LA VEINE PULMONAIRE SUPÉRIEURE (Fig

Elément le plus antérieur du pédicule. ;

C’est par elle en général que la dissection est entreprise; elle est formée uniquement par les racines lobaires supérieures ; ces Tone sont en nombre variable

— 3 à 4 pour HOVELACQUE,

-— 3 troncs pour BOYDEN.

| Toutes ces racines sont antérieures pour BOYDEN ; il n’y aurait pas, comme à droite, de racine postérieure. Nous verrons qu’il n’en est rien. 16 fois sur 22, nous avons isolé une racine postérieure qui se jette soit dans une racine voisine, soit directement dans la veine. pulmonaire supérieure qu’elle contribue à former. Nous étudierons, avec le pédicule lobaire supérieur gauche, ces différentes racines : nous insisterons seulement ici sur les points suivants

a) Le tronc de la veine pulmonaire supérieure a en général une longueur appréciable sur le cadavre

16 fois sur 22 : supérieure ou égale à 10 mm. au maximum 25 mm. ; 2 fois sur 22 seulement, il était nul.

b) Le tronc, situé dans un plan frontal, est généralement oblique en bas et à droite, plus oblique que celui de la veine pulmonaire supérieure droite ; ou bien ce tronc est tout entier sous-jacent à l’artère, ou bien il recouvre partiellement la partie inférieure de l'artère.

LE: Pius que É trone lui-même, 4 racine supérieure Y È recouvre plus souvent l'artère pulmonaire, Ja croisant obli- ‘œuement de haut « en bas er de gauche à droite. AGE 5 = £ RES"

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FiG. 6. — Le poumon est récline en arrière. Et La plèvre est incisée sur le pédicule.

es On voit le tronc de la V.P.S. avec ses quatre racines. A Au-dessus de la V.P.S., apparaît le tronc de l’A.P. æ Un segment de la face antérieure de la LT déborde. en bas la et : V.PS. ) pi Au-dessous de la bronche, la V.P.I. pr ee ‘t £ | ME, È ; + £ d) Le tronc veineux et ses racines entrent en rapport

intime avec la face antérieure de la bronche souche et avec

la face antérieure de la bronche lobaire supérieure. Lorsque

des ganglions prébronchiques solidarisent veine et bronche,

ja dissection de la face profonde de la veine pulmonaire Supé:

rieure est difficile. HA ER | ss TUE

e) Le calibre du tronc est de 15 mm. en moyenne.

= «à FIG. y 0 V.PSS. a été sectionnée, dégageant la face tiens de Ja bronche souche, d’où partent la one lobaïre supérieure et Ja bronche lohaire inférieure. ==

RTE Au-dessus de la bronche, le tronc de v A.P., d’où naît Ja première artère 2 10Daire re , Au- -dessous de 1 a bronche, le roue ‘de la ve ) Hi

Ne SE Elle est formée par la réunion de deux racines, veine ne Nelson et veine basale. 4 5

— Tantôt le tronc est constitué au ue où la veine

émerge du poumon ; a = Fantôt il ne l'est pas

Re RL SAS UN Joe =

Cette émergence se fait à la partie basse du hile, au-dessous et un peu en arrière du point de pénétration bronchique (HOVELACQUE).

Le tronc, de 14 mm. de calibre en moyenne, accolé au bord inréiene de la bronche, se porte en dedans et légèrement en haut, ne quitte la br onche pour se placer sur un plan antérieur qu’au moment où il pénètre dans le péricarde.

Sa longueur, variable, dépend de l’importance du recouvrement péricardique et de la longueur des racines : 12 fois sur 22, elle était égale ou supérieure à 10 mm.

Les deux veines pulmonaires sont donc séparées par un espace de largeur variable, soit triangulaire à sommet péricardique, lorsque les deux veines semblent se rejoindre pour

traverser le péricarde, soit quadrilatère si les deux veines sont nettement séparées au point où elles traversent le péricarde. C’est dans l'aire de cet espace qu'est abordable un segment plus ou moins important de la face antérieure de la bronche souche et de la bronche lobaire inférieure qui paraît continuer la direction du tronc (Fig. 6).

Nous signalerons que le tronc des veines pulmonaires recoit de grêles collatérales venues du réseau sous-pleural, ‘des ganglions lymphatiques, du ligament triangulaire, des veines médiastinales postérieures (HOYELACQUE).

Quant aux anomalies, nous avons noté une fois qu’une veine ligulaire (V5) traversait isolément le péricarde entre les veines pulmonaires supérieure et inférieure.