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La simple ‘brèche frontale de l’opération d’Ogston-Luc ne peut guère permettre de curetter le prolongement orbitaire d’un grand sinus et d’atteindre les parties lésées de l’éthmoïde, en particulier celles qui se trouvent dans un plan postérieur à la paroi profonde du sinus.

Quant à l’opération de Kuhnt, si, par sa résection étendue des parois antérieure et inférieure du sinus elle est parfaite au point de vue curettage de la cavité sinusale, élle nous présente une grosse imperfection par le peu de compte qu'il est tenu des systèmes cellulaires de l’éthmoïde.

3° Cette limitation du champ c’action sur l’éthmoiïde entraîne une autre imperfection de ces méthodes. Elles ne

permettent pas d’obtenir une large communication frontonasale permanente pour drainer suffisamment la cavité et éviter ainsi les récidives.

4° Enfin, les résultats esthétiques de ces procédés de trépanation sont imparfaits.. Aujourd’hui, tous les rhinologistes s’accordent à rejeter l'opération mutilante de Kuhnt. Quant à l’opération d’Ogston-luc, si elle n’entraîne pas de déformation dans les sinus dé dimensions raisonnables, en revanche, dans les siaus à 2rand développement frontal, elle produit un s#ufoncement sus-orbitaire appréciable. |

b) Procédés à trépanation par voie orbitaire

Dans ce groupe, nous nous contenterons d’exposer la méthode de Jansen, modifiée par Jacques et Durand, que décrivent la plupart des manuels classiques.

Opération de Jansen, modifiée par J acques et Durand. — [ncision courbe le long du soureil et descendant légèrement dans le sillon naso-Jugal. Décollement périoté et écar-

tement des lèvres de la plaie. :