TRADE

Il. - VOIE D'ABORD INTRAPERICARDIQUE.

Nous ne l’avons tentée que deux fois.

L'incision est menée sur le péricarde, en avant du phrénique et parallèlement à lui ; puis on sectionne le phrénique et les vaisseaux satellites jusqu’au-dessous et en arrière du

pédicule pulmonaire.

u = y, l'ARNER Ë #1G. 10. — Même disposition que fig. 9, mais après section —rdenlra th,

— de la bronche souche, dont le distal est relevé, permettant d'apercevoir l’origine de la lobaire supérieure, — de la V.P.I.

Un instrument coudé est passé autour de la V.PS.

Le premier élément rencontré est la veine pulmonaire supérieure, qu’on isole en sectionnant les adhérences du péricarde séreux. La longueur de la veine pulmonaire supérieure intrapéricardique est généralement suffisante pour permettre la ligature.

Le deuxième élément rencontré est la veine pulmonaire inférieure, qu'on isole.

Re 5 ‘On ris alors l’incision du péricarde sur la face A 2 antérieure de l'artère pulmonaire ; on sectionne le péricarde ; séreux qui se réfléchit sur l’origine de l’artère, ce qui permet 1e , ê | de passer en arrière de l'artère et de l'isoler. 5: 4 La bronche ne peut être abordée qu’ apré ès MÉSPON du péri We

carde fibreux sur sa face antérieure.

Telles sont les différentes voies d’abord du pédicule puk

| ne 4 monaire gauche, utilisables au cours d’une pneumonectomie 44 totale gauche. ’ +2 … te < FE) ; E.

# t + ' n 4 he ge \ Le F ‘ ps | x Ds : % b E " 2 5 L ‘4 < 0 Fe “A 2 À 2 L" 3 0 “a z $

3 PÉDICULES LOBAIRES “se

| PÉDICULES LOBAIRES INFÉRIEURS ï

L’abord des pédicules lobaires inférieurs se fait soit pa voie scissurale, soit par voie postérieure. La voie la plus + satisfaisante au point de vue anatomique est la voie scissu rale. La voie postérieure permet l’abord premier de la bronche, LE

se : Ed -;