I. — Traitements physiques et mécaniques

Il. — Traitements médicamenteux ;

HT. — Traitements chirurgicaux.

Nous consacrerons un chapitre spécial à chacun de ces groupes.

Mais, nous ne saurions trop le dire, nous n’avons pas la prétention d'exposer ni même de dénombrer tous les traitements préconisés, nous avons simplement pour but de décrire les traitements que nous avons vu expérimenter dans les hôpitaux. Nous y joindrons ceux qui ont été nouvellement étudiés,

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Ë Ghapitre IV

Traitements physiques et mécaniques

Ce sont :

EE compression :

2° La métallothérapie ;

3° Les irrigations chaudes ; 4° Le massage ;

s° La chaleur lumineuse :

6° La ventilation.

1° La compression, déjà connue des Arabes, est le plus ancien de ces traitements. Scultet, Ambroise Paré, Fabrice de Hilden, Theden, Desanet, Benjamin Bell l’ont recommandé, Underwood en analysa tous les détails dans son livre sur les Ulcères de jambe publié en 1887, mais c’est Baynton qui dix ans plus tard en fut le vulgarisateur.

Voici le procédé de Baynton : « Il taillait dans une pièce de sparadrap de diachylon des bandelettes larges de 2 à 3 centimètres et suffisamment longues pour faire une fois et demie le tour du membre. Après avoir rasé les parties voisines de l’ulcère, 1l appliquait les bandelettes en plaçant leur partie moyenne sur le côté sain du membre. Il en ramenait les deux extrémités vers l’ulcère sur lequel elles se

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croisaient et qu’elles dépassaient des deux côtés. Il commençait par poser la première bandelette un peu au dessous de la solution de continuité, puis il imbriquait les autres en les faisant se recouvrir dans le tiers de leur largeur. Il recouvrait le tout de compresses pliées en plusieurs doubles et terminait par un bandage roulé embrassant le membre jusqu’au genou. » Rochard.

Cette méthode a été bien des fois modifiée depuis Baynton. Elle est très employée aujourd’hui dans les hôpitaux militaires. On a substitué quelquefois au diachylon du sparadrap de Vigo ou des bandes d’ichthyocolle.

M. Conté sépare les bandelettes de la plaie par une lame de caoutchouc.

Underwood, Syme, Cooper faisaient la compression avec une lame de plomb, nous reviendrons sur ce traitement à propos de la métallothérapie.

H. Martin, de Philadelphie, conseille de se servir d’une bande caoutchoutée analogue à la bande

d'Esmarck.

2° La mélallothérapie. —-- Le véritable promoteur de cette méthode fut Underwood. Il utilisait une mince lame de plomb. Le D' Aubouin à retrouvé un travail publié à ce sujet en août 1880 à Berlin.

Le D' Ascornet, en 1896, préconisa dans sa thèse l'emploi des plaques de zinc; son procédé est le

suivant :

(€ Après désinfection de l’ulcère au moyen d'un

antiseptique faible, on la recouvre d’une feuille de zinc dè 1/10 de millimètre d'épaisseur dépassant la périphérie de 1 em, Puis, avec une bande de caoutchouc rouge, longue de $ mètres et large de $ cm. on entoure le pied sauf le talon et les orteils et on continue en remontant jusqu'au dessous du genou, en serrant très peu. Ce pansement doit être fait avant que le malade ait quitté le lit. Le soir on retire le tout, on désinfecte la plaque et la plate, on réapplique aussitôt la plaque en la maintenant par une bande quelconque pendant la nuit. :

« Si l’ulcère est creux, on remplace la plaque de zinc par du papier d’étain moulé sur la région, maintenu par de la ouate, et par dessus on roule la bande de caoutchouc. Dès qu'il se comble, on emploie la plaque de zinc. » (Bulletin médical 1896).

Nous avons vu employer avec succès ce procédé dans le service de notre maître M. Thibierge, à la consultation externe de la Pitié. Nous citons ici une observation faite avec la bienveillante collaboration

de M. Monthus, interne du service.