QUATRIÈME SÉANCE BU MATIN - THAITEMENT BU CANCER

niëre le processus qiii lui donne naissance, ne peuvent être considérées que comme des moyens palliatifs. Elle peuvent en quelques cas diminuer les souffrances des malades ou même retarder Y issue fatale , en détruisant une partie plus ou moins importante du foyer d* infection. Mais la cause efliciente de la maladie, c'est-à-dire le processus formateur du cancer, ne subit de leur part aucune modification utile: elle persiste, et avec elle la formation d' un nouveau tissu et le danger d' une infection progressive de la localité, ou de lointaines métastases.

Pour arriver à obtenir un résultat utile et définitif, la voie à tenir est différente. Il faut chercher le moyen de détruire le tissu cancéreux déjà formé, et, en même temps, d' arrêter dans sa marche la formation du cancer, dans la zone des tissus qui T environnent.

Cette voie nouvelle a été ouverte par Thiersch (l). Il a proposé de pratiquer à la distance de 0,015 m. à 2 cent, du bord apparent de la tumeur des iiyections avec une légère solution aqueuse de nitrate d' argent (1 : 2000 — 3000 — 5000 ) , suivies , après 10 minutes, d' autres injections d'une solution aqueuse de cholure de soude (1:2500). Ces iiyections sont faites autour de la tumeur à la distance de 3 — 3 cent. Y une de l'autre, avec la seringue de Pravaz, en direction horizontale. On en fait d' autres ensuite verticalement sur les bords et sur la surface de la tumeur elle-même. On peut les répéter beaucoup de fois, et augmenter dans ce cas le degré de concentration des solutions, en prenant pour règle T irritabilité des tissus. Dans les cas les plus heureux le résultat que Y on obtient est le suivant: le volume de la tumeur va graduellement en diminuant, tandis qu' en même temps sa consistance augmente.

Par fois la tumeur disparait au moyen d' une réabsorption insensible de sa substance ; d' autres fois au contraire, il s' en détache des portions sous forme d' escarres sèches. Dans Y un et Y autre cas, il reste une plaie couverte de granulations de bonne nature qui déterminent promptement la formation de la cicatrice.

Herrmann et Nussbaum ont pu obtenir, en divers cas de cancer et de sarcome, de bons résultats par 1 application de la méthode de Thiersch. Nussbaum même a employé trois fois , pour les injections, une solution de pepsine et d' acide acétique (suc gastrique artificiel), au lieu de la solution de nitrate d* argent et de chlorure de soude. Il eut des résultats assez satisfaisants; mais il dut noter qu'avec ce moyen on arrivait à susciter une réaction inflammatoire beaucoup plus gi*ave que celle déterminée par les injections de nitrate d' argent.

J' ai employé la méthode de Thiersch, modifie par Nussbaum en 7 cas de cancer épidermoïdal (cancroïde) de la peau, dont je rapporte cindessous une histoire succincte. Dans 4 de ces cas j'ai pu, grâce a ce traitement, obtenir la guérison complète de la tumeur (2). Chez une cinquième malade encore en traitement, on a déjà obtenu la cicatrisation de la plus grande partie de Y ulcère qui envahissait la face. Dans le sixième cas , encore en cours de traitement, je n' ai réussi jusqu' à présent qu' à obtenir une réduclioo notable du volume de la tumeur. Le septième cas est relatif à un vieillard de 70 ans, qui avait à Y avant-bras droit un vaste et profond cancrofde , sur lequel Y application de la méthode de Thiersch ne produisit aucun effet utile.

J' ai encore employé cette méthode de traitement en 4 cas de cancer

(1) Thiersch, Ueber «me nene Heihnethode gtgen Krebi. Bay &rtzt Int filatt. 1866.

(2) Dans les parties mortifiées qui se détachèrent des tumeurs, le prof, Tommasi a pu constater avec le microscope la structure du cancer épîdermoTdaL

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PAI LES nUKCTIORS ABOITIYBS - ALBANESB 145

fibreux de la mamelle : dans trois le résultat fut nul , dans le quatrième j^ obtins une notable réduction du volume de la tumeur qui acquit une consÊstance quasi pierreuse.

£d même temps les glandes lymphatiques de 1* aisselle correspondante qui étaient gonflées et douloureuses, diminuèrent de volume et devinrent tiès-dnres et insensibles.

!• Observation. — Le !•' juillet 1868 entra à V hôpital de la Conception Marianne Massare de Bisacquino âgée de 18 ans. Deux années aupalavant elle avait été alTectée d* un Qbrome papillaire à la ba e du nez , tumeur qu* elle fit exirper , mais qui bientôt se reproduisit en envahissant presque tout le nez et une partie de la joue droite. £n effet elle présente one tumeur qui de la racine du nez s* étend inférieurement jusqu'à la pau-

Gère supérieure de V œil droit ; la surface de cette tumeur est couverie de rges écailles, la tumeur présente une couleur rouge foncé, et le centre est occupé par une ulcération profonde d* où découle un pus sanieux. La tumeur est douloureuse , dure aux bords ; la peau qui V entoure est érysipélateuse. On vient à savoir au' une tante maternelle de la malade mourut d' un cancer à F utérus, (flg. 3').

Je soumis la malade anx injections hypodermiques avec le nitrate d' argent suivant la méthode de Thiersch, en me servant de la seringue de Luër.

Je pratiquai quatre ii^ections à Y intervalle d' un mois , V une de Y autre , en cherchant chaque fois à saturer complètement la tumeur, en me servam de la formule recommandée par Nussbaum qui est la suivante: nitrate d' argent cinq centigrammes — eau distillée lUO grammes ; chlorure de soude cinq centigrammes en 50 grammes d* eau distillée.

A la première ii^jection faite le 3 juillet dans la quelle on injecta douze grammes de solution de nitrate d' argent , et six grammes de solution de chlorure de soude — il survint une fièvre violente , précédée de frissons et suivie d* un érysipèle à la face qui disparut au bout de quatre jours.

La tumeur se couvrit de quelques escarres sèches, qui tous les jours se détachaient à Y aide des pincettes ou des doigts.

On faisait usage localement de lotions d' eau Pagliari, qui favorisait ce dessèchement progressif.

Le 3 août nouvelle injection de 10 grammes de solution de chlorure de soude avec la seringue d' Anel qui fut suivie de la fièvre, sans autres phénomènes.

La tumeur diminue graduellement de volume — chaque jour on enlève des escarres à sa superficie.

Le 2 septembre troisième injection de 6 grammes de solution de nitrate d' argent et de deux grammes de chlorure de soude , qui détermine la presque complète guérison: en effet la malade sort le 24 novembre de i* hôpital et y retourne le 6 décembre — la tumeur a entièrement disparu ; sealement vers les bords on observe encore un léger gonflement, pour lequel je me détermine à pratiquer une quatrième injection de deux à trois gnunmes de solution de nitrate d' argent et d' un gramme de solution de chlorure de soude.

Après quoi la malade est tout-à-fait guérie ; il ne reste à la place de b tumeur qu' une cicatrice aplanie et égale ( Voyez fig. 4* ).

Il' Observation. — La Veuve Rosa Collorà de Corleone âgée de cinqaame ans, entrée à la cUnique le 10 avril 1869, nous rapportait qu*à la suite de V ablation d' une petite tumeur au côté gauche du menton , elle vit se reproduire trois ans après une tumeur semblable à Y endroit même àt la première et qui, croissant graduellement de volume, a atteint la grosseur d' une noisette ; pour la plus légère cause elle saigne facilement et en abondance. Elle est de forme presque sphérique, inégale à sa surface , très-dure i II base, et produit des douleurs spontanées , lancinantes. D* après ces si-

146 QUATRIÂMB «kklUCE DU MATIN - TBA1TBMBICT DU CA^^^CER

gnes et F examen microscopique fait sur une parcelle détachée il n' est pas douteux ou' il s* agit d' un cancer épidermoidaf ( Voyez lig. 5«).

Le lo avril on soumet la malade aux injections de nitrate d* argent

rla méthode de Thiersch , toujours dans les proportions indiquées dans 1** observation et au nombre de trois à l' mtervalle de quinze jours ^ r une de V autre ; on ii^ecta chaque fois de quatre à six grammes de so» Intion de nitrate d' argent et de 2 à 5 grammes de solution de chlorure de soude.

Voici les résultats obtenus: à la première injection, la tumeur se ré* duîsit de moitié et V on a eu des escarres constituées par le tissu de la tumeur mortifiée et détruite. A la seconde, la diminution de volume est encore plus marquée; la tumeur présente une surface irrégulière, dont le diamètre est un peu plus d'un centimètre; les parties qui V environnent sont gonflées. A la troisième, la tumeur a presque entièrement disparu, et il ne peste qu' un petit endurcissement à sur&ce presque plane , avec une escarre qui le récouvre. Deux autres séances d* injection furent répétées: après la pre* mière la tumeur prit la forme d' une surfage rouge ovale de 4 à 5 centimètres de pourtour; vers le centre elle présente une petite ulcération d' environ 2 centimes dont une moitié est blanchâtre , plus relevée , et V autre plus enfoncée , recouverte d' une escarre. A la cinquième enfin succède la guérison complète, et il ne reste à la place de la tumeur qu'une superficie peu résistante , formée par le tissu de cicatrice qui s' est substitué à la tumeur. Ainsi la malade aprè» 70 jours put laisser V hôpital le 2U juin complètement guérie (Voyez fi g. 6«).

III' Observation. — Le 28 janvier 1868 entrait h la clinique Joseph Manfré de Palerme, charretier, âgé de soixante ans et marié; depuis deux ans il portait à la joue gauche une tumeur située vers la fossette myrtiforme (Voyez fig. i").

La tumeur a la grosseur et la forme d'Un abricot, elle est très-dure et enflée sur bords, elle n' a fait souffrir au malade aucune douleur. La mère du malade est morte d' une tumeur de nature maligne.

Le 1*' février, on soumit le malade aux injections suivant la méthode de Thiersch dans les proportions notées ci-dessus, de six à huit grammes de solution de nitrate d' argent , et de trois à quatre grammes de solution de chlorure de soude — on pratiqua dans V espace de 60 jours quatre injections par intervalles de 15 jours. La première séance fut suivie d*un érysipèle fiegmoneux étendu à la tumeur et à la paupière inférieure, avec ulcération spontanée de la tumeur, et sécrétion d'un peu de pus* Pourtant r on put constater que la tumeur commençait â subir une mortification progressive. Les symptômes phlogistiques passés , 22 jours après la première mjection , on fit une seconde séance a laquelle succéda V augmentation de la marche destructive de !a tumeur, avec notable diminution de son volume. Au bout de quinze jours , on en pratiqua une troisième qui produisit la guérison complète; il ne restait plus qu' un simple engorgement aux bords de r ulcère déjà complètement cicatrisé. On fit encore une ({uatrième séance, et le malade partit guéri le 30 mars.

Cinquante jours après il se présenta de nouveau â la clinique , et après avoir observé une certaine dureté à la périphérie de la cicatrice, je pratiquai encore une injection d' un gramme de solution de nitrate d' argent , qui donna une légère suppuration du tissu connectif sous-cutané.

Peu après le malade fut renvoyé complètement guéri ( voir fig. 2* )•

IV' Observation. — Calogero Galderaro de 40 ans, paysan de Petralia-So-

f)rana, souffre depuis 20 ans d' une tumeur à l' angle interne de V œil gauche, a quelle a continuellement augmenté de volume; elle est dure, indolente, et a complètement résisté aux moyens employés. La tumeur est limitée en haut par r arcade sourcilière et par la racine du nez , en bas par l' aile du nez ,

PAR LBS noICTIOnS ABORTIVKS - ÂLBANESB 147

sur les cdtés par la pommette. Elle est irrégulière, soulevée de deux centimètres environ au dessus de la peau, molle, ulcérée, elle verse une sanie ichoreuse et est couverte à la superficie d'escarres et de croûtes { Voir4ig. ?•).

En employant la méthode Thiersch, nous avons eu les résultats suivants. On fil neuf séances de 15 en 15 jours, en injectant chaque fois six grammes de la solution de nitrate d' argent et quatre grammes de celle de chlorure de soude.

Après la première on eut seulement un œdème à V oeil gauche et aux parties environnantes, qui peu de jours après disparut complètement. Le même résultat eut lieu après la seconde séance. La troisième fut suivie de la fièvre précédée de frissons, dont on eut promptement raison : oedème à Y œil et conjonetivite qui furent guéris avec le laudanum après un mois et 8 jours. A la quatrième, V oedème se renouvela, mais il dura peu de jours, ainsi que la conjonctivite. A la cinquième, à la sixième et dernière séance aucun phénomène à noter, si ce n* est qu' au centre de la tumeur il se forma une fistule d' où coulait un peu de pus. Pourtant la tmneur diminuait sensiblement, diminution oui continua après la huitième et la neuvième séance , si bien que le malaae put partir de l' hôpital avec la tumeur réduite des trois quarts, très-dure et couverte d' escarres.

Dans la suite le malade s' est présenté deux fois, et Ton fit deux séances, aiMrès lesquelles T amélioration de la tumeur, c'est-à-dire sa diminution et la cicatrisation firent des progrès satisfaisants. Durant le séjour du malade 00 lui fit quotidiennement des lotions d' eau Pagliari sur la tumeur. Le 28 juin le malade se présenta à Y hôpital complètement guéri ( Voir fig. 8* }.

V* Obskbvation. — Spéciale Giacoma de Palerme, âgée de 60 ans, racontait qu' il y a environ dcuze ans, il lui était venu sur la paupière inférieure de rœu gauche une petite tumeur, qui croissant graduellement avait acquis le volume d*une amande; il y a trois ans elle entra, à Y h&pibd de S. Saverio , où elle fut soumise à Y usage réitéré du caustique, mais sans aacua résultat favorable, la tumeur prenant toujours un plus grand développement. Quand elle fut admise à la clinique, la tumeur avait détruit toute la paupière inférieure et s' étendait du côté externe jusqu' à r arcade zygomatique et du côté interne jusqu* à la racine du nez et à la paupière supérieure.

La tumeur donne un pus fétide et a amené un grave dépérissement général.

La malade est soumise aux injections par la méthode Thiersch avec la solution de nitrate d' argent et de chlorure de soude dans les proportions ci-dessus indiquées , à Y intervalle de 15 jours Y une de Y autre. On injectait chaque fois huit grammes de solution de nitrate d'argent, et quatre de chlorure de soude. Jusqu'aujourd'hui, on a pratiqué quatre injections. La tnmear a presque entièrement disparu ; il reste encore un point vers 1* angle imame de la paupière inférieure d* environ dix millimètres.

Cette malade a fait quotidiennement, comme tous les autres, les lotions d*eau Pasliari.

VI* OiSBBVATiON. — Ingrassia Nicoletta, de 60 ans, de Cinisi, veuve, s* est présentée à la clinique chirurgicale le 29 avril 1869 avec une tumeur ad partait de la commissure droite des lèvres et occupait les deux tiers de m lèvre inférieure, et un tiers de la lèvre supérieure. La tumeur est dure, sphérique, et produit des douleurs lancinantes. Examinée au micro- Mupe elle présente tous les signes anatomiques d' un cancer épidermoïdal.

EUe fut soumise aux injections de solution de nitrate (f argent et de chlorure de soude dans les proportions accoutumées. Jusqu' aujourd' hui on a bit quatre séances de 15 en 15Jours, en injectant chaoue fois 15 grammes de la solution de nitrate et 7 de la solution de chlorure de soude. Chaque injection a été suivie d' un érysipèle sur toute la joue droite.

148 QUATRIÂHK SÉANCB DU MATIN - TRAITBMBnT DU CAllCBft

QùotidiennemeDt la malade a fait les lotions d' ean Pagliari et d* acide acétique. La tumeur, aujourd'hui, est réduite presque de moitié; de larges croûtes continuent journellement à se détacher, si bien qu'on doit espérer la guérisou.

YIP Obsbryation. — Migliore Giuseppe campagnard de 60 ans, de Palerme, entra dans cette clinique le 22 avril 1868 en nous rapportant qu' il y a plusieurs années , à la partie inférieure et antérieure de Y avantbras gauche, il se manifesta un petit ulcère qui graduellement , par les travaux continuels , s* est tellement élendu , qu' il présente maintenant une saperiicie de forme circulaire de cinq centimètres environ de diamètre.

On le soumet aux injections hypodermiques de solutions de jùtrate d' argent et de chlorure de soude par la métJiode Thiersch , et ensuite d' acide acétique, et à intervalles d' un mois d' abord et ensuite de 15 jours. Plusieurs injections furent pratiquées sans produire aucune modification; el le malade partit dans les mêmes conditions où il était entré.

YIII« Observation. — Marie Russe de 64 ans, de Termini, est admise le 28 juillet 1868, dans mon service chirurgical à V hôpital de la Cionception pour une tumeur à la mamelle droite qui dure depuis deux ans.

La tumeur occupe presque toute la mamelle ; elle est dure et pleine de nodosités avec des douleurs lancinantes et la maladie s* est répétées aux grandes de r aisselle du même côté.

L' état général de la malade est très-détérioré ; son teint est iaune. Ne voulant pas tenter Y extirpation , je pratiquai les im'ections de solutions de nitrate d' argent et de chlorure de soude suivant la méthode Thiersch en injectant 15 grammes de la solution de nitrate d'argent, et sept graomies de celle de chlorure de soude, par intervalles d* un mois. Il s' en suivit de graves symptômes de réaction générale et d* inflammation locale, des vomissements incoercibles, une diarrhée excessive et la suppuration du tissu connectif de la glande mammaire; des matières en voie de décomposition sortaient par les conduits galactophores ; de vastes ulcérations se produisirent à la mamelle et à T aisselle.

La malade continua en cet eut environ un mois, puis elle se remit graduellement. Les ulcérations locales se cicatrisèrent complètement dans le mois d'octobre; la tumeur se réduisit à la moitié de son volume et resta insensible et comme pétrifiée. Le 24 novembre la malade miitta r hôpital très-améliorée.

IX« Observation. — Bosco Giovanna, de ô1 ans, de Palerme, se retira k la clinique le 17 mars 1868 pour être opérée d* une tumeur à V aisselle.

Elle 'raconte qu* il y a quatre ans il lui survint une tumeur à la mamelle droite, qui fut opérée en décembre 1867 avec un heureux résultat ; que huit mois après, une tumeur dure, résistante avec les mêmes caractères physiques de la tumeur extirpée à la mamelle lui vint à la cavité de Y aisselle droite.

La tumeur est grosse comme une noix, profondément implantée, et, en observant bien à la paroi antérieure de la cavité de Y aisselle et à la los-* sette claviculaire, on sent de petites nodosités glandulaires résistantes et dures au toucher.

Ne voulant pas, vu Y extension de la maladie, pratiquer r extirpation, je soumis la malade à V injection des solutions de nitrate d' argent et de chlorure de soude par la métho Je Thiersch , dans les proportions indiquées. On en pratique plusieurs de 15 en 15 jours sans aucun avantage — aussi suspendit-on toute tentative.

X"* Observation. — Lentini Ântonia de 42 ans, mariée à Carini, fut reçue à la clinique, le 15 novembre 1869, pour un cancer fibreux à la mamelle droite, qui datait de quatre ans avec répétition dans les ganglions de r aisselle correspondante.

£Ile fut soumise aux injections par la méthode Thiersch : on iivecta 10 grammes de solution de nitrate d' argent et cinq de chlorure de soude.

COHinJNIGATIONS - UXAIfÀ - LUSSARA 149

Survint une suppuration dans les points ou V on avait introduit la ca** nule-aiguille de la seringue de Luêr.

La malade 4 jours après voulut absolument abandonner la clinique; r observation resta ainsi incomplète.

XI* Observation. — Manuela Maria , de 38 ans, mariée k Calatafimiy reçue à la clinique le 31 mars 1869 , raconte qu' il y a dix-huit mois , elle remarqua la présence d' une tumeur au, bord droit de la langue , de la grosseur et de la forme d'une fève, qui lui causait des douleurs lancinan«> tes ; qu' après avoir subi diverses applications de caustiques , elle se décida à se rendre à Palerme.

La tumeur à la langue est grosse comme une petite noix , elle est td* eérée et dure au toucher.

La malade fut soumise aux injections de solutions de nitrate d' argent ci de chlorure de soude , dont deux furent pratiquées à Y intervalle de 15 joars, mais inutilement; aucune modification locale ne survint; on convint par conséquent de recourir à V amputation de la moitié droite de la lan* gue, opération à la quelle la malade ne voulut point se soumettre; elle partit, le 4 juin, étant encore en traitement. »

H. le prof. Umàna observe que le cancer, considéré juquMci comme maladie absolumment incurable, n' a été traité par les chirurgiens qu' avec le couteau. 11 y a maintenant des chirurgiens, qui aspirent à se servir de moyens locaux à V esclusion de Topération. Jusqu' à présent le succès est mançiué. Cela s' explique , quand on réfléchit que le danger du cancer ne se limite pas à 1 étendue de la tumeur, mais qu' il s' étend aussi aux environs, aux petites veines, qui mettent en rapport le cancer et l'économie entière. Les moyens locaux ne peuvent pas atteindre ce siège de la maladie. £n conséquence Y orateiu* croit que quand un cancer est opérable, il doit être opéré le plus tftt possible; quand il ne 1' est pas, on doit essayer, — melius est anceps experiri remediumy quam nvilum.

n est ensuite présenté au Congrès un travail déjà publié à Padoue , et accompagné d' une lettre de l'auteur, sur le traitement au Cancer' à U aide du suc gastrique du chien et sur la manière d* extraire ce suc et de remployer, par M. le prof. Philippe Lussana. Ce physiologiste distingué après avoir observé depuis quelques années la fluidification digestive des tissus rivants eux-mêmes, conçut l' espoir que ce dissolvant organique pourrait être tAt ou lard heureusement employé pour remplir plusieurs indications chirurgicales. 11 rapporte l' histoire de quelques résultats heureux , obtenus par cette méthode. D observe que même avec un suc gastrique artiticiel, c' est-à-dire avec une solution acidulé de pepsine , on a essayé en Allemagne et en Egypte quelques expériences curalives. Mais il croit que le suc gastrique artificiel ne suflit pas et qu' il est absolument nécessaire de se servir du suc gastrique naturel. De plus ce même suc gastrique ne doit pas être obtenu par les méthodes ordinaires , qui produisent l' inconvénient d' un état irritatif de V estomac , dont le suc devient trè^faible. Après avoir indiqué la méthode qu' il croit préférable pour se procurer du suc gastrique de bonne qualité , il donne les règles pour employer le suc gastrique dans le traitement des maladies chirurgicales. Le carcinome de l' estomac n' est pas différé par son propre suc gastrique, parce que, quand il n'est pas couvert par repithelium qui r empêche d'être attaque par le suc gastrique, et, quand il est ulcéré, alors les altérations de l'organe sont telles que le

150 QDATiiKMi siAiia BU lUTni - Tiinmirr vo carcbi

gastrique ne peut plus avoir les propriétés physiologiques nécessaires pour la digestion.

Dans sa lettre M. le prof. Lussara annonce qu' il va envoyer au Jour* Bal de médecine Y bnparsiale une réponse à des olyections que lui a présenté M. le doct. Herzen qui diMinerait la préférence « comme bien (Ans efficace, au suc gastrique artificiel prépauré avec Y infkision acidulée de te 4BNnbrane muqueuse stomacale. « Il sgbute (me le suc aastrique, préparé de cette manière ( procédé d' extraction décrit a pag. 14 de sa brocliure ) peat être rendu plus efficace encore; — il aurait en outre 1* avantage de pouvoir £lre prépare à Y instant pour des expériences que le Congrès aurait Y intention de faire faire en sa présence. — D* ailleurs les disparités entre nom tt M. le doct Henen existent seulement dans la partie physiologîqiK-techmque, c'est-à-dire sur la nnéthode de préparation d*un suc {^strique plus efficace — la question chirurgicale plus inqnirtante reste entièrement réservée. »

M. Pavbrta rapporte deux observations de cancers traités par riqection de l'acide phenique uni à la glicérine dans la proportion de 5 %. U croit que ces feits, quoiqu' isolés, méritent d'être pris en considération par les chirurffiens, surtout quand on a à faire avec des cancers, qui ne sont ins opérables ou avec des malades, qui se refusent absolument à l'opération.

H. le prof. Buiici, à l'occasion des paroles prononcées par M. Umana, fait des observations très-remarquables sur la nature du cancer, au point de vue de la possibliité de son ablation complète. Il dit qu' il ne faut pas se borner à considérer le cancer qu' il apparait à la vue et au toucher, mais le considérer dans son ensemble, dans ce qu'il appelle avec une heureuse expression l' atmosphère du cancer, c' est-i-dire dans les tissus environnants ^.tissu conjontif , veines, et vaisseaux lymphatiques ) qui sont infiltrés de la matière cancéreuse. Ù est pour cela que tous les efforts de la chirurgie sont si souvent inefficaces, poisqu' ils n* attaquent qne la tumeur, et ne pouvent atteindre la maladie dans les dernières limites de son atmosphère.

M. le doct. GoBBi dit qu'il faut distinguer le cancer, qui est seulement lié à la localité, du cancer qui tient à une diathèse générale. Le traitement local pourra certainement nous donner des résultats heureux pour le premier; mais il ne sera d'aucune efficacité contre le cancer diathésique.

Après quelques remarques de M. le docL Bobsatti, qui voudroitvoir écarté le couteau dans une maladie absolument incurable, comme le cancer, — aucun membre ne demandant plus la parole sur ce sujet, la discussion sur la 2* Question est close, et la séance est levée a 11^ Vr

J. Fabaui Secrétaire de la séance.