CHAPITRE V
Hypersensibilités à des médicaments
Les hypersensibilités à des médicamienits ne diffèrent à peu près pas des hypiersensibilités à des aliments, sinon par la nature de l’antigène, cristalloidique et non pas protéinique. ù
Beaucoup de médicamients donnent des phénomènes d'hypersensibilité. La plupart des ‘observations se rapportent à la quinine, ou au groupe des médicaments salicylés (aspirine) ou au groupe antipyrine, pyramidon.
En voici deux observations.
M"° R..., 63 ans (malade suivie avec M. Pasteur Vallery-Radot).
Cette malade souffre de rhume des foins, toux spasmodique, enfin d'asthme depuis deux ans. Elle est traitée par des injections intradermiques de peptone. A partir de la dixième, les crises disparaissent. Sur ces entrefaites survient un glaucome bilatéral et deux fortes crises d'asthme suivent l’opération.
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On continue ensuite les injections intradermiques,
|" jusqu’à la vingtième. Plus de crises.
Mais prenant un cachet d’aspirine, au bout de cinq minutes, forte crise d’asthme, alors que dans le passé
jamais l’aspirine n’avait provoqué de troubles.
Depuis cette crise par laspirine, jamais plus de crises d'asthme. Seules ont persisté des crises de coryza spasmodique.
Les cutiréactions sont : légèrement positives avec le sulfate de quinine, l’antipyrine; négatives avec l’aspirine.
M. G.., 25 ans (malade suivi avec MM. Pasteur
Vallery-Radot et Blamoutier).
Ce malade est atteint de rhume des foins depuis 1919. À ce moment il fait une crise chaque matin, plus forte les jours de poussière. Les crises deviennent de plus en plus intenses les années suivantes. Leur symptomatologie est tout à fait classique.
Mais, en même temps, est apparu à plusieurs reprises de l’œdème de Quincke.
La première fois l’œdème est survenu 7 heures après avoir absorbé un cachet de quinine; il dure deux jours.
La seconde fois c’est après l’ingestion d’un cachet d’aspirine. L’odème dure aussi deux jours.
Chaque fois qu'il reprend de l’aspirine, il a de l’œdème. |
On n'obtient pas chez ce malade la transmission locale à l’homme de l’hypersensibilité (Prausnitz et Küstner) pour l’aspirine.
Voici encore l'observation recueillie par Kœnig-
sfeld sur lui-même.
Aucune maladie par hypersensibilité dans sa famille.
LRO
Personnellement, il n’a jamais été malade, sauf les maladies d’enfant et deux fois la dysenterie en campagne. |
Il y a 3 ans, il s’est aperçu qu’il était sensibilisé à l’iodoforme. ;
Il contracte une grippe et est traité avec : aspirine, phénacétine, atophan et diplosal. Au cours de la maladie, il prend une fois 0,2 gr. de pyramidon (dérivé de l’antipyrine) contre ses maux de tête, et une fois 0,5 gT. de mélubrine (dérivé de l’antipyrine). Les deux fois il a une grave crise d'asthme. Trois mois plus tard, 0,2 gr. de pyramidon produisent seulement des manifestations légères.
Dans ce cas, de plus, Kœænigsfeld put montrer l’existence d’anticorps : l'épreuve de la transmission locale de la sensibilité à l’homme (Prausnitz-Küstner) fut positive, et l’injection au cobaye du mélange de son sérum avec la mélubrine provoqua des troubles chez cet animal.
Observation rapportée par Natali.
Une jeune femme de 26 ans tente de se suicider en avalant 22 comprimés de quinine; 20 mois plus tard, elle ressent un malaise général intense à la suite d’une ingestion de quinine.
Chaque absorption provoque un choc hémoclasique. L’intradermoréaction à la quinine est positive. L’expérimentation sur le cobaye. montre que l’anaphylaxie à la quinine peut être transmise passivement par l’injection du sérum de la malade mélangé à la quinine. L’injection séparée du sérum et de la quinine ne provoque rien chez le cobaye.
Rappelons enfin les observations classiques de
