BRONCHE SOUCHE GAUCHE (Fig. 7 et

Nous avons vu qu'une partie seulement de sa face antérieure pouvait être accessible directement entre veine pulmonaire supérieure et veine pulmonaire inféricure. En fait, elle est presque tout entière masquée par la face profonde de la veine pulmonaire supérieure : la section préalable de la veine pulmonaire supérieure ou de ses racines est indispensable à l'abord bronchique par en avant.

Cette bronche apparaît alors entre le tronc de l'artère pulmonaire en haut et la veine pulmonaire inférieure en bas : de calibre inférieur à la bronche droite, elle a 12 à 14 mm. en

inoyenne, Elle est oblique en bas et à gauche : son origine € fait à distance du pédicule constitué, de telle sorte que la dissection doit être très poussée en dedans, dans le médiastin. pour l’apercevoir.

Fi, 8. — Méme disposition que fig. 7, mais après section de VA.P. et de la V.P.I.

I1 ne reste que la bronche souche, clampée tout près de la caréna. On / aperçoit en fuite le bord inférieur de la bronche droite.

Sa première collatérale, la bronche Icbaire supérieure gauche, naît à distance de lorigine, beaucoup plus loin qu’à droite : de 3 à 6 cm. de la bifurcation trachéale, 5 cm. en moyenne (AEBY). On dispose donc à gauche d’une lonsueur de tronc souche considérable ; la grosse difficulté est

DRE ra

de remonter jusqu’à la caréna. Lorsqu'on a disséqué la bronche par voie antérieure, le poumon étant récliné en arrière, elle semble se continuer par' la bronche lobaire inférieure ; mais la partie supérieure de la bronche lobaire inférieure est masquée par le tronc de la lobairs supérieure naïssant de la face antéro-externe du trone souche et se dirigeant en dehors et en avant.

La dissection de la face postérieure de la bronche par #n avant est aveugle : trois organes sont à signaler

-— L'œsophage, qui croise la face postérieure de lorisine de la bronche ;

— Le X gauche;

— L’aorte thoracique descendante.