ÉLÉMENTS PÉDICUIAIRES ACCESSOIRES

Nous n'insisterons pas sur les artères bronchiques.

Quant aux lymphatiques, la topographie ganglionnaire est, comme à droite, artério-bronchique ; un groupe ganglionnaire nous à paru particulièrement important, celui qui siège dans la bifurcation des bronches lobaires supérieure et inférieure et qui constitue un obstacle à l'isolement des artères de la lingula et basale, au même titre qu’à l'isolement bronchique.

Après section des éléments pédiculaires, l’ablation du

lobe inférieur présente, comme à droite, des difficultés variables, et il suffit de signaler les rapports étroits avec le péri-

carde, le diaphragme, l’aorte thoracique.

- ETUDE PAR VOIE POSTÉRIEURE. (Fig. 17)

Le lobe inférieur est récliné en avant, une partie du lobe supérieur le déborde en haut. Après incision de la plèvre

Ed

sur la face postérieure du pédicule, parallèlement au plan du rachis où apparaît la saillie de l'aorte thoracique, de haut

en bas on voit :

F1iG. 17. — Même exposition que pour l’abord du pédicule principal, mais la dissection est poussée assez loin dans le parenchyme pour isoler ies éléments pédiculaires lobaires.

- La bronche lobaïire inférieure a été sectionnée, son bout distal relevé pour montrer l’origine de la lobaire supérieure.

- La V.P.I. avec ses 2 racines : la racine de Nelson croisant la face postérieure de la bronche basale.

En cartouche : même figure, mais elle précise les rapports des bronches de Nelson et basale : la bronche de Nelson croisée par en arrière par. son artère, la bronche basale par la veine de Nelson.

1. LA CROSSE AORTIQUE. e 2. LE TRONC DE L’ARTÈRE PULMONAIRE GAUCHE.

Il est presque vertical, la naissance de l’artère de Nelson étant visible où non suivant qu'elle est ou non masquée par ia bronche.

PEER RC TEEN