Que l’intoxication est due à la muscarine

2. Que les symptômes observés sont naturellement muscariniens.

3. Que dans le traitement il faudra employer l’atropine qui est l’antagoniste de la muscarine.

Le terme de panthérinien n’évoque que l’empoi-

sonnement par l’amanite panthère. Au contraire, le

mot myco-atropinien, comme le mot muscarinien,

et 200—

ne fait allusion qu’au principe toxique, sans en indiquer le substratum variable. C’est encore un avantage car les amanites muscaria et panthérina donnent, peut-on dire, un syndrome qui est régulièrement muscarinien chez les animaux et myco-atropinien chez l’homme. Chez les animaux naturellement l’atropine agira comme antagoniste alors que chez l’homme elle agira comme synergique. (Voir Ferry, Le Danrec.) N'oubliez pas que c’est cet antagonisme qui a conduit HARMSEN à la découverte de sa pilz-toxine.

Enfin, on observe chez l’homme, rarement il est vrai, un syndrome muscarinien sudorien après ingestion d’amanites. Inversement on a signalé un cas de syndrome myco-atropinien par clhitocybe dealbata. Ce sont donc les symptômes observés bien plus que la connaissance de l'espèce ingérée qui dans ces cas spéciaux, feront de l’atropine une indication ou une contrindication. Répétons avec M. le professeur Rocu : « Il faut donc se laisser guider par l'observation des symptômes et non par des idées préconçues ». Cette sentence est valable en toutes circonstances.

Toutefois le terme de panthérinien a pour lui l’ancienneté.

D. — MuscARINIEN ET SUDORIEN SONT-ILS SYNONYMES ?

Il ne me le semble pas ! Q’est-ce en effet que la sudation. Un seul symptôme, un symptôme muscacarinien et un symptôme essentiellement humain.

Reprenons notre intoxication muscarinienne à travers la série animale : Comment se traduit-elle ?

CHEZ LA GRENOUILLE, arrêt du cœur.

CHEZ LE COBAYE, plusieurs signes, parmi lesquels dominent pour eux une D.0. la larme, la salivation et la parésie transitoire.

CHEZ LE CHIEN, c’est la salivation qui domine.

CHEez L'HOMME, ce sont la sudation et les troubles oculaires.

Daprès l’échelon de la hiérarchie, on pourrait donc donner au syndrome muscarinien le nom de syndrome cardiaque, lacrymal, salivaire, sudorien, etc.

Sans doute chez le cobaye qui ne sue pas, la larme et la salive remplacent la sueur ; mais dire néanmoins qu’au cours d’une expérience un cobaye a présenté un cas d’empoisonnement sudorien typique me parait un non-sens.

Par conséquent les deux épithètes ne font pas double emploi. Le syndrome sudorien n’est qu’un cas particulier du syndrome muscarinien. C’est le syndrome muscarinien chez l’homme et j’ajouterai pour une dose optima, ou suboptima ou critique, comme nous constatons chez le cobaye le signe dela larme. Et il n’est pas du tout certain qu'il n’y ait pas chez l’homme pour des doses faibles, des manifestations muscariniennes qui ne comptent pas la sudation au nombre de leurs symptômes, manifestations de même ordre que celles que l’on observe chez le cobaye pour des doses liminales. J’y reviendrai. Inversement des sueurs même abondantes

peuvent accompagner un malaise ou une intoxication en dehors de toute action muscarinienne.

Donc muscarinien et sudorien ne sont pas synonymes et doivent être conservés : Le syndrome sudorien n’étant que la forme habituelle, humaine, du syndrome muscarinien.

E. — RAPPORTS ENTRE LES DEUX SYNDROMES MYCOATROPINIEN ET SUDORIEN

Donc deux intoxications nettement distinctes : la mycoatropinienne d’une part, la muscarinienne de l’autre. Ne croyez pas cependant qu’entre elles il n’y ait aucun rapport, aucune transition.

a) Faits d'observation :

Les faits suivants permettent déjà de saisir l’étroite relation qu’il y a entre les deux types d’empoisonnement :

x. Cas d’empoisonnement sudorien dû à des champignons du groupe myco-atropinien. Ces cas existent en effet : Forp, en AMÉRIQUE, a signalé des formes d'intoxication par amanita muscaria où les manifestations toxiques ont été seulement une salivation et une sudation intenses, un affaiblissement du pouls, avec malaise et nausées. Tout rentre dans l’ordre en quelques heures (Voir Forp (W.W.) et Crarx, Poisoning by a. muscaria. Mycologia, 6, 1914, p. 167 et 6, p. 179). Il est d’autres cas sur

lesquels nous reviendrons .

x. Cas d'intoxication du type myco-atropinien dus à des champignons muscariniens. Un cas typique

par exemple, est celui qu’a rapporté M. le Dr Rrer où clitocybe dealbata aurait donné lieu à des signes myCo-atropiniens très nets : ivresse, vertiges, excitation, agitation, troubles digestifs, nausées, vomissements puis diarrhée, en même temps que se dessinaient des signes muscariniens tels que troubles du contrôle musculaire, ete...

Dans une observation de M. MarriIN-Sans nous lisons aussi: « Chacun s’agite beaucoup, étant en proie à une gaîeté mélangée de sombres pressentiments.. »

Cette compénétration des deux syndromes suffit à mettre en évidence leur étroite parenté ! Toute-

fois 1l y a plus.

b) Faits d’expérimentation

V. Gizror disait : « Les expériences sur les animaux reproduisent en somme la symptomatologie observée chez l’homme empoisonné par la fausse oronge ou l’amanita pantherina. Elles font voir par contre que ces champignons agissent comme la muscarine et par elle sans doute ».

Nous ne sommes pas de cet avis en ce qui concerne la première partie de cette assertion. Par contre nous approuvons la seconde. En effet, une chose qui, je crois, n’a pas encore été publiée et qui pourtant ne peut manquer de sauter aux yeux, c’est le paradoxe que l’on observe lorsqu'on expémente sur les animaux des extraits d’amanites muscaria ou pantherina et que l’on compare les résultats obtenus aux symptômes que donnent

Mae

d'autre part les mêmes amanites chez l’homme. Tel est le fait: Un même champignon provoque chez l’homme un syndrome myco-atropinien typique et provoque au contraire chez l’animal un syndrome muscarinien non moins typique et indiscutable.

Cela est si vrai, qu’au cours de l’étude que nous avons faite du syndrome muscarinien, où nous avons suivi le même plan, nous avons cité des expériences dans lesquelles étaient employés :

19 Tantôt la muscarine chimiquement pure ;

20 Tantôt la muscarine contenue dans le suc ou dans un extrait total d’amanites ;

30 Tantôt et surtout, la muscarine contenue dans un extrait total de champignons muscariniens proprement dits, g et dans tous les cas les résultats ont été absolument superposables (1). Les expériences de PLancHon, de Le Danrec sont absolument démonstratives à ce sujet. En expérimentant un extrait concentré d’amanites tue-mouches, ce dernier auteur a pu étudier l’action de la muscarine sur le cobaye et les propriétés inverses, thérapeutiques et immunisantes de l’atropine. Il en est de même d’amanita panthérina : Crié l’a expérimentée sur des lapins, des chats, des cobayes qui ont été guéris par injection sous-cutanée d’atropine (Com.

à l’Ac. des Sc. Paris, séance du 11 août 1891).

(1) D'ailleurs les extraits d’Amanites myco-atropiniennes et d’Inocybes muscariniens font varier la chronaxie dans le même sens.

LG) UE

C’est ce qui a amené R. Ferry a publier dans la revue mycologique un article intitulé : « De l’emploi de l’atropine dans les empoisonnements par a. muscaria et panthérina ». Il ajoutait prudemment il est vrai: « L’atropine ne devra être employée que quand son usage sera réellement indiqué, c’est-à-dire quand les symptômes qu’elle est appelée à combattre apparaîtront ». Ce qu’il oubliait de dire c'est que ces symptômes que vous connaissez bien ‘à présent, ne se voient jamais chez l’homme ou exceptionnellement et que l’alcaloïde de la belladone est contrindiqué chez lui où les amanites font apparaître presque toujours un syndrome mycoatropinien.

Voilà une surprenante contradiction. Longtemps nous nous en sommes demandé la genèse et nous nous la demandons encore. Toutefois nous avons fait quelques hypothèses que nous nous sommes efforcé de vérifier partiellement. Les voici :