OBSERVATION N° XX

(alcoolisme)

M° Bel.., 42 ans, entre pour des troubles dépressifs mélancoliques à forme délirante. Dès l’entrée, on connaît l’antécé- «ent d’alcoolisme chronique de la malade (excès avoués de

GT AU

plusieurs litres de vin rouge par jour, signes classiques de Palcoolisme mental : cauchemars, insomnies, onirisme visuel et auditif épisodique (zoopsies).

L'état dépressif actuel s’accompagne de pleurs, gémissements, lamentations, anxiété diffuse et paroxystique. Instabilité motrice avec raptus impulsifs (bris de carreaux).

Désordre des actes, dénudation sans caractère érotique. Opposition systématique et malignité des actes. Quelques idées délirantes d’auto-accusation. Remords d’avoir trompé plusieurs fois son mari. Se reproche des fautes passées et s'accuse notamment de fausses couches.

Hallucinations auditives à thème de reproche.

Examen somatique : il révèle à Ventrée une imprégnation alcoolique. Vultuosité du faciès, tremblement menu de la langue et des doigts, troubles subjectifs de la sensibilité aux membres inférieurs (fourmillements, crampes).

Hyperréflexibilité tendineuse généralisée.

Paresse pupillaire, sans inégalité.

Cœur : normal.

Tension artérielle : 15-10 (au Vaquez).

Poumons : rien à signaler.

Le tube digestif présente de nombreux troubles, insuffisance hépatique : pituites, vomissements, subictère, foie débordant de deux travers de doigt. Le bord costal est douloureux à la palpation.

Examens biologiques :

Urines : sucre : néant.

albumine : traces.

pigments et acides biliaires : présence.

Sang : B. W., Kahn, Meinicke : négatifs.

Liquide céphalo-rachidien : normal.

Ici, dépression symptomatique d’un alcoolisme chronique.