LA BRONCHE
1 Sur un plan plus superficiel que l'artère, elle est presque CR | verticale, avec ses ganglions, parfois son artère bronchique, et, -: dans la direction de la bronche souche, la bronche lobaire infé- Er: rieure qui se divise en bronche de Nelson et bronche basale. “108 Il est impossible de voir la bronche lobaire supérieure par cette voie ; elle est tout entière masquée par la bronche ” lobaïre inférieure ; ce n’est qu'après avoir refoulé l'artère : pulmonaire vers le haut, la bronche lobaire inférieure vers le. bas, qu’on peut, dans la profondeur, prendre contact avec Fe la bronche lobaire supérieure. Il est d’ailleurs difficile d'en faire le tour. | ALES 4 La VEINE PULMONAIRE INFÉRIEURE.
Au-dessous de la bronche, est elle sur un plan re superficiel ; en refoulant le parenchyme, on découvre ses racines . La racine de Nelson, oblique en bas et en dedans, apparait au bord inférieur de sa bronche, coupe la face postérieure : de la basale, dégageant ou non l’origine de cette bronche ; La racine basale ou les racines basales apparaissent en arrière de leurs bronches, quittent le plan bronchique et se réunissent à la racine de Nelson.
5. LIGAMENT TRIANGULAIRE. : TR Il se présente comme à droite.
Ainsi, par voie postérieure — la bronche lobaire supérieure, naissant der larface antérieure du tronc souche, n’est pas visible ; | % — la veine de Nelson peut couper l’origine de la face ou 4 postérieure de la bronche basale, constituant un obstacle à
son isolement ;
A en 1 2 (2 branche postérieure de l’artère de Nelson A6 peut
passer sur la face postérieure de la bronche satellite (Fig. 17,
cartouche) ; D __— enfin, comme à droite, les artères du lobe inférieur ss
sont profondes par rapport au plan bronchique. Leur isole- 358
ment et leur HU PASRSRRONn sont très difficiles après section
bronehique. 7 LaN
Au lerme de l'étude anatomique du pédicule lobaire infé-
rieur gauche, nous voudrions insister sur les rapports du lobe inférieur gauche avec la lingula, qu'on assimile à un lobe moyen gauche. ;
En réalité, la lingula parait plus solidaire du be supé-
rieur que du lobe inférieur, contrairement au lobe moyen \ droit.
La bronche lingulaire ne naît pas directement du tronc
souche, mais de la bronche lobaire supérieure. Dans le temps
bronchique d’une lobectomie inférieure gauche, ce qui comp-
lera c’est la naissance de la bronche de Nelson par rapport
à la bronche lobaire supérieure et non par rapport à da
. bronche de la lingula. 3 fois sur 22 seulement, une veine lingulaire se jetait dans la veine pulmonaire inférieure.
Le danger est surtout artériel, étant donné les rapports
intimes des artères lingulaires avec les artères du lobe infé- r rieur. Si on tient compte, par ailleurs, des dispositions scis-
surales, la lobectomie inférieure gauche se présente dans des
conditions anatomiques plus favorables qu'à droite.
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