OBSERVATION VIII
Huitième atteinte d’érisypèle de la face. Abcès ganglionnaires à streptocoques intéressant le groupe ganglionnaire sous-maxillaire des deux côtés. Léger œdème chronique de la face.
P.. (Justine), trente-sept ans, domestique, entrée salle Laënnec, n° 14, le 24 décembre 1890. (Cette malade à été l’objet d’une clinique de M. Jaccoud, janvier 1891.)
La malade entre à l'hôpital le deuxième jour de son érysipèle. Depuis six ans, elle a été atteinte sept fois de cette maladie, sans cause bien nette. Les attaques n’ont eu aucun rapport avec ses périodes menstruelles. La dernière est survenue à la suite d’une violente dispute.
A l'entrée, toute la face est envahie. Température, 38°,5,. Phénomènes généraux peu accentués. Engorgement ganglionnaires sous-maxillaire très volumineux.
- Le lendemain, chute de la température; l’exanthème pâlit. Les ganglions demeurent volumineux et douloureux.
10 janvier. — La fluctuation est devenue très nette des deux côtés dans la région sous-maxillaire, bien que les phénomènes généraux soient complètement disparus depuis longtemps.
Ouverture au bistouri. Écoulement d’une assez grande quanlité de pus jaunâtre et bien lié.
Pendant tout le mois suivant, les tubes à drainage permettent l'écoulement d’un pus phlegmoneux qui bientôt devient plus séreux et semble avoir une certaine tendance à tarir complètement.
Les drains sont retirés, mais, trois jours après, la malade se plaint de douleurs au niveau de la région sous-maxillaire gauche. On trouve un peu de fluctuation et l’ancien trajet, rouvert à la sonde cannelée, laisse écouler un peu de pus séreux blanchâtre.
La malade quitte l'hôpital quelques jours après, le 6 mars, porteur d’une fistule purulente, qui persistait encore lorsque nous vimes la malade pour la dernière fois, au mois de mai.
À la suite de ces érysipèles répétés, sa face présente une tuméfaction régulière, rappelant assez l'aspect des brightiques.
Examen bactériologique.
À trois reprises, l'examen du pus révèle Ia présence du Streptocoque pur, à l’aide de lamelles et de cultures; une goutte de pus liquéfie facilement 10 centimètres cubes de gélalatine à 15 p. 100.
