L’ARTÈRE PULMONAIRE GAUCHE (Fig. 6 et

Elément supérieur, elle est immédiatement accessible au-dessous de la crosse aortique, au-dessus de la veine pulmopaire supérieure ; mais la dissection préalable de la veine pulmonaire supérieure est souvent nécessaire, cette dernière masquant la partie inférieure de la face antérieure de lartère, soit par son tronc, soit par ses racines supérieures apico-dorsales. Les deux vaisseaux n’ont pas la même direction : le segment pédiculaire de l’artère pulmonaire est hori- zontal ou légèrement oblique en bas et à gauche ; la veine

pulmonaire supérieure est oblique en bas et à droite. En tout cas, au point où elle pénètre ie péricarde, la veine est presque toujours sous-jacente au tronc de l'artère pulmonaire.

De calibre moyen, 18 à 20 mm, plus petit qu’à droite, l'artère pulmonaire, dans ce court segment pédiculaire, est nettement sus-bronchique, c’est-à-dire ARAIesne de la bronche souche gauche; dont elle à croisé la face antérieure. La bronche souche ne constitue donc pas un obstacle à la libération de l'artère à ce niveau, sauf lorsqu'il existe des ganglions entre le bord supérieur de la bronche et le bord inférieur de lartère. Rapidement, l’artère pulmonaire rencontre la bronche lobaire supérieure gauche, elle s’enroule autour d’elle, passant au-dessus puis en arrière ; mais au moment où elle prend contact avec la bronche lobaire supérieure, lartère pulmonaire ne fait plus partie du pédicule principal. |

Contrairement à l’artère droité, la gauche ne donne sa

Fes

première collatérale qu'au niveau du hile pulmonaire. Af+? ou A! naît en effet de la face antérieure de l'artère, plus ou moins près du bord supérieur de l'artère, au-dessus de la bronche lobaire supérieure ou immédiatement en avant. Ceci n'est pas toujours exact ; il est faux de dire que l’origine de AIT3 n'est pas visible par voie antérieure ; 15 fois sur 22, Al+3 était abordable par en avant, soit directement, soit après dissection de la racine veineuse supérieure qui la masque en général. Mais il existe toujours, en pratique, un segment “ecessible du tronc de l'artère pulmonaire gauche avant la naissance de At+5, permettant, au cours d’une PHeunonee tomie totale, une ligature unique sure tronc...