DBS CONDITIONS HYGIÉNIQUES DES HÔPITAUX ET DB LA YALBUB

DBS SBGOUBS k DOMICILE.

CoMMONiCATioNs de la Présidence.

Discussion sut la 4"** Question.

fioUILLAUD — PaNTALBONI — Du JaBDIN — GbITTI — BeSSBB — fiUNCHI

Abonne — Michelacci — Minati — Bobsatti — Bobgiotti. L* Ordre du jour Du Jardin approuvé.

L* Ordre du jour Borgiotti approuvé.

BoisATn — Zucchi — Gutubi , etc.

SIXIÈME SÉANCE DU MATIN Mercredi 29 septembre

Président honoraire M. Bouillaud.

Vice-Président M. De-Maru.

» M. Baccelli.

» M. MiCHBUCCI.

» M. Marcacci.

Secrétaire Général M. Brijgnoll Secrétaire partie. M. Carrugcio.

» M. Faraui.

Le séance est ouverte à 9 V^ , par la lecture du procès verbal de la séance précédente, qui est approuvé sans discussion.

M. le secrétaire général annonce que M. le Doct. Nappi invite les Membres du Congrès à visiter Y Hôpital — Fate bene FratelU — dont il est directeur. Il donne aussi communication d' une lettre de M. le Prof. De Joannis Jacinto de Pise, où il annonce qu'un mémoire sur le Secret médical dans les vices rédhibitoires du mariage, est mis à la disposition des membres du Congrès, qui voudraient le consulter, ou en&iire un sujet de discussion.

M. le Prof. De-Maru Vice-Président dit que ce mémoire sera déposé au secrétariat; une Commission la prendra en examen. Il ouvre ensuite la discussion sur la Question des Hôpitaux.

M. Bouillaud prend le premier la parole ; il dit qu' en France, non seulement les Associations Médicales, mais le Gouvernement lui-même s'est occupé des améliorations à introduire dans les hôpitaux. M. Bouillaud croit que les deux systèmes, de secours à domicile et des hôpitaux, doivent marcher parallèles. Les inconvénients de l'encombre, si justement remarqués, vont se réduire chaque jour. De plus les hôpitaux servent à l' enseignement, et il ne serait certainement pas possible de former de bons médecins sans V éducation qui leur est donnée dans ces établissements. Leur utilité est si grande, que si les hôpitaux n' existaient pas, il faudrait les inventer. M. le Président Bouillaud conclut, en disant, que les secours à domicile, sans en contraster l'utilité, sont bien souvent insufDsants, et ne pourront jamais remplacer le hôpitaux.

M. le Doct. Pantalboni en l'absence de M. Sbitz, se permet de faire quelques remarques sur les polycliniques Allemandes. La polyclinique n' exclut pas, dit-il, la clinique, puisque partout en Allemagne il y a environ six ou huit cliniques à côte de la polyclinique. La polyclinique est surtout utile pour les malades qui peuvent se déplacer, pour ceux qui sont affectés de maladies chroniques, et pour introduire le jeune médecin graduellement de r hôpital à la chnique des villes. Certainement V hôpital et les secours

DiSGUSSlON - OU JARDIN, GRITTI, BBSSER, BIANCHI 193

à domicile ne s' excluent pas réciproquement. M. )e Doct. Pantaleoni est avant tout pour Y tiôpital , mais subsidiairement pour les secours à domicile. U est j^ur la clinique, mais il recommande fortement la polyclinique comme complément. Quant à la proposition Borsatti , il croit très-utile d' envoyer les tuberculeux dans différents pays, et il enti'eà ce siyet dans des détails, sur les villes de Nice et de Rome. Il conclut en parlant de la gymnastique du poumon, dont avait déjà parlé M. le Prof. Timermans, et que le Doct. Pantaleoni pratique largement depuis 30 ans.

M. le Prof. Du-Jarbin, de Gênes, parle de la pi'éférence à donner aux petits hôpitaux sur les grands, et dit que beaucoup d'inconvénients, qu'on a déplores, dépendent du peu d'accord qui existe entre les médecins et les administrations des hôpitaux, lesquelles ne comprennent pas pourquoi le système des grands hôpitaux doit être abandonné. A Paris et à Gènes on a donné le mauvais exemple non seulement de bâtir des hôpitaux très-grands, mais encore d' aggrandir ceux qui V étaient déjà trop. Pour éviter tous ces inconvénients, il propose V ordre du jour suivant: — Le Conarès Médical croit que l'hygiène des fiôpitaïuv réclame l* intervention des personnes de V art soit qu' il s' agisse de bdlvr de nouveaux hôpitaux , ou de réformer ceux qui existent,

M. le Doct. Gritti parle des systèmes de distribution des malades dans les diiïérenls hôpitaux, et surtout du système à grandes salies^ communicantes, qu' on pourrait appeler le système itàUen, et du système à ^petites salles ou celles-ci sont tantôt rapprochées entre elles, tantôt éloignées les unes des autres. La statistique ne nous donne pas encore un guide juste sur la préférence à donner a Y un plutôt qu' à l' autre de ces systèmes. Qxmïi aux systèmes d' aéréation il préfère i' aéréation naturelle. Il parle enfin des systèmes de chauffage et des lieux d' aisance; questions sur lesquelles le médecin doit également donner son avis.

M, le Prof. BKssBR,deSt-Pétersbourg, expose le système de chauffage et de ventilation des hôpitaux de cette ville. Il n' y a pas de grandes salles dans les hôpitaux de Russie : elles ne contiennent jamais plus de 30 ou 40 malades, ordinairement de 10 à 12. On a pour Y été des bâtiments spéciaux , espèces de baraques, où les malades se trouvent mieux dans la chaude saison. Il se prononce contre la séparation des malades; et conclut que le traitement à^ domicile, employé particulièrment pendant l' épidémie de Choléra de 1866, oii le gouvernement sacrifia 500 mille francs , ne peut pas remplacer les hôpitaux , mais doit servir à perfectionner l' assistance publique.

M. le doct. BiANCHi, à propos des déclarations de M. Mazzoni sur les hôpitaux de Rome, dit:

« Monsieur le docteur Mazzoni, dans son opuscule sur la fondation des hôpitaux de Rome, n'ayant en vue que de prouver qu'on pratiquait, dès cette époque, la prescription hygiénique de la séparation des maladies à grande distance, ne s'est nullement occupé de faire l'exposé de Tétat actuel hygiénique des hôpitaux romains , d' oit il s' ensuit que M. le docteur Pantaleoni a émis sur leur compte beaucoup d' inexactitudes et beaucoup d' erreurs que je crois de mon devoir de rectifier par amour de la vérité et pour r exactitude historique.

Dès r année 1866, 1' actuel commandeur du St-Esprit, Mgr Achille Marie Ricci, administrant avec beaucoup de sagesse les revenus du pieux établissement, eut Y heureuse pensée et la ferme volonté de procéder, dans le grand hôpital du St-£sprit , aux sages réformes suggérées par l' hygiène des hôpilaux. C est ainsi qu' on renouvela presqu' entièrement la grande SoUe Bénédictine, dans la quelle on introduisit un système de ventilation simple et proportionné â la quahté spéciale de notre cUmat. On adopta le système vulgairement appelé: d' appelLo.D^\i\ grandes bouches, aspirant

194 SIXIÈXB SÉANCE DU MATIN - BTGifiNB DBS HÔPITAUX

r air pur de la place Pie, communiquent avec V intérieur de la saDe au moyen d* un tuyau conducteur amenant V air à la hauteur des lits des malades, tandis que Pair inférieur imbibé de miasmes est émis par quatre petites cheminées d' appello mises en communication avec plusieurs tuyaux aspirants, placés le long des murs de la salle jusqu*au niveau du pavé. A ces derniers se joignent d' auti^s tuyaux, dont l' air intérieur a un mouvement d' ascension , étant raréfié par quelques lampes à pétrole situées à une hauteur déterminée. La provision d'air est, en outre, augmentée par de fenêtres, dont les vitrages sont construits de manière à préser\er les malades, placés au-dessous, des courants directs et s' ouvrant à V aide d' un mécanisme simple, sous une incUnaison à angle de 45'' vers la salle. On met en hiver, pour chauffer la salle, deux poêles en terre-cuite expressément construits et alimentés avec du bois.

Le pavé est en ciment de Venise, joint à des carreaux d'ardoise et d' asphalte, là où sont les lits, qui sont construits en fer avec plan élastique et ressorts et sans rideaux permanents. Les murailles sont veniies à huile jusqu'à la hauteur de trois mètres par raison de propreté et d'hvgiène.

Quant au svsièmc des latrines , que M. le docteur Pantaleonf assurait être dans les hôpitaux de Rome moins que rudimentaire, je suis à même, en ma qualité de premier médecin chargé de la statistique de ces mêmes hôpitaux, d' informer cette illustre Assemblée, que dans la salle Bénédictine on a adopté un nouveau système de latrines permanentes, profitant à cet effet de quelques vides préexistant dans Y épaisseur de la muraille. Ces latrines ont un mécanisme intérieur consistant en leviers en fer galvanisé et elles sont recouvertes d* ardoise sur les côtés et sur le dossier. Le plan en est en marbre et recouvert d' une petite table en bois de pin sur laquelle le malade s' asseyant, ouvre avec le poids de son propre corps, le j^til robinet d' eau qui lave rapidement les bords du vase de faïence et ouvrant la soupape , entraîne avec elle les matières fécales , après quoi s' arrêtant de nouveau sur la même fermeture hydraulique, elle empêche toute sorte de mauvaise odeur.

Pour mettre à exécution ce système, on a conduit l'eau dans la salle au moyen de tuyaux en fer fondu qui la distribue de tous les côtés; on en pourvoit ainsi abondamment trois grands récipients expressément construits. Une salle de convalescence avec un jardin annexe et autres ntiles innovations y existent, comme en pourra facilement s'en convaincre en consultant Y essai historique qui précède le compte-rendu statistique de 1866, savant ouvrage de M. T avocat de'Cinque, Directeur de la Statistique et Secrétaire général de la Commission, et que je me plais à nommer ici pour lui rendre un honneur bien mérité. Ces améliorations hygiéniques ont parfaitement réussi et ont fait Y admiration de beaucoup de médecins ilahens et étrangers comme Y ont amplement attesté plusieurs journaux.

Tout ce que je viens de dire n* a été dit que dans la conviction de déclarer la vérité qui, avant tout, doit être le but suprême que doit se proposer toute réunion scientifique. »

M. le doct. Aronne ne voudrait pas les hôpitaux au rez-de-chaussée, et il ne voudrait pas y voir les poêles en fer. Tout en reconnaissant la valeur des secours à domicile , il rappelle Y attention du Congrès sur les inconvénients qu' on observe quelquefois avec ce système.

M. le prof. MicHKLACCi fait observer oue sur celte difficile question, on a rien dit de nouveau après les paroles de M. Bouillaud et mi' il accepte entièrement; il se borne donc au parallèle entre les hôpitaux et les secours à domicile. Ce dernier système est absolument insuffisant pour un grand nombre de personnes, qui viennent se faire soigner à T hôpital. Dans ieshôpi-