EURE

Lancereaux ' dit que l'alcool est généralement regardé comme une cause de l’athérome artériel. Cependant il n’aurait, dans plus de 300 autopsies d’alcooliques, observé que des dégénérescences graisseuses des artères et quelques cas de phlegmasies localisées de l'artère pulmonaire et de l'aorte.

M. Noël Guéneau de Mussy, sans émettre aucun avis sur la nature histologique de l’induration artérielle chez les alcooliques, expose, dans sa Clinique médicale, les résultats de ses recherches sur les rapports de l’alcoolisme avec les indurations. Ces résultats, les voici :

Sur 25 malades qui ont avoué des excès alcooliques, 15 ont présenté l'induration au troisième degré ; 7 l'ont présentée au deuxième ; 3 seulement au premier. Sur ces 25 malades, 18 avaient moins de 45 ans.

Noël Guéneau de Mussy tire de ces chiffres cette conclusion: «Que les lésions produites dans les artères par les excès alcooliques sont plus précoces, plus rapidement profondes, et en général plus accentuées que celles qui se produisent sous l'influence d’autres causes ».

Nous n’insistons pas sur ces affirmations ; mais nous ne nous expliquons pas cette phrase de N. Guéneau de Mussy : «Le peu de développement des lésions cardiaques, leur localisation habituelle dans la valvule mitrale, quand elles existent, concordent encore avec les assertions de cet anatomo-pathologiste si distingué. » Cela s'adresse à Lancereaux, qui, nous venons de le voir, reconnaît que les lésions valvulaires produites par l’alcoolisme siègent le plus souvent sur les valvules aortiques.

Nous ferons encore une autre observation au sujet de cette prétendue localisation habituelle sur la valvule mitrale chez les alcooliques.

Dans les deux cinquièmes des cas, le savant clinicien a constaté l’intégrité du cœur, ce qui ne prouve pas qu'il y avait absence complète d’induration volvulaire. Sur les 15 qui présentaient des lésions cardiaques, 4 avaient eu des rhumatismes articulaires et doivent être rayés de la liste des alcooliques purs. Un cinquième, de race goutteuse, présentait une insuffisance aortique avec énorme hypertrophie ; M. N. Guéneau de Mussy

1 Dict. encyel. des Sc. méd., tom. VI. Art. Arières, pag. 293 et 294,

le retranche, à cause de celte particularité, « du compte de l'alcoolisme ».

Deux avaient seulement un dédoublement du deuxième bruit, sans bruits morbides ; quatre un léger souffle systolique à la pointe, une fois seulement, avec un degré notable d’hypertrophie ; un autre présentait une insuffisance mitrale plus accentuée. Les deux derniers présentaient une légère hypertrophie avec souffle systolique à la base chez l’un d’eux.

Ainsi donc, si l’on retranche, dans cette énumération, les quatre cas de rhumatisme articulaire, les deux qui n’ont pas présenté de bruits morbides, celui qui a présenté une légère hypertrophie sans bruit anormal, il nous reste les quatre qui présentaient un léger souffle systolique à la pointe, celui qui présentait les signes de l'insuffisance mitrale, plus une insuffisance aortique avec énorme hypertrophie et un léger souffle systolique à la base avec hypertrophie. Ce qui fait en résumé que : une seule fois l'insuffisance mitrale était bien manifeste, tandis que deux fois la lésion aortique avec hypertrophie était bien constatée. On le voit, la conclusion de N. Guéneau de Mussy est loin d’être absolument vraie. D'ailleurs, nous verrons utérieurement que les lésions cardiaques dépendant de l’alcoolisme ne donnent souvent lieu à aucun signe physique bien évident.

Jaccoud' signale, comme la plupart des auteurs, les altérations du myocarde dans l'alcoolisme, qui est, d’après lui, une des causes les plus fréquentes de l’athérome artériel, car entre l’athérome sénile et l’athérome alcoolique on ne trouve pas de différence notable,

Selon Peter *, l'alcoolisme produit les mêmes désordres que la vieillesse. Il a constamment trouvé chez les ivrognes des lésions cardiaques, et le plus souvent à l’orifice et aux valvules aortiques, en même temps que de l’endartérite généralisée plus ou moins au système aortique.

MM. Grasset et Hamelin reconnaissent l'influence de l’alcoolisme sur la production des lésions cardiaques aortiques, et nous avons pu voir, dans de nombreuses aulopsies de cardiaques, cette localisation fréquente chez des sujets qui avaient eu des habitudes alcooliques.

1 Pathologie interne.

2 Clinique médicale, tom. I.