Chapitre V

Traitements médicamenteux

Ils sont innombrables, extrêmement variés, peu efficaces, lents dans leur action thérapeutique. Nous citerons les principaux et décrirons quelques-uns des derniers proposés.

Nous les diviserons en quatre groupes :

1° Les poudres ;

2° Les pommades ;

3° Les antiseptiques ;

4° Les pansements divers, parmi lesquels nous

citerons ceux qui ont un caractère original ou spécial.

1° Poudres. — Les poudres furent l’un des moyens les plus anciens employés dans le traitement des ulcères variqueux. On a utilisé le charbon et le sousnitrate de bismuth comme absorbants ; le charbon, le quinquina, l’alun, le tannin comme excrfants, l’amidon comme calmant. Enfin, dans ces dernières années, M. V. Dehaine, (thèse de Paris 1897), a proposé l’aloès dont l'emploi à la surface des plaies remonte à la plus haute antiquité.

2° Pommades. — Toutes sont aujourd'hui tom-

bées dans l'oubli, on emploie cependant quelquefois la pommade de Hardy dont voici la formule :

Minium |,

. âa 2gr.

Cinabre | . g Cératsr.. 30 gr &:

Cette pommade est un peu irritante.

M. Lucas-Championnière a conseillé l'emploi de

l’onguent napolitain ; voici sa formule :

Onguent napolitain...... 20 gr.

Pommade | Savon médicinal......

Pommade camphrée...

en application tous les cinq ou six jours. Malheureusement cette pommade peut provoquer la stomatite et la salivation mercurielles, toujours redoutables. Dans cette catégorie, nous placerons le panse-. ment de Unna, de Hambourg, mis récemment en valeur dans la thèse de M. Aubouin ; nous lui donnerons ici une description, parce qu'il n’a pas l’inconvénient d’être douloureux. La pratique en est d’ail-

leurs aséez simple :

« 1° On pratique d’abord ün savonnage soigneux de la jambe avec un savon de potasse dans un bain de pied chaud, de façon à bien nettoyer et dégraisser les téguments:;

2° Ceci fait, on essuie la jambe avec un linge assez rude et on la désinfecte au sublimé à 1 pour 1,000 :

3° Quand la jambe est bien nettoyée, on applique sur l’ulcère de la poudre d’iodoforme, de xéroforme d’aristol ou de dermatol que l’on recouvre d’une mince couche d’ouate,

ECTS

La région périphérique, qui est presque toujours envahie par l'eczéma variqueux, est recouverte de la pâle de Lassar :

Amidon pulvérisé ...... en a pe Oxyde blanc de zinc... ....| 8 Ë VAS De San ce 40 —

4° On badigeonne ensuite toute la jambe {aussi bien la surface de l’ulcère que la région recouverte par la pâte de Lassar) avec la colle-pàte de Unna, fondue au bain-marie et dont voici la formule :

GSM ER nn Gélatiné A Le. | Oxyde’ de ANG rasta |

La jambe étant enduite de colle de Unna, on applique par-dessus une bande de tarlatane amidonnéc trempée dans l’eau chaude. On recouvre la jambe des orteils au talon. Il faut serrer un peu, de manière à faire une compression modérée. Au reste, en séchant, cette bande se resserre d'elle-même.

Par-dessus, on mettra une bande de tarlalane sèche ou mieux une bande de toile pour empêcher que le premier pansement ne se salisse.

Le malade est alors renvoyé à ses occupations. Au bout de deux, quatre, six jours, la sécrétion a traversé le pansement. On le change et un bain de pied chaud suffit à ramollir la colle.

Bientôt la sécrétion diminue et l’on ne remplace plus les bandes que tous les quinze jours ; c’est seulement l’apparition du pus à l'extérieur qui constitue l'indication d’un pansement nouveau.

Ce pansement, de même que le pansement à l’aloës, peut s'employer pour tous les ulcères de la jambe ; mais il réussit surtout pour les ulcères de petites et de moyennes dimensions ».

(Presse Médicale, mai 1897).

MM. Forgue et Reclus, en le modifiant légèrement, l’ont utilisé avec succès.

M. Reclus s'est également bien trouvé de l’emploi de pommades à l’antipyrine, au salol, à l’iodoforme, qu'il recouvre d’un bandage silicaté que l’on change toutes les trois semaines.

On doit cependant s'abstenir des pansements de Unna et de Reclus pour les vastes ulcères, ils ne sauraient leur convenir.

3° Antiseptiques. — Dès les premières années de l’antisepsie, on appliqua aux ulcères variqueux le traitement des plaies en général, et on n’obtint que des résultats tout à fait insuffisants. Cela s'explique par ce que nous avons dit précédemment : la peau, profondément troublée dans sa nutrition, ne se ré gènérera qu'avec les plus grandes difficultés.

On s’est servi, et on se sert encore d’un nombre infiniment varié d’antiseptiques, liquides et solides : l’alcoo!, l’eau phéniquée, le coaltar, le permanganate de potasse, l’eau oxygénée, la solution de tartrate ferrico-potassique, l’eau boriquée, le sublimé, le perchlorure de fer étendu (Sylvester), le sulfate de cuivre en solution (Quenu), les solutés de chlorate de potasse, de résorcine, etc., etc.

La liqueur de Labarraque a été préconisée par MM. Ricard (Thèse de Paris 1896) et Vaissier (Thèse de Paris 1807).

Presque tous les antiseptiques solides ont été aussi utilisés : l’iodoforme, l’aristol (Tripier, thèse de Paris, 1890), l’iodol, le dermatol, etc., etc.