I. — HISTORIQUE

L’étude de l’ethmoïde est une des question les plus ardues de l’anatomie, Aussi, avant l’ère spécialistique, peu

. d’anatomistes ont-ils essayé de débrouiller l’architecture

si complexe du labyrinthe ethmoïdal.

Le travail de Zuckerkandi, en 1882, « sur l’anatomie normale et pathologique des fosses nasales et de leurs cavitées pneumatiques » peut être considéré comme le pre-

mier en date qui ait apporté des notions précises sur cette

question si confuse auparavant.

Depuis lors, avec les progrès de la rhinologie, l’ethmoïde et ses cavités annexes ont fait l’objet des recherches de nombreux anatomistes et spécialistes. La bibliographie de cette question a pris un dévelopement si énorme qu’il nous est impossible de citer tous les éerits parus, dans le cadre limité de cette thèse. |

Nous nous contenterons de mentionner:

À l'étranger, les travaux de Hartmann, en 1892; de Killian, en 1896; de Hajek, en 1899; d’Onodi, en 1906.

En France, nous citerons l’excellente thèse de Ranglaret, en 1896; le travail de Sieur et Jacob, en 1901; les diverses publications du Professeur Mouret, en 1898, 1901, 1902, 1921, l’étude de Rouvière et Caudrelier dans les Bibliographies anatomiques de 1914-1918. L'article de Ramadier dans les Bulletins et mémoires de la Société anatomique de Paris, de 1921.

IT. — DéveLOPPEMENT LR SES

Dans la partie historique, relative au développement des cellules ethmoïdales, il faut rappeler les travaux de Kælliker, Rémy, Mikalkowitz et Killian. Les recherches de ces auteurs nous montrent d’ailleurs pas mal de divergences, et nombre de points sont encore aujourd’hui contestés.

Vers la fin du deuxième mois de la vie fœtale, on voit apparaître sur la partie latérale de la capsule nasale deux saillies cartilagineuses. La saillie supérieure est la première ébauche de l’ethmoïde:; l’inférieure formera le cornet inférieur. Seule, la première nous intéresse.

Au début du quatrième mois de la vie fœtale, des sillons se creusent sur cette saillie. Chaque sillon est limité par des bourrelets qui sont l’origine des cornets. Ces bourrelets sont, d’avant en arrière, l’apophyse. unciforme, la bulle ethmoïdale, le cornet moyen, le cornet supérieur ou cornet de. Santorin. Ils délimitent entre eux les méats ethmoïdaux.

Cette structure, si Simple, se complique au cours du développement ultérieur par ce fait que chaque cornet prend un accroissement et une direction qui Ini sont propres. Le

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cornet supérieur et le cornet moyen se développent en bas,

en avant et en dedans, en s’enroulant plus ou moins sur

eux-mêmes. Ils vont contribuer à former la paroi interne de la masse latérale de l’ethmoïde. Leurs méats correspondants se trouvent au-dessous et en avant d’eux.

La bulle ethmoïdale et l’apophyse unciforme, cornets rudimentaires chez l’homme, restent cantonnés dans la moitié antérieure de la masse latérale. [ls forment, en se développant, une portion de la paroi inférieure de cette masse.

Leur orientation est toute différente de celle du cornet supérieur et moyen. Au lieu de se développer en bas et en avant, comme ces derniers, ils se développent en haut et en arrière. Selon l'expression du Professeur Mouret, ce

sont des cornets & interversés ». De ce fait, leurs méats

sont aussi interversés et sont situés en arrière et en haut des cornets correspondants.

Kœlliker admet le début des cellules ethmoïdales au sixième mois de la vie fœtale. Pour Rémy, Mikalkowitz et

Killian, ce début serait plus précoce. A cette période, les

cavités cellulaires sont des rudiments tout à fait simples, produits par des enfoncements et des recessus qui se trouvent au milieu des cornets ethmoïdaux. Au cours du développement ces cavités primordiales prennent un accroissement considérable et se compliquent. Elles dépassent les limites de l’ethmoïde pour s’invaginer dans les 08 voisins et former ainsi les cavités accessoires des fosses nasales : sinus frontal, sinus maxillaire et sinus sphénoïdal.