SIXIÈME SÉANCE DE L' APBÈS-MIDI

des médecins de tous ces pays, et sans que tous y apportent les résultats de leur expérience?

Et que r on ne croie pas que chaque pays ayant réussi à formuler une nosologie des fièvres, il soit oiseux pour la pratique de chaque pays de s* occuper des changements qu* elles subissent dans un autre. CT est que si les fièvres essentielles prennent, d'une manière plus générale* un type dans un pays plutôt que dans un autre, mes fiiéquents voyages et mes visites aux hôpitaux des différents pays m* ont mis à même de constater quMl n' y a pas de pays, où, occasionnellement, on n'ait pas lieu d'observer des fièvres, qui sont plus communes dans d'autres pays, et que l' on tâche alors , et bien à tort , de parquer et de Ibrcer a entrer dans le cadre obligé adopté par les doctrines du pays. Ainsi, à notre premier Congrès de Paris, le docteur Bole vint faire une communication très-intéressante sur une épidémie de fièvres, qui avait paru dans la province de Bordeaux, où il pratique; ces fièvres à forme rémittente, ne pouvaient pas être confondues , comme plusieiu^ médecins avaient fait, avec la fièvre typhoïde, qui domine si généralement à Paris et en France. Ce fui à cette occasion que je pris la parole pour fairjs voir que cette fièvre rémittente, qui paraissait nouvelle en France, était très-commune en Italie, dominante à Rome, absolument différente de la fièvre typhoïde, dont je n' avais vu, pendant ving-cinq ans de pratique, que quelques cas très-rares à Rome.

C est à cause de cette circonstance , que la classification des fièvres ne saurait exactement être la même dans les divers pays. Ainsi, en France et en Allemagne , on ne parait se préoccuper que du typhus et de la fièvre typhoïde, que plusieurs médecins confondent même ensemble. En Angleterre, outre la lièvre typhoïde et le typhus, que Ton trouve si souvent dans les hôpitaux des grandes villes, on a observé, et surtout en Irlande, une double rémittente qui suit la famine, et qui parait être la roëaie fièvre qui fit de si grands ravages en hiver, il y a deux ans, à Saint-Pétersbourg. Cette fièvre, je ne l'ai jamais encore rencontrée ni en Italie» ni en France, ni en Allemagne; mais les Anglais parlent toujours aussi d'une rémittente des pays chauds qui est très-violente aux Indes et dans les pays tropicaux. En Italie, où pourtant le traitement clinique des fièvres est si bien entendu, la classification et la nomenclature des fièvres sont des plus capricieuses et l' on se plait à accepter complaisamment les dénominations reçues en France et en Allemagne, sans que nas fièvres ressemblent entièrement à celles de ces deux pays.

C est qu' en Italie, sans parier de la fièvre inflammatoire du printemps que r on appelle généralement rhumatismale — sans parler de la gastrique automnale — il existe presque partout, mais surtout à Rome et à Xaples, la rémittente, que j' ai citée plus haut, et qui diffère absolument de la fleure typhoïde. J' ai déjà eu l' occasion de vous entreleuir sur la cause probable de cette fièvre, en vous parlant du miasme paludéen, au quel elle me paraît toujours se rattacher de près ou de loin. Cette fièvre et ses diflérentes manifestati3ns seraient donc le produit du miasme végétal, tandis que le typhus , la fièvre typhoïde et d' autres maladies semblables le sont do miasme animal , et Y on rencontrerait une forme plutôt que V autre selon que le pays est sous l' influence et infesté par l' un ou par l' autre de res miasmes.

Malheureusement, quoique, d'après mon avis , le miasme soit toujours au fond de cette rémittente , d' autres causes morbifiques ont le temps d' agir et de compliquer cette fièvre pendant la longue période de V imbibition du miasme. Ainsi, il est bien rare que cette fièvre se présente saib une complication inflammatoire, gastrique ou d* une autre nature, dans les pays où elle est endémique , et c* est ce (pii fait que le traitement n' est