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La lobectomie comporte un problème ardu : celui de la ligature des gros vaisseaux et de la fermeture de la bronche du lobe. Elle est une extirpation réglée anatomiquement alors que la pneumectomie est une résection faite à la limite du tissu malade.

La lobectomie est exceptionnellement pratiquée en France, malgré le succès déjà ancien de Guibal.

Les lobectomies en un temps (Lilienthal) ont été généralement abandonnées ; leur mortalité opératoire s'élevant à plus de 50 %, au profit de l'opération en plusieurs temps (Archibald, Lockwood, Whittemore, Sauerbruck, John Alexander).

La lobectomie typique doit être réservée aux suppurations compliquées de bronchectasies et aux bronchectasies primitives abcédées ou non, quand la lésion est bien circonstrite à un lobe. Mais cette lobectomie étant encore grevée d’une trop forte mortalité, la prudence conduit à lui préférer, d’après les auteurs français, malgré la multiplicité nécessaïre des temps opératoires, la pneumectomie atypique, fragmentaire, progressive.

Il est possible que dans l’avenir, un perfectionnement de la technique de la lobectomie typique, permette, par une opération plus rapide et plus brillante, de mieux guérir chirurgicalement les suppurations pulmonaires.

Voici à l’appui de ces considérations générales de thérapeutique chirurgicale, le résumé de cinq observations prises dans le service de M. le Professeur

Achard, à l'Hôpital Cochin. Nous avons examiné et

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suivi ces malades au cours de leur séjour à l'hôpital. Le traitement médical n’ayant pas donné de résultats appréciables, ils ont été traités chirurgicalement, les uns par pneumotomie simple, les autres par pneumo-

tomie-résection.