CHAPITRE II

Fréquence des erreurs d’appréciation du voiume du foie.

À la notion de la grande fréquence de l’hypertrophie du foie dans les cirrhoses s’ajoute, à l’examen. de nos observations, celle des nombreuses erreurs commises dans l’appréciation de son volume.

Nous ne reviendrons pas sur les causes multiples pouvant les expliquer. Elles ont été signalées précédemment (Première partie, Chapitre IT). Mais nous voulons donner, sous une forme simple, et à titre documentaire, d’une part, puis pour l’utiliser ensuite, le nombre et le mode de ces erreurs.

a) Foies non perçus et reconnus atrophiés à l’autopsie : 13 sur 20 ;

b) Foies dits gros cliniquement et reconnus hypertrophiés à l’autopsie : 16 sur 20 ;

c) Foies dits gros cliniquement (1), et reconnus non hypertrophiés (2) à l’autopsie : 12 sur 25;

d) Foies non perçus et cependant hypertrophiés à l’autopsie : 4 sur 20.

L'erreur a donc presque toujours été commise en percevant, sous le rebord costal, un foie non hypertrophié (3), et, beaucoup plus rarement, en ne percevant pas un foie de mesures supérieures à la normale, dont le volume, même très nettement exagéré (Ex. : Obs. Vbis), ne l’empêchait pas cependant de demeurer caché sous les fausses côtes.

(1) Nous éliminons, bien entendu, les cas où le foie, perçu tout d’abord, ne fut plus retrouvé au cours d'examens ultérieurs. (Ex. Obs. XX.)

(2) Nous faisons entrer dans ce nombre les foies de 1.400 à 1.500 grammes qui, tous, et dans les deux services où ces recherches ont été faites, furent dits hypertrophiés à l’examen clinique.

(3) Remiarquer l’observation XXXI, où la cirrhose n’étant pas soupçonnée, le foie fut perçu quoique son aire de matité parût plutôt réduite, et l’observation XXII, où le foie de 800 grarnmes est dit hypertrophié, alors que l’autopsie montra qu’il s'agissait d’un lobe droit pendant et dur.