OBSERVATION XXXII

Léger érysipèle de l'oreille ayant précédé de vingt-quatre heures l'apparition d'une scarlatine à l'angine de laquelle elle semble étroitement liée.

C... (Marcelle), vingt-trois ans, couturière, Entrée le 93 avril 1891, salle Laënnec (isolement), service du professeur Jaccoud.

À été prise, l’avant-veille d’une tuméfaction douloureuse du pavillon de l'oreille gauche, tuméfaction qui s’étendit bientôt à toute la joue de ce côté. Pendant la nuit, douleurs très vives à l'intérieur de l'oreille. Le lendemain, la tuméfaction extérieure à un peu diminué, mais le: pavillon de l'oreille est toujours rouge et douloureux à la pression. Le soir, angine violente, apparaissant assez brusquement ; la malade n'avait éprouvé aucune gêne pendant son repas du matin.

Au moment de l'entrée, 23 avril, angine érythémateuse et éruption scarlatineuse généralisée typique. Au niveau de la tuméfaction de l'oreille et de la joue, commencement de desquamation, comme à la suite d’un érysipèle.

Par l'ensemencement de l'enduit amygdalien, culture abondante de streptocoques.

L'évolution ultérieure de la scarlatine se fit ensuite d'une manière absolument normale.

OBSERVATION XXXIIT

Scarlatine chez une nourrice. Pustules épidermiques de la joue. Érysipèle de la face. Albuminurie légère. Guérison.

Cette malade a été l’objet d'une clinique de M. Jaccoud (juin 1891) publiée dans la Gazette des hôpitaux.

Le malade qui fait l’objet de cette observation ne ressentait aucun malaise et s'était présentée à la visite de la Préfecture de police, comme nourrice. Le médecin ayant reconnu l'exis-

tence d'une éruption scarlatiniforme généralisée, l'envoie immédiatement à l'hôpital, où elle entre le 16 juin 1871 dans le service de M. Jaccoud, salle Laënnec, cabinet d'isolement.

On constate la présence d’une albuminurie assez abondante et d'une éruption scarlatiniforme généralisée avec angine très légère et rubéfaction du voile du palais et du pharynx.

23 juin. = Apparition, au niveau de la joue gauche, de quelques petites pustules impétigineuses.

26 juin. — Érysipèle de la face, débutant à l'angle de l'œil et s'étendant rapidement à toute la face. Augmentation notable de l’albumine de l’urine.

Évolution normale de l'érysipèle qui desquame abondamment sans formation d'abcès.

Sous l'influence du régime lacté, l’albumine diminue et la malade sort guérie le 26 juillet.

Examen bactériologique.

Enduit amygdalien. — Cultures abondantes de streptocoques.

Pustules. — Slreptocoque pur ; inactif sur le lapin.

Inoculalion à la souris. — Abcès local. Cultures avec le

streptocoque de cet abcès.

Inoculation d’une seconde souris; mort en vingt-quatre heures.

Streptocoque provenant de cette seconde souris : inactif sur le lapin.