ÉRYSIPÈLE DIFFUS

Intéressant tous les étages de la peau. — Description clinique de la lésion locale. — Érysipèle simple se terminant par résolution. — Influence du siège de l’érysipèle sur la terminaison.

Anatomie pathologique macroscopique. — Aspect de la surface cutanée. — Macération épidermique. — Aspect congelé d'une coupe de la peau.

Histologie pathologique. — Altérations du corps papillaire : œdème, infiltration cellulaire. — Leucocytes polynucléaires. — Cellules mononucléaires. — Distension du réseau lymphatique. — Distribution des microorganismes. — Leur développement en longues chaînettes; leur fragmentation; leur absorption par les fentes lymphatiques. — Rôle des vaisseaux sanguins. — Pigmentation hématique. — Altérations épidermiques : atrophie du noyau par dilatation des nucléoles ; troubles de la kératinisation aboutissant à l’exfoliation; formation des phlyctènes ; rupture de l’épiderme au niveau du sératum granulosum ; liquide des phlyctènes: sa stérilité au début ; son infection secondaire, le plus souvent de dehors en dedans. — Phlyctènes purulentes. — Passage du streptocoque à travers l’'épiderme ; constaté en un cas sur les coupes; absence dans les follicules pileux et les glandes. — Résultat négatif des ensemencements des squames et des inoculations. — Preuves cliniques en faveur du passage du streptocoque à travers l’épiderme et de son atténuation durant le passage. — Phlyctènes purulentes des doigts dues au streptocoque à rapprocher de la maladie de Colle et des pustules anatomiques.

Couche profonde du derme. — Lorsqu'elle est très serrée, le processus érysipélateux s'y rencontre à son minimum. — Rôle de protection joué par cette couche sur le tissu sous-cutané.

Tissu cellulaire sous-cutané. — Propagation par les lymphatiques. — Lymphangite hypodermique. — Envahissement direct par le streptocoque. — Tissu conjectif lâche : paupières; verge. — Tissu conjonctif serré : face. — Tissu’ adipeux : amaigrissement-des cellules : distension des espèces intercellulaires. — Tissu musculaire, rarement envahi.

Considérations physiologiques. — Présence du streptocoque amenant un grand afflux de plasma et de leucocytes; courant lymphatique exagéré, drainant le tissu conjonctif. — Encombrement des ganglions. — En-