hidro- {aa gram. 4

chlorate d' ammoniaque ) . . . ; Camphre gr. 1 et 50 centigr.

Mêlez et divisez en six parties. A prendre pencbnt Y apirexie. (Folchi).

Au quinquina en poudre , on peut maintenant substituer le sulphate de quinine.

11 y a des individus, et plus qu' ailleurs sous notre climat de Rome, surtout chez les femmes, dont la sensibilité nerveuse est, en général, trèsdélicate, et pour lesquels tout ce qui est aromatique et piquant est difficile à supporter et leur cause des désordres nerveux. Ces observations, confirmées par la pratique, m' ont engagé à modifier utilement la quantité de camphre qui , d' après les proportions de 1* auteur , causait de fréquents désordres dans les fonctions nerveuses. Je modifie donc le mélange, dans les cas ordinaires, comme il suit:

Sulphate de quinine de 1 à 2 grammes.

Racine de Zedoaria pulv. ) ^^ a^ ^ k a ^..^^^

Fleurs de sel ammoniaque } aa de 3 à 4 grammes.

Camphre de 50 centigrammes à 1 gramme.

Mêlez et divisez en douze doses.

On comprend aisément que la diversité de la dose des remèdes dépend de la gravite et de la longueur des accès, de Y âge du malade, du sexe, etc., etc.

Lorsque je vois dans les malades Y empreinte de la cachexie palustre , avec rhypérémie des viscères abdominaux, etc., je substitue à r hydrochlorate d'ammoniaque simple, celui de fer sublimé.

Dans les cas enfin où le camphre, quoique donné à une dose rationnelle , ne laisse pas d* exercer une action perturbatrice sur le système nerveux, j' y ajoute une quantité modérée de poudre thébalaue.

L' expérience constante et faite avec soin de la méthode dont nous parlons m* a persuadé encore davantage de la nécessité d' introduire des modifications dans la manière et le temps pendant lequel il faut administrer le remède ainsi que T inventeur lui-même Pavait déjà proposé c*estr4-dire

lA FIÈVRE QUARTS - FBDBLI 85

« de là prendre en six fois dans le temps de Tapyrexie, en général ». Sur Tobservation que ce remède, ainsi donné selon la jpréscription de Gotunnio. ne donnait souvent que des insuccès et causait des desordres, je pensais qu' en subdivisant encore davantage la dose du remède avec les modifications que fy avais introduites, selon la spécialité des cas, il serait mieux supporté. J'ai t&ché en même temps d'établir le moment le plus utile de 1- apyrexie pour Y administration du remède. Après des essais, j' ai pu définitifemenl le fixer et le déterminer à 24 heures avant T accès, en attendant

Sae la dose soit épicratiquement consommée dans ce temps et terminée eux heures avant r heure du dernier paroxysme.

Le remède ainsi donné et modifié n' a jamais manqué son effet dans mes mains, pendant 25 années de pratique, à V exception de quelques cas bien rares. Quelquefois pour 10 malades sur 100, j' ai été obligé de répéter la même dose du remède ,pour cause d' insuccès.

Lors(]u' on a terrassé 1 accès, on ne doit pas abandonner le traitement; au contraire, il ne faut pas perdre de vue le malade pendant sept septénaires successifs, et plus encore.

Pour cela, je prescris , gu' en prenant bien note du dernier jour où le paroxysme a manqué, on doit donner au malade toujours dans les 18 ou 20 neures qui précèdent Y accès ordinaire, pendant les deux premières semaines dhoque fois^ suivant la même méthode, la moitié de la dose déjà administrée; ensuite dans les septénaires qui suivent, on doit continuer à lui faire Cendre le tiers de la susdite dose, jusqu'à la fin des septénaires révoulus. I spécialité des cas, feront naturellement modifier par le médecin la durée du traitement.

Quant à Y hygiène à suivre il faut, comme dans toutes les autres fièvres intermittentes , éloigner les causes qui peuvent faire revivre le principe morbide spécifique, ou le rendre persistant dans Y organisme ».

^ Après le Doct. Fedeli, toujours par ordre de présentation des mê-

moireSy M. le Doct. Achuxe Spatuzzi donne lecture du travail ayant pour titre:

« De miasmcUe vaUis Lyris, quae irUer FregeUarum et Casini fines patet. MservatUmes medico-historicae.

Quae de palustri miasmate avertendo quaestio fit resolvi nuUo modo potest, nisi omnes penitus, unde illud oritur, causae pemoscantur: exceptiones vero quae passim et graves occurrunt ex factis in praesens tempus obscarvationibus, multum adhuc ab ultima solutione propositum problema abesse demonstrant (1).

(H De divenamm regionom Tariarumque tempestatum influentia in palustri ini«^f*n^*^ aie inquit Boudin. < De même que le nombre proportionnel et 1a

> graTitô des fièyres paludéennes augmentent ou diminuent selon la latitndine » géographiaue et selon T altitude des lieux, de même ces fièvres se montrent » dans une dépendance étroite de saisons. Sous ce dernier point de vue, r|hiver

> joue le rôle des latitudes et des altitudes élevées; Tété représente le rappro» » eh«nent de Y équateur et du niveau de la mer ». Boudin, Traité de géographie et statistique médicales, tom. 2. pag. 526.

Idem vero bas gravisslmas ohservationes notât. < Les fièvres paludéennes

> sont remarquablement rares dans toute la portion de 1* Amériijue du Sud située » en dehors des tropiques, même sur un grand nombre de points où les eaux

> stagnantes , les lagunes et les marais se montrent largement répandus, et, oui » plus est, dans des localités dont les températures annuelles et estivales aé»

> passent beaucoup celles que Y on observe à Y extrémité méridionale de 1* En-

> rope et même à Alger ». Op. cit. tom. 2. pag. 515.

86 PREMIÈRE SÉANCE 90 KàTIll * BU MIASME PALUDÉEII

Quae quidem observationes ut compleantur, roedicae topographiae uniu»i;ijyusque miasmaticae regionis studio qperam dandam censeo, historicas circa œiasmatis evolutionem notiiias exquirendas, omnes denique relationes examinaodas, quae inter illud coeterosque intercedunt morbos, qui diversis temporibus m eademque regione se illi imiscuerant, variasque vices subierunt. M^orem enim nygienicanim quaestionum partem simul persequi opiis est , et realis observatio non modo diligenter et distincte est efficienda, sed et generalis, impmnisque bistoriam intueri débet, quaeque in geographicis constitutionibus tempus immutavit. — Quorum studiorum tentamen feci in Âquini et Gasini valle, cujus ego ad hune finem topographiam delineari curavi. Haud brevis in exercendo medicam artem acqîiisita experientia clinicas mibi observationes suppeditavît, neque historicarum notitiarum documenta monumentaque deluisnint. Dicam huic sapienti Gonventui generalia illa criteria, quae in bis elucubrationibus secutus sum , novo operi seponens quidmiid ad lacta et observationes spectat.

I. Vallis quam inferior Lyris cursus alluit quatuor et viginti millia passuum in longitudinem habet, in latitudinem sentem: comprehenditur duo inter Apenninorum juga, quorum alterum ad meriaiem in G^jetae sinum pro* currit , alterum ab Aprutio veniens vergit inter septemtrionem et orientem. Quae montium corona evehitur ad septemtrionem in monte qui Garius vocatur, ad Merididiem in Petrella, ad orientem vero et occident em imminuitur, duas quasi angustias efficiens. qua Lyris alveus ingreditur, mox in marinam vallem dilapsurus. Muita minora flumina in decursu recipit, Helphim, parvum Sognem, Rapidum et Vandram dextra ripa, sinistra vero loleruro, parvum Gosam aliosque minoris nominis torrentes.

Hic montium ordo frigides septemtrionis ventes et meridiei calidissimos arcendo, mitem huic regioni temperiem facit, ubi hyeme aridi ftigidique graecales venti medii inter septemtrionem et orientem dominantur , aestate vero medii inter occidentem et nieridiem, aestum, humiditatem et caliginem transferentes. Ex densis frequentibusque autumnalibus hyemelibusque nebuiis, nec non ex abundis verni aestivique temporis roribus imum humidumque clima recognosces (1). Nives in superioribus jugis a novembri ad majum pîerdurant, in mediis a januario ad m^um saepe cadunt, in imis vallibus frigonbus maximis apparent , diem vix duraturae. — Soli natura ut universum plyogienicum subapenninum marinaeque originis marga argillosa constat , calcari elemento

Circa miasmatis causas sic condadit Lombard. < Jd puis oondure bardt- » ment, que partout où la mortalité est estivale ou automnale, il «ûsta ime » iafluence tellurique ou paludéenne, qui résulte de la décomposition des ma- » tières végétales et animales amenées ou par le mélange des eaux douces et » salines, ou par le dessèchement des marais salants, ou même sans qu*il soit *> possible de reconnaître une influence vraiment palustre, mais qui coïncide » presque toujours avec des conditions spéciales du sol >. Idem exoepuones notât, et Simonot easdem générales leges admittens ait: < L* acclimatement des Fran- » çais à Talti et dans la nouvelle Calédonie nous offrent un remarquable exemr » pie : il y a des marécages sans production du miasme paludéen , alors mémo • que le sol est fouillé et remanié dans ses profondeurs. Ces colooies cependant > sont encore trop jeunes pour qu* on puisse rien affirmer, et il faut attendre » que les probabilités actuelles aient subi le contrôle du temps ». Congrès Médical IntemationaL Paris. 1867.

(l) Quamvis ezactae desint meteorologicae observationes, tamen pro certo haberi potest in ima valle mediam temperiem aestivo tempore 24 Réamur gradua attingere, autumnali 12, hyemali 7, vemo 15. — Si montes ascendas,demissiorem reperies; aestivo enim tempore in Montis-Casini Jugo 20 gradus non solet excedere, hyemali vero nunquam ad 0. descendere.

DE VIASMATB YAILIS LTBIS - SPATUZZI 87

exuperante, et vulcanici soli vestigia identidem existunt (1). Ex Dureau de la Malle observationibus demonstratur nihil in Italiae climate viginti abhlnc saeciilis immutatum (2]j. sed in bis regionibus vetusta etiam testimonia nibil in saturae panoramate immutatum confirmant (3). Âttamen in eodem imo, calido humidoque climate, eodemque solo argilloso, vulcanicis vestigiis commklo, quod Linneus, Boudin (4) alique miasmata generare arbitrant, easdem inter abundantes aquarum derivationes veteres mira salubrilate fniebantur: in Medio-Aevo exitiale miasma exhalabat, frequentesque ibi erant pestiUtates: nunc vero haec eadem regio de die in diem sanior fit.

Harum, quaeso, mutationum quae causae? Quam ex fais studiis utilitatem publica medicina elicere potest? Hanc egb quaestionem mihi resolvendam propono.

n. Ouaiuor veteres civitates percelebres Romanorum coloniae in bac ultîma Lyris valle floruerunt, Fregellae, Aquinum, Interamnium et Casinum, omnes in planitie conditae , in profluentibus positae. Geographi sic illarum lopographiam déterminant: Gellarius — Ad Lyrim^ sv/pra confluentes Treri FregeUae fuerunt (5) : et Slrabo — Aquinum urbs magna, ju^a quamfk Mdphis fiuviVfS magnus labUur (6): Interamnium sUa urbs ad con^ fluentes duorum flumirvu/m Lyris et aiUerius (7) : Ca^inum ipsa quoqUfô

(1) In ea Tallis parte, quae ad orientem vergit, subatantiis c^lcaribns quodammodo dissociatis, aquarum vi ab imminente apennino monte elapsis, constratam superficiem reperimus: intrinsecua autem thofum nec non aliqupd ex

Sumice stratum. A Mortula ad Sujum ,usque,Ljri8 alveis rulcanicis circitèr ad uo millia passuum continetur. In agro vulgo dicto Fontana et in Fregellaruta campis, magna cum probabilitate vulcanus forte extitit, affirmante Silio Italico < Et quae fnmantem texere giganta Fregellae » (L. IV). Aquae fossiles sulfureae a!a Arcem, Aquinum, Casinumque conspiciuntur; magno vero in pretio Bunt thermae et fossiles aquae ad Sujum delabentes. Plinius Lyris aquam aestuantem habet, et Silius Italiens nomine sulfureis donat

(2) Dureau de la Malle, sur la Climatologie d' Italie. Paris 1850.

(3) SiUus ItaUcus lib. 4. vers. 277.

nebulosi rura CasM,

Lentus quietusque Lyris cursus sic ab Horatio deacribitur, Ode XXXI.

Rura quae Lyris quieta

Mordet aq]aa taciiurnus amnis.

Et SiUus Italiens, lib. 4. vers. 356.

Et Lyris nutritus aquis qui fonte quieto

Dissimulai cursum, ac nuilo mutabilis imbri

Perstringit tacitaa gemmant! gurgite ripas.

Et idem hune agrum aquarum decursibus abundantem sic œlebrat lib. 4.

...... Nimphisque hahitata Casini

Rura, etc.

(4) > Ubi febres intermittentes grassantur semper, etiam argillas obserraTÎ. • Linnaei amoenitates academicae De febrium intermittentium causa.

» Puccinotti. — In génère la malaria si présenta più intensa dove il suolo 4 » a preferenza Tulcanico, perocchè quivi i calori estivi si rendono più intensi: » e ffli strati argillosi che soprastanno, corne quelii che trattengono le acque»

> • le fanno facilmente ristagnare, valgono ad unire air atmosfera eoeente 1 al- » tra condizione deir umidità ond* essa ac(]^ui8ta il carattere di caldo-umida, che » la & passare fiicilmente a quella di miasmatica ». Storia délie febbri in-» termittenti pemiciose di Roma lib. 2 cap. XVIL

(5) Gellarius. Geographia lib. 2, cap. 9.. de Italia.

(6) Mejphis flumen alium cursum tune temporis habuisse videtur; cujua «tiam nuDC aliquod Testiglum, et forte Aquinum circum fluebat prae coet«ris •nplUsimom. € Ingens Aquinum » Silius Italiens. « Magna civitas » Strabo.

(7) « Ubi enim Interamna olim, illic ex una parte Lyris, ex altéra vero » oram aliuit parrulns quidam Amnis, vulgo le Sogne, qui proinde Straboni forte

> ignotus , proprio nomine indicari non potuit et sub alterius nomine indigita^

> toa est >. Oattttla Access, ad istoriam Oaainenaem VoL 2 pag. 370.

88 PBBMIÈBB SÉAKCB DU MAim - BU MIASHB PALUDiER

men^orabUts et Latinarum vùima. Quae quidem non solom Yinio fia* mine, quem nunc Rapidum incolae vocant, abluebatur, sed aliis ouoqiie variis aqiianim fontibus, qui e montis latebris exilientes in Scatâ)ram2 quem PÛnius recordatur, congregabantur (1). Haec loca nullo aSIictari miasmate priscis temporibus certum est : Romani enim priusquam ad novam aliouam regionem haoitandam se conferrent, pecus, quod ibi paverai, immotare solebant, ut ex splenis jecorisque examine aens salubritatem dignoscerent (2). Inspicienda quoque sunt quae de veteribus monumentis supersunt. Casinum inter orientem et meridiem positum videbimus, et coeteras, quas memoravi , civitates occidentem solem adspectare, quod quidem nebulosa in re^ione non mediocris utilitatis est, cum solis radiis latissime refo* veantur. Aguinum vero et Interamnium guid aliud nomine praestant nisi magnam his loeis aquarum copiam extitisse? (3) Hygienicam^ quae eos I)raecoeteris seligebat , sapientiam admiremur. — Nec salis. Inlueamur alten* tins antiquitatis reliquias, muta illorum vitae teslimonia qui haec loca iocoluerunt : ibi extensi aquaeductus, hydrothecae, amplae poriae viaeque (4) , de* cora amphitheatra, vasta venalia fora (5) in vesligiis recognosces ; privalorum vero civium aedes, vestibula et impluvia habentes, non mediocrem certe magnificentiam praeferebant. Ibi Romanorum nobilissimi rura condiderant, quorum celeberrimum M. Yarronis est, ad Yinii ripas, compluribus rivulis irrigatum, ut descriplum nobis in libris de re rustiea Yarro ips'e reliquit (6). In publicis hygiènes praescriptionibus hae civitates Romanorum morem se* quebanlur: inde aediles céréales, alimenlarii, aquilegi et cloacarum systemata; inde cadaverum procul ab urbe removendorum leges, adeo ut solémne dictum: hoininem morkmm in vâ'be neve sepelUo, neve imto. Publica

(1) € In Casinate flnvins appellatnr Scatebra firigidiu, abnndsntior aeatale. PlininB lib. 2. cap. 103.

« Et Qattula: Situm est Casinum in latere excelai montis inter Orientem

> aestivum et meridiem quo loco sitos distenditur in auasi planitudinem et de^ » clive per tria fere miliaria. Op. cit pag. 730. Vol. 2. »

^2) € Majores enim e pecoribus immolatis, quae pasoebantor in lis locis, » qnibns ant oppida aut castra stativa constituebantor, inspiciebant jecinora....

> ôum pluribus experti erant, et probayerant integram et soUdam naturam je»

> cinorum ex aqua et pabulo , ibi constitnebant munitiones >. Vitrovins, De ar> chitectura lib. 1. Cap. IV.

(3) Cayro in Aquini historia tradit, oppidum positum in aquoso loco; et ideo ab aquarum copia nomen sumpsisse — Adde Yarronis sententlam: Oppidum Interamna dictum, quod inter amnes est constitutum. Lib. IV, de LL. — et Festus: Interamnae, et Antemnae dictae sunt, quod inter amnes sunt positae» Tel ante se habeant amnes. De verb. signif.

(4) Adhuc extant reliquiae latinae viae, quae attingendo Casinvm, Aquinum, Fregellas, Romam duceba^ idemque habetur de via Hercnlanea , quae ab Aquina Interamnam praeteribat et Formiam ferebat — De hac habet Cicero : Adjnngitur et illa via Herculanea multarum delitiarum, et magnae peconiae.

(5) < In Cassino si faceya una rinomata fiera, ossiamercato,8ioeome si li»

> leya da una iserizione che si legge presse Cratero, ed era il /brtcm, che yi 9 nomina tra i prodigi da Livio, e parimente da Varrone si é scritto Casmûm » forum veîus : al dir di Festo à nMotiattonis hcus — Cajro — Laiio nuoTO e » yecchio — Tom. 1.® pag. 197 — Napoli 1816 >.

(6) < Huic ego: Cum nabeam sub Oppido Casino flumen, <ïUod per Villam

> fluat liquidum et altum marginibus lapideis, latum pedes LvII, et e viUm in » yillam pontibus transeatur, longum p. DCCCCL directum ab Insula ad Mih

> saeum, ^uae est a Vinio fluvio (Hune Vinium Rapidum apnellat GattnU pag.

> 753) ubi confluit aller amnis ad summum flumen ubi est Musaeum. Cireum

> hiqus ripas ambulatio sub dio pedes lata denoi ». Varroi de re nistica Cap. V.

BB MIASIUTB YALLIS LTRIR - SPATUZZI 89

bdnea, gyiiuasia,valetudinaria, ea omnia denîque quae sapienti illi populo întelIigeDS hygiène soadebat ^ ibi déesse non poterant. Prospéra cultura, fertilissima r^o (1) neque minus admiranda plantatio et nemorum dispositio. Rus qnod ibi Varro, ut diximus, stnixerat . ^Iva grcmdi, arboribus tecta, tU infima perlttceaty circumdari refert. Id ostendit scire veteres nemora plantare, ut sohim siccarent. Quum vero legitur Lyns cursum hinc inde nenKNibus protectum, (2) sylvamque Moricem ad orientem positam haud procul ab angustiis Suyi, aliamque ad occidentem inter Aquinum et Fregellas ventonim, qui medii inter meridiem et occidentem, septemtrionem et orientem perfiant, impetum compescere, et salutares auras urbem afflantes oxygeno imbuere, jure scientia, mirificum hune rerum ordinem meditata, laudes, queis eam amoena poetarum carmina celebrarunt, prosequitur (3). — Pênes populos qui in ipsa liberalitate naturae sanitatem et roour hauriebant , empirica et superstitiosa medicina parvi existimabatur ; sed scientia, usos, consilium hygienen inducebant Cicero simul nobis et salubritatis Caiïipaniae testimonium mandat, et hygiènes necessitatem potentiamque recognoscit fais vert)is: Non ingenerantur homÀnUms mores tam a stirpe generis ac seminis, quam ex iis rebits, quas ab ipsa naJtura lod et vUae cofnr suettâdine suppedUa/rUwr^ quitus aiim/ur et vivimus: idque inter coetera addit exempla: Campani semper superbi bonitate agrorum, fructv/um magmtudine, urbis salubritate, descriptione, pulchriPudine.

III. Fregellae sociali bello fuerunt deletae; coeterae civitates variam Romani Imperii fortunam passae: quae quidem ad rem nosUram non faciunt. Heom est videre qualis ibi rerum mutatio facta sit, (pium, Y saeculo vol- Tente , uites illae non intermissis barbarorum incursionibus e stirpe eversae soqL Ferox illa coUuvies omnia igni ferroque vastabat : inculta valhs deserebatnr : nemoribus caesis, lapillos glareanoque praecipites e montibus torrenles transferebant, et flnviorum ob id alveus extollebatur: belii damna turbabant cursum, staff naque fonnabantur, ubi putrefactus limus palustre miama gignebat (4). Natura foedis nullus vitae cultus barbaris erat : interfectû6 non sepeliebant; qua de re liebat, ut species nova miasmatis, quod fî$iridum animale oicam, oriretur. Praetereamus venena, quae ignota onicuique horum miasmatum insunt ; sed non est inûciendum in eodem loco et ob eamdem causam duos distinctos morbosos fomites generari, alterum tMurioum miasme febrium intermittentium causam, alterum miasma jmtridum animale, ex quo pestilentiae coeteraeque omnes infirmitates e potrida corroptione scatentes, originem ducebant. Et re quidem vera anno qoingeotesîmo alia aliam subseguebatur , quum terribilis pestis hanc regiodesolavit; et Gregorius Magnus intermittentium, quae secutae sunt,

(1) € Deaioue aoe ftmdoi, auot in açro Gasinatê optimos, fittetaosiflsimot » «OBtiavant Cioero Orat. de lege Agraria in Rail. 1. 25 ».

(2) « Il Liri «ra navigabile, e preno Fregelle tï era il porto, che ancors > OQuerra il nome di porto deU' Isola >. Cayro,Op. dt pag. 197. Tomo 1.^

(3) Martialii:

Coemleufl nos Lyria amat, qnem SyWa Morieae Protegit....

Et Luoaniu:

Et imibrosae Lyrii per régna Morieae Veieinia impnlins aquit.

(4) Doetieeinms Nioolans Gorcia asserit in Medio-Aevo Lyrim (hirilianum appalatnm eete ab arabo garii^ quod qnidem limosam et stagnantem aqnamm tttninifl qnalitatem apud itationem quam ibi in IX eaecnlo Saraceni posueront, âlladit Vide Lettieri , Due lapide Saraceniche nel Museo Nasionale di NapoU VoL Xm. toT. XXX. pag. 7. n. 2. Corcia, Storia deUe due SicUie p. 403.

90 PRBMliRB SÉANCE DU HATIK - DU MIASME PALUDiBN

epidemiam narrât (1). Ab anno trecentesimo nonagesimo quinto ante Christi adventum, in Diodori pestilentia, quae in Carthaginiensium exercitu apiid Syracusas fuit, intennittentium concomUarUia animadversa est: quoa si solertissimi et praestantis professons Corradi opus de epidemiis, quae in Italia fuere, leviter attingamus, côntinenter accidisse videbimus, ut intermittentes vel epidemias comitatae sint vel secutae: quod quidem a recentioribus etiam observatum est.

In horrendis illis subversîonibus non palustre modo miasma et pi^ tridum animale tantis bellonim damnis gignebantur, sed malis Vivendi habitandique conditionibus iûter illôs infelices populos însederunt.

Limosa stagna in inculta desertaque valle perstabant; quique victi profugique montes petierant/ ibi asyla, quo se reciperent, exiruebant, spem habentes se loci natura possé tueri (2). Ex quo fiébat, ut domus essent angustae et, ut ita dicàm, superaddltae , arctae viae, turrita moenia aliissima, perbrevem aeri lucique aditum praebentia. -Aquanim inppia ultimae impuritatis causa. In communibus etiam feudalitàtis (empore fondatis editam Baronis aedem , subditorum vero domos humiles et angustàs videmus ; et sepultura erat in templis , quo po^ulus convenire consuescebat Aqumm nécessitas adeo negligebatur, ut Manso Abbas castellum conderet, quod Roccasiccam appellavit, ut nomine indicaret montem, ubi iïïud construebat, aquis carere : quin etiam aliquantulo longius ab aquarum cursu habitationes excitabant, sicuti in vetustiori S. Germani parte aquis destituta innotescit, cum in inferiori copiose labantur.

Terribile in Medio-Aevo palustre miasma in ima valle saeviebat (3};

(1) Non posaum.çiiiîn haec ipsa.confirmdm. lis ipsis adiunctis, qnibus t^nporibuB inter se dissitis pestilentiae acerrinuie invalnere, quibus sat afflicta nni- ▼ersa yallis. Rêvera exeunte anno qningentesimo populationeSy yastitatâs, Loa-

fobardorum excursiones aliae alias excepere Ticissim: et Gayro in Aquinatinsn istoria habet, anno qningentesîm'o nonagesimo peste omnino absnmptos dves, Gattula (toI. 1.® p. 66. op. cit.) meminit, eo quod diuturno probe certamine inter se Abbas Rycherius et Aquinates Comités contendissent; anno ndUesimo trigesimo nono, pestem iade exortam pergrayem: neque praetermittendtun quod

Sugnantinm opéra aquarum cursus pertubarentnr eo consilio, uti transita per uQ^na hostis prohiberetur, nec non diutiflsime illis in locis castraaetati suiit Ab eodem Gattula scriptum accepiqius ^b anno miliesimo quingentesimo trigesimo tertio ad octavum, ea tempestate, qua Princeps Orangius, qui, Rona vastata, Borf)bnii exercitum ductabat, castra intra Aquinatium et Gasinjatiiim fines posuerat, omnes ferme inortales peste interemptos. Et postremo cum ï'er» dinandus Borbonius, quo &cilius Gallos regni aditu prohiberet, totam regionem sui copiis complevisset, terribrlem epidemiam febrium castrensium invaluisse, anno miliesimo septingentesimo nonagesimo octavo, cum teste P. CoUetta aotumnale tempus imbribus abundaret et terra lutulenta atque mollis «Bset (Storia del Reame di Napoli Ediz. Lemonier p. 215) Contra ea juTSt hic et animadvertere, neque ferme verbum de peste, quum Aquinum mensê notambri anni nlUesimi ducentesimi quinquagesimi primi depopulatum ac fiinditas etenrom ab Corradi copiis fiiit.

(2) Re quidem vera prope Fregellas, dextrorsum, in summo monta Gârica, oppiaum extruebatur, quod nostra aetate nuncupatur S. Giovanni Incarico et super Arcano monte Arx celebratissima ac munitissima evadebat, quae sat apud majores obscura, Medii-Aevi tempore claresoere coepit, eo quod septingenti ex Gotorum gente, quo facilius se ab Narsete insectante liberarent, illic delituerint. Haud longe ab deserto Aquino in praerupto Monte Aspraao olitti erigebatur oppidum Castri-coeli dictum; eodem modo quo nihil ferme de antioiio Car sino supererat, praeter perpaucas domos circum Templum idée dictas ôaiinun Sancti Pétri.

(3) In oppido quod S. Angélus in Theodice mmcupatOTi prope locum qui Marco Varroni tam in deliciis fuit, adeo exitialos febres saoTiebant, ut qui erant

BB MIASÏATB VALLIS LTRIS - SPATUZZI 91

sed in illis domorum coacervationibus, quas rectius immunda aeris stagna dixerini , putridum miasma fréquentes pestilentias fovebat. Quibus de causis generationes illae, identidem imminutae, familiari infirmitatis statu sensim debilitabantur. Itaque, ut in amoenis Romanorum urbibus variae hygienicae instilutiones robur pariebant et sanitatem , in Medii-Aevi communibus caritas, egenis occurens, varia pro necessitate nosocomia, novis aegritudinibus laboranies receptura, in illarum institutionum locum surrogabat, et, provida hygieni seposita, empirica et soperstitiosa medicina tantis malis inconsulte auâliabatur. Quae vero historicae illanim infirmitatum notitiae ad nos pervenerunt, ut ab effectibus causae omnino recolantur, non sufficiunt:has prosequi observationes satins duco , eisque rerum, quas videmus, experientiam consociando, per analogiam de iis quae fuerunt djijudicare.

rv. Grave in summis montibus vitae genus inopia rerum; adeo ut diutius ibi commorari homines non potuerint, nova<}ue inferius oppida extruxerint, quum jam altéra Medii Aevi aetas praetenerat: tum vero abundantior aqua (1). Extrusa deinde feudalitate, moeniumambituseversi sunt:quisubjecti diu vixerant, libertatem opesque adepti, ampliores sibi domos exaedificanint : agricola, utpote qui non aliéna colebat, meliorem fecit agrum, et domo ibi condita, imam vallem frequentiorem reddidit : aquârum cursus non horruit, imo etiam non mediocriter purgavit, magis ut agriculturae quam h^rgieni consuleret. Hoc in melius processu nunquam interrupto, quinquaginta abhinc annis vallis incolae succrescunt; et agris prudentius cultis factum est, ut nec perniciosae, nec coroplicatae frequentesque saeviant intermittentes bis iLsdem locis, qui antea non impune incolebantur. NuUum quasi in valIis incola anemiae palustris vestigium viginli abhinc annis apparel. Non est dubium quin palustre miasma montium cacumina remissius contingat ; sed ubi propter aquarum inoi)iam corporis cultus seponitur, condendique domôs ratio late aerem spatiari non sinit, ibi subcontinuae febres, gastro-entericis , nervosis vel i)utridis phaenomenis complicatae.

Quum vero cholericae epidemiae, typhicae, dysentericae superincumbunt, comipto jam aère alunUir, nullaque pêne requies et salutis spes maie cohabitantibus datur. Quod autem, bis constitutionibus epidemicis recurrentibus, observatione dignum videttu*, est, lyphum, choleram, dysenteriam

^eeti prope desperarent, uti Oattula reffert; < Id apud hujus castelli incolas » luuyenitt ni cum prima quis febri corripitur, statim poenitentiae et eucha- » rûtiae Sacramenta recipit ».

(1) S&t pertpicue ex iiistoria constat haec secnnda Medii-Aevi aetas; 6a^

enûs memonae prodit, incolas Castri-coeli Tel aquarum inopi a pressos, Tel in-

commodo aecendendi montes et inde planitiem repetendi agrorum cultu , adactos

podetentim fuisse primarias linquere sedes et recéntissimiun Aquinum jam nunc

testitutum ac frequentatum uti sedem recipere. (Historia Aquini et Dioecesis

Vol. 2. p. 49). Oppidum Castri-coeli Aquinates Comités incolis celebratissimum

reddere contendere; adeo ut anno tertio et millesimo ad triennium, quo faci-

uprem ad cultus agrorum Tiam munirent, possessiones longe lateque patentes,

OIS, qui eas incolerent, traderent (Cayro op. cit Vol. 1. pag. 95). At nulla

t*men ratione efficere potuerunt, ut diu illic consistèrent: anno enim millesimo

ssptingentesimo tertio non amplius quam duodecim familiae extabant, quae non

^icus ac coeterae et sedem hanc deseruere; et nomen Castri-coeli ab pago nunc

iyuaizoh dicto sumptum accepimus, quod oppidum ad montium radices con-

d£^!^ ^'^' ^^^^ etiam antiquae Roccae Siccae sedem olim fuisse ab îneolis

^Jôrtam : et quam hisce temporibus habemus, in aequiore probe loco Tidere fas

2^' f oppIda, quae extruenda curarunt Gasinenses Abbates in collium fastigio,

■«ferme in planltie erecta eonspiciuntur ; exempli gratia illud Sancti Apoili-

cliA ,A^^*^ Gienlfo extructum anno octingentesimo decimo septimo et San-

^gsli in Theodice ab Abbate Aligerno nonagentesimo quinquagesimo anno.

92 PBBMIÈIUS SÉARCB DU MAXTR - DU MUSMB PÀLUDiBlI

intermittentibus modo consociari, modo pemiciosaSy typhicas, dysentericas, cholericas, prout locales conditiones id efficiant, ut vel palustre miasma^ vel jnàridum animale exoriaUir.

Temponim mutationes non minimam sibi partem bis morbis creandisvindicant. Re quidem vera, ubi dies nimis aestuat, putridum miasma quodammodo vivilicatur, si contra humiditas alternatim recuirai, palu^e. Ëx quo fit, ut id autumnali tempore potissimum saeviat frequentioresqoe sint intermittentes: quod si id temporis sat constantibus imbribus afflueos, aut omnino aridum sit, tune inde necesse est, ut miasma sua virtute r^ mittat: quocirca minores febres; pemiciosiores tamen facile evadunt, et pulmonalibus morbis, si humiditas praevalet, nervosis phaenomeois et gastro-entericis , si vel aestuosi vel aridi dies suppetant, adaectantur (1).

Gum bas observationes cum clinicis communes habeamus , non ulterius tendo. Ut vero causarum studium physicis legibus possit illustrari et pra^ venienti medicinae utile fieri, opus exarandum censeo, quo morbonim typus secundum causarum naturam simplificetur et fortuitis casibus varietates referantur. Dicam tantum, ut rem absolvam, minus quidem infensos, (cum jam satis bomines sanitati suae consuluerint ) , eosdem tamen ibi morbosos extare fomites, alternatim incidentes, inter se coi)uIantes, altenim alteri vim invicem afférentes. Medii-Aevi temporibus prolixior et ferocior morbida vis erat; terribiliores inde quae subsequebantur inûrmitates; at, mea quidem sentential, guadam analogica qualitate. Quin imo, bis criteriis praemissis^ quaedam singularia contagia dijudicamus, quae variae, quas diximus, eausae opitulatae sunt, rem satis exploratam habebimus (2)

Redeamus ad causarum examen secundum pbysicas leges. Exhalationes jmtridae animales simplices ga^ sunt, et facillime per aerem propaganlur; Item facillime venena quae asportant effunduntur, et epidemicae fiant. Contra vero telluricae emanationes aquosorum vaporum formam habeat, cumque majori constent densitate , endemiam plerumque constituunt , nec nisi veiH torum impetu transferuntur. Palustre miasma ab imis in altiora evehi loca plerique asserunt; quod quidem non in bac modo regione, sed etiam codh pluribus aliis , ventorum influxu , exceptionibus obnoxium experimur. Et re quidem vera paucis abhinc annis inter Aquinum et Palatiolum limosum stagnum excrevit, cujus miasma medii inter meridiem et occidentem veoti directius ad Palatioli colles, indeque in Pedemontem, quam in suppositam Aquini planitiem inferunt. Rocca Evandri et S. Ambrosius in colhbus po* sitae, cum Suji angustias adspectent, ventisque supradictis exposita sint, acrius quam vallis oppida intermittentibus excruciantur.

Si vero perpendamus pluvialibus tempestatibus saepe in collibus aquaram fieri stagna, vel, siccitate superveniente, limum, quem prias aquae le^ebant, in apertum prodire, manifesta res erit geographicam miasmatis partitionem non modo particulari uniuscujusque regionis situ, sed tempestatum etiam qualitate variari.

(1) Praesertim hit diebos, scilicet extremis huiiuoe angiuti meiuiB et pli* mis septembris, nimios aestus imbribus excipientibas, in vallis incolis aeqtio jure quo in Alpinis, mederi mihi ipsi forte licuit pemiciosis febribus tîphoi* deis, pulmonalibus affectionibus complicatis, cum duobus praeteritis annis prope rarissimae recurrerent..

(2) Pulmonites tjphicae quae in Charoli Magni exercitus debaccatae waU Italica febris qua anno 877 Germani afflicti sunt^qnuorum p/unnu fuJtttfmib ig?»ritum eûchalarent, haec eadem febris quae anno 890 fuît, quo in anno plnTiam,

frandinem et rerum omnium inopiam perpeti necesse fuit , mortalitas quae anflo 167 Friderici Primi exerdtum perculit post pluviale tempus quod ariditas excepit, nonne tôt perniciosarum epidemiae esse potueruntf

DK HUSHATK YALLIS LTRIS - SPATUZZI 93

V. Ed qiiae ex bis sludiis corollaria derivantur. — Non soli, non climatis inaligmtate palustre miasma aliique infinnitatum fomites in hac intermedia Lyris vaue proniperunt, sed habitantium incuria. Quemadmodum vêtus hygiène, naturae liberalitate usa, sanilatem prosperilatemqne instiiuit, ita barbaries onmia pessundans, ignorantia et superstitio naturae leges adversatae, morbos vanos et secundum loci conditiones et générales physicas influentias immutatos sufficiebant. Ut hi morbôsi fomites destruantur, si hygiène, praeter diUgens specialium geographiae et topograjdiiae varietatum stodium, sapientem antiquitatem dueem sequatur, expeditius erit ejus iter, maturiora judicia, utiliora consilia.

Re quidem vera, cum in hac valle aliisque miasmaticis regionibus freqoentiores intermittentes videantur, sponte venit in mentem altiora loca hamtatum concedere: nec dissentiunt medici; licet tali modo amoveri miasma, sed nec destrui fateanlur (1).

Hoc tamen sapiens consilium foret si mons habitanduâ seligeretur, in qaem importari miasma non possit, neque fortuita tempestatum qualitate in eodem onri: idem dicendum si forte e rerum defeetu quae ad vitam rite degendam pertinent , nulla alia aegritudo ingeneraretur : quae nisi sint , nos iam vidimus, ingravescit remedio malum (2). Contra autem qui vallem habitatum descendit , aquarum cursum non praetermittit , eisque ad munditiem ecMporis curandam abundanter utitur, prosperitatem colendo auget , nec saoitate, nec robore indiget. Quum tranquillior hominibus aetas erat, in vallibus vita degebatur. Strabonem audiamus : « Conjicit Plato post dilata très Titae degendae formas extitisse , primam in summis montium simplicem et agrestem , metuentibus aquam hominibus , alteram ad radiées montium paullatim recepto animo, quum campi etiam resiccare coepissent, tertiam in planis ». Nunc vero in regionibus ubi altéra malorum séries homines in montes compulit, iisdem temporibus reverlentibus, provida hygiène reditum in valles suadeat.

Abundae aquae hygieni perutiles procul dubio sunt; si corruptae, quantumvis modicae, late officiunt. Sed corruptae in melius aquae convertantur, nemora plantentur obvenientibus miasmaticis exhalationibus obstantia, aedificentur domus ventis miasmata invehentibus inaccessae, brevique fiet, ut ya sanae, vel minus accedentibus infestae illae regiones reddantur, quae stagnis paludibusque exiliales, sine summa diflicultate et sumptibus siccari oequeunt; saepe etiam imperfecte et inefficaciter.

Denique medentium! officium est socialem progressum hygiènes cuitu comitari, sedula cura constantique studio adhibita. Pro viribus orsus sum, ut ferventissimo animi desiderio indulgerem; sed non levibus postea infir-

(1) € On peut affirmer que, dans un grand nombre de circostances» Tha- » biiation des lieux élevés est le plus puissant des moyens aux quels il soit

> donné à r homme des recourir pour se garantir contre V action des maladies

> endémiques ou épidémiques ». Éoudin Op. cit. Tom. 1. pag. 200.

< A misura che ci eleviamo sul piano pare che insieme colla temperatnra

> decrescente si accresca nei climi meridlonali la salubrità deir atmosfera ; e a

> gradx a gradi si yada passando dairaria malsana alla sospetta, alla buona » «d alla ottima. Cosl si potrebbe formare una carta indicante i gradi di bontà » neir aria come sono state già indicate le zone per la vegetazione ». Puccinotti Storia délie pemiciose di Roma.

(2) Quod quidem non huic tantum regioni particulare est, cum idem Boudin dnm insistit < sur 1* influence prophylactique et curative de T altitude du séjour, » spécialement dans les contrées tropicales » : addat: € Un point important dans » le choix des lieux consiste à ne pas s* arrêter è de faibles élévations; qui, loin » de modérer , accroissent souvent le chiffre de la mortalité des Européens ». Opu cit pag. 204.

94 PREMIERS SÉÂRCB BU lUTIK - BU ]fU$|at PALUBÉBN

mitatibus implicitus, veniam posco si non dignum saUs^et imperfectinn opas exhibeo. Non mihi tanta temeritas est ut pro tribunali sedeam sententiani dictanis; liceat mihi tantuin profiteri, medicam geographiam et tojpographiam hygieni et praevenienti medicinae necessarias emnino esse , uti ex9* cituum duci non ignoranda loca, in quibus proelium committere institiiit Et quoniam salus publlca in Italia cum veteri romana magnitudine cpllapsa est» si quidquid insalubritatis, ne pejus dicam, inferior aetas intulit, remo» vere velimus et collapsam relevare, scientlarum naturalium auxilio illam hygienen nobis renovare necesse est, quae romani civis virilitatem peperit ».

La lecture de tous ces travaux est accueillie par de vife SLppbmr dissements.

M. le Président lève la séance à midi et Vi» ^ îQvite MM. les membres du Congrès pour la séance de Y après*midi qui commencera à deux heures.

A. Garroccio Secrétaire de ia Séance.

DEUXIÈME SÉANCE DU MATIN

VBia>]IBDI 24 SBPTBMBRB k 9 HBCRBS DU MATCV.

Lectures et commtmications sur la première question

LB MIASMB PALUDÉBN.

OjVBITUlB DB LA SÉAIfCB.

Discussion sur le langage ofiSciel du Congrès.

Lectures sur la première question du Programme.

L Galassi •-- De febre récurrente periodica accessionibus suis febres per-

nidosas simulante.

Ï06ioia Bbruardiiio. — Pauca dicta ad Quaesitum 1. « miasma palustre. » BiLBSTRA Doct. PiBiRE. — Rechcrches et expériences sur la nature et

l'origine du miasme palustre.

ConmiiCATioRs ybbbalbs sur la 1** Question.

BàccBui Prof. Guinp. -^ De pemiciositate in febribus periodicis — Démon-

straction de la circulation gastro-splénique. LoDAiD, — Pbtbbba. — Sbuii. — Saltagnoli.

DEUXIÈME SÉANCE DU MATIN Vendredi 24 septembre

Président honoraire Prof. fiouiLuni).

Président Prof. Dr-Renzi.

Vice-Présidents Prof. Db-Maru.

9 » Prof. Lombard de Genève.

Secrétaire général Prof. Brugnoli.

» particuliers Doct. Carruccio.

» » Doct. Faralli.

La séance est ouverte à 9 heures % , par la lecture du procès v^ bal de la séance précédente , qui est approuvé sans discussion.

M. le Prof. Brdgnoli Secrétaire général présente les livres et brocheores, envoyés en hommage au Congrès.

M. le Prof. Ghinozzi demande la parole pour développer la proposition qu* 3 avait faite dans la 1.'* séance, d'adopter la langue italienne comme langue officielle de ce Congrès, tout en laissant aux membres étrangers la libàlé de se servir dans la discussion de la langue française. Il prie le bureau de vouloir donner Y exemple* de ce respect à la langue nation^ue , en Y adoptant lui-même le premier.

M. le Prof. Pantalboni s' oppose à cette proposition , en insistant sur* tout sur la différence qui passe entre les Congrte nationaux et les Congrès internationaux , et en faisant observer que Y adoption d' une proposition pa* reille constituirait un précédent f&cheux dans le cas où une des sessions futures serait tenue dans un pays, dont la langue serait peu connue des étrangers.

MM. les Docteurs Hbrzbr , Faralli et Carruccio présentent au Bureau la proposition conciliatrice suivante: Le Congrès international adoptant la langue française comme langue officielle, on pourra néammoins se servir indifféremment dans les discussions de la langue française, ou de la langue parlée dans le pays où chaque session sera tenue.

M. Ghinozzi insiste sur sa motion. Après quelques remarques de MM. les Doct. BoncHBR et Umana, M. le Prof. Bocu^laud prend la parole. Tout en rendant justice au sentiment généreux et patriotique, qui a inspiré la proposition de M. Ghinozzi, pour la quelle il éprouve de la sympathie, comme les Français en éprouvent toujours pour tout ce qui est patriotique et généreux, il observe que dans ce cas le patriotisme doit céder la place à r intérêt général. Il ajoute des paroles pleines de sympathie pour l' Italie et pour son idiome. La langue française et italienne sont sœurs, comme les deux peuples sont frères, mais cependant, s* il est à regretter qu' il n* y ait pas une langue universelle, il faut reconnaître que la langue française est plus répandue que toute autre.

Après quelques autres observations faites par MM. Ybrsari, Gbikozzi, De-Maria, etc. on met aux voix Y ordre du jour pur et simple, qui est approuvé à une grande majorité.

Il est donné lecture du mémoire suivant de M. le Prof. Galassi:

DE FEBBB RBGURABIVTB PBRIODICA - OALASSI 97

c De Verre récurrente periodica accessionUms suis febres pemiciosas svmiUarUe. Epislda A, Galassi medicinae Doctoris et in Romcma Stndiorvm Universitate Prof, médicinal theoretioae et practicae.

A. Gaussi Collegis suis salutem.

Qaae noxionim paludum efiQuviorum sit natura et qua ratione in humaoa corpora suam vim exerceat ut in iis febres intennittentes tum simplices tum perniciosas suscilet, aliis disputandum reUnquo. Id mihi demostrandum sumo, unam eamdemque causam alios quosdam effectus nondum salis explorâtes aliquando gignere, qui quamvis et intermittentiae et maUgnitatis nempe perniciosae indolis speciem quamdam praeseferant, tamen Dec vere intermittentes febres communiore sensu dictae sunt, nec ^veram pemiciosam naturam habent.

lam initio hujus nostri saeculi Romanus Medicinae Doctor Yincentius Ambrogi librum de cognoscendis et curandis pseudo-perniciosis febribus (Romae 1805) edidit, sed cum, multis characteribus adnotatis, peculiarem quandam harum febrium naturam ille non assignaverit in medicorum animis hoc ejus opus fere nuUam vim exercuit.

Equidem attenta satis et perdiligenti duodelriginta annorum apud aegrorum lectulos observatione usus, tebrem quandam recurrentem detexi quam feriodicam dixi tum quia intermittentium febrium pedissequa et comes .<emper sit, ideoque miasmaticae sit originis, tum ut facilius eam secernerem ab alia febre récurrente a Britanniae primum deinde etiam a Germaniae Medicis observata et descripta , quae typhi soboles et idcirco contagiosa est. Hujusce febris descriptionem accuratiore quo potui modo duobus rétro annis publici juris feci. Hic tantummodo praecipuas quasdam notas Yobis , Praeclarissimi viri, indicabo.

Febris haec igitur, quae nunc regulari prorsus gressu progreditur, DUDC et saepius irregulari quodam incessu obrepit, a vere intermittentibus quarum inter agmina semper se immiscet, tum ratione febrilium accessio- Dum, tum ratione apyrexiae differt. Fetriles accessiones id habeut proprium, (fuod saepius non ex uno tantum paroxysme certo quodam horarum spatio intra diem sese solvente , sed ex duobus vel etiam pluribus insimul junctis et fere fusis constent, duobus et ultra diebus perdurantes, et in postremi solommodo paroxysmi exitu, profuso sudore, rapide delitescentes, ut tandem post cerium quoddam întervallum fere ex propriis cineribus reviviscant. Quod vero attmet ad apyrexiae tempus id in pnmis adnotari débet, quod quamvis saepius minoribus concludatur , tamen ad unam alteramque hebdomadem extendi possit. Praeterea haec febris quae in longum plurium mensiom spatium excurrere solet, ordinem iUum quo incoeperit, paucis immutatis firmiter usque ad exitum servat.

Cum regtilariter febris recurrens sese offert, tune post quatuor, quinqué aut sex accessiones intervalle primum duarum hebdomadum , deinde umus laninm redeuntes, quae plerumque ex primo paroxysme admodum miti, quem aller gravier cum frigore et vomitu secuddo die insequitur, constant, aegrotus in paroxysmes gravissimos quarta quaque die revertentes incidit. A^ne iia, primo semper paroxysme mitiore manente, secundae diei exacerlntio sensim sensimque intenditur ut prae coiporis violenta perfrigeratiooe vomitus alvique profluvii effraenati abundantia , virium omnimoda abolitiooe , facieique et universi corporis rapidissima et poene incredibiti exte- •ualione, qui mane ante hune febrilem paroxysmum aegrotum visitaverit medicus, post iUum recognosere vix possit, et in maxime vitae descrimine tam versari videat. Verum post quatuor aut quinque horas cum sudor pnrfusus

98 DEUXliME SÉANCE BU MATIN - DU MIASME PALUDÉEN

per totam corporis superficiem effluat, et omnis morbi impetus a mucosa gastrp-enterica ad cutem conversus videatur, rursus aegrotus a febre liberaiur.

Paroxysmi [isti gravissimi tantam cum febribas perniciosis comitatis similitudinem praeseferunt, ut omnes Medici pro talibus habeanl et magnis sulphatis chinioae dosibus eos debellare studeant. Yerum cum hujuscemodi sint indolis quamvis larga manu porrectus ne hilum quidem proficit, et rarissime admodum similium accessionum reditum retardare valet , nunquam vero impedit quominus per très quatuorve alias vices eodem impetu aegrotum opprimant, et certo certius eumdem morte ipsa multarent, nisi in intervallis, quae propinato vel non propinato remedio, semper pari modo locum obtinent, aegri vires aliquantulum reficerentur. Hos paroxysmes perniciosas spu/rias aut fcUsas ut secernerem a veris appellavi. Et re qiiidem vera nullum aegrotum eorum impetu vel repetitione vitam amisisse vidi ut in veris perniciosis contingit. Quod vero etiam accidit cum de eorum vera indole certior factus, nullum chinae-chinae praeparatum exhibui , semperque in hoc casu post eorum rapidam solutionem profuso sudore peractam par apyrexiae intervallum secutum est.

Praeterea considerandum est hujusmodi paroxysmos januario saepe vel februario mense contingere scilicet tertio ut plurimum mense a febris recurrentis initio, quibus verae febres pemiciosae non amplius grassari soient , et ipsa repetitionis constantia post chininae propinationem omnem de vera perniciosarum natura suspicionem excludit. Cum id in veris perniciosis, quae aut remedio fugantur aut necant evenire omnino non possit.

Hyeme déclinante de sua violentia paroxysmi isti aliquantum remitiunt, et longioribus sensim iniervallis recurrunt ut tandem vere vel aestatis initio aegrotum valde debilem et variis nervosi systhematis et hepatis affectionibus obnoxium omnino relinquant.

In morbi vero pro^ressu lienis et potissimum hepatis intumescentia et dolor facile apparent. \ iolentioribus sub paroxysmis aliquando dejectiones biliosae sanguine miste apparent et levi ictericb colore cutis inficitur. Haec est recurrentis regularis faciès.

At saepius regularem istam formam febris recurrens non induit et praesertim in invasione continuae remittentis sub specie latet. Hac de causa difficillime dignosci potest, et solummodo temporis progressu suum caput sensim efTert quamvis nunquam ordinem quem supra diximus servet. Haec aestatis ultimis diebus atque autumno hoiiipilatione incipit atque ut valida et assidua febris procedit remissionesque et exacerbationes suas obscure admodum usque ad sextam septimamque diem profert quarum in nocte co-

Eioso sudore magna remissio fit et perbrevis interdum apyrexia sequitur. a tota hac invasione gravissimarum febrium symptomata exhibet et praesertim vespere et ad mediam noctem mentis et loquelae perturbatione aegrotus tenetur. Ut primum illa manifestior febris remissio apparet, vel etiam vera apyrexia de ejus febris indole intermittente certior medicus factus, chinae chinae praeparata propinare incipit, sed in hac propinatione diu persistera ob subitum febris reditum, non potest. Postea vero manifestiores tîunt paroxysmi ad 24, 36 vel interdum etiam ad 48 horarum spatium producti , qui semper cum magna sudoris efTusione solvuntur, et brèves evidentioresque apyrexias Unquunt, quibus pariter ad chinae chinae praeparata propinanda medicus utitur, eaque larga saepius manu ministrat, r^ihilo tamen secius paroxysmi^ assidue redeunt , et semel tantum vel bis aegrouun una die vel amplius sine febre relinquunt ceterum solummodo paucis quietis horis concessis. Tandem post tam assiduas febres aegrotus apyrecticus evadil unius plerumque hebdomadis spatio- sed viribus omnino exiîaustis, extincto appetittt, fractisque stomachi viribus. Tune debellata febris chinae chinae preparatis existimatur sed post quinque aut septem dies longi paroxy&mi

M PBDRB IBCURRBNTB PBRIODICA - 6ALASSI 99.

sese iovjcem excipientes denuo redeunt , eodem pariter tempore sine uUa ioiermissioDe, ut iierum, exhibito vel non remedio, pari modo cessent £a de causa iarga cbininae propinatio hac in febre a medicisinstituitur, quia haec itidem cum febre subcontinua Torti confunditur , cum qua vero simililudinem non babere ex ejifôdem auctoris verbis apparet qui illam describens dixit. « Octava species est cum febris nullo licet praecipiti stipata » s)inptomate, pluribus tamen aliis gravibus, sibique impropriis paulatim » alBcitur accidentibus , qualibus febres acutae, malignaeque soient ut plu- > rimum insigniri , ac propterea et ipsa de intermittente seasim in continuam » acutam et malignam migrât (Therapeut. spécial, p. 122) ». Ex quibus elucet contrarium omuino cursum banc recurrentem irregularem sequi. Subcontinua enim ex intermittentibus vere paroxysmis in continuam; nostra vero ex continua in intermittentes recurrentesque accessiones sensim migrât Praeterea illud certissimum est bas récurrentes febres quas irregulares diximus quia fere puUum accessionum et apyrexiarum ordinem servant et quae saepissime etiam veris periodicis intermittentibus succedunt, praeparaiis chinaceis omnino resistere, neque alio modo quam accessionum imminutione atgue apyrexiae productione post diutinam durationem sensim evanescere. Febris recurrens vel regularis sit vel irregularis mares et foeminas cujuslibet aetatis temperamento praesertim bilioso aut nerveo praeditas adoritur. Loci sed imprimis temporis mutatio vim in ipsam maximam liabere videtur. Larga nimis copia chmae-chinae preparatomm, cum satis explorata sit medico ejus natura, profecto reprimenda foret, et longioribus ea intervallis cautiore manu ministranda. Ferri praeparata potius in convalesceotia quam in ipso morbi decursu utilia experiuntur. Àrsenicalia vero haoc febrem non propulsant sed tantum aliquam vim in stomachi functione reticienda habuisse videnlur.

Concludimus igitur:

l.*" Duas esse febris recurrentis species , unam typhi sobolem, ideoque contagiosam, alteram miasmaticarum febrium pedissequam et comitem et plenimque sporadico modo sese offerentem.

2.'' Febrem recurrentem periodicam vel miasmaticam duas habere formas alteram regularem alteram irregularem, quae postrema vel primaria ^el secundaria esse potest cum nimirum veris intermittentibus periodicis supervenit, aut non.

3J^ Irregularem in invasione minime confundendam esse ut fleri solet cam subcontinua Torti , et graves paroxysmos regularis distinguendos esse a peroiciosis ejusdem auctoris conutatis.

V Febrem banc , in nostra bac regione usque dum pertinacem et longissimam non vero letiialem apparuisse.

ùJ* Ghinae-cbinae praeparata aliquando, si opportune et apte propi- Deoiur. apyrexiae tempus protrahere, febrem vero ipsam sanare, vel a suo tnmite deflectere non posse.

Valete. »

M. le Doct MiNGRONB BBRiiARDiif dounc lecture de la brochure suivante:

« Pauoa a Medico Bernardino Mingrone dMa ad QuaesUum primum: Miasma Palustre, proposUum a Congresnt Medico hUemationali, IISes$ione FlorerUiae nono Kalendas Octobris Ànno SaliUis, miUesir mo ocUngentesiino sexagesimo nono.

Vestrum quaeso, Ëxniii Yibi, miretur nemo quod inter tôt tamque 11lustres Scientiae Medicae Professores , Doctores Coltoresque hue undequaque, m solvant maximi roomenli quaesita , congressos surgam ego infimus e