‹ Considérations Physiopathologiques sur les Paralysies du Muscle Grand Dentelé (A propos d'une observation personnelle)Chapitre 5 sur 13 · PA · texte numérisé non relu

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masse de tous les faisceaux du grand dentelé, produit exactement le même mouvement de l’omoplate.

En résumé, lorsque le grand dentelé prend son point fixe sur le thorax, il fait tourner le scapulum sur son angle supéro-interne qui reste fixe, en même temps qu'il élève l’angle externe de cet os, par un mécanisme qui rappelle l’action des muscles trapèze, rhomboïde et angulaire. Mais l’angle interne ne s’abaisse pas pendant ce mouvement. Ce n'est pas, comme l'avait supposé Bichat, autour d’un axe fictif traversant sa partie moyenne que tourne l’omoplate. Il ne s’agit pas d’un mouvement de bascule, l’angle externe ne pouvant s’élever sans que l’angle interne ne s’abaisse et vice versa, mais bien d’un mouvement de rotation sur l'angle externe ou interne qui reste en place tandis que l’angle opposé s'élève. « En plaçant un doigt sur l’un ou l’autre de ces angles, dit Duchenne, il est très facile de constater que le scapulum tourne sur chacun d’eux comme sur un axe ». C’est le fameux « mouvement de sonnette » de Cruveilhier!. Cependant Duchenne fait remarquer que la comparaison n’est pas rigoureusement exacte «car dans le mouvement de sonnette l’axe est toujours placé à l’angle inférieur, tandis que pour l’omoplate il est toujours situé en haut, soit à l’angle externe soit à l’angle interne ».

1. Ce mouvement s'entend de sonnettes vétustes, non électriques, qu’on rencontre encore quelquefois en province et qui n’ont plus qu’un intérêt historique.

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En même temps que le grand dentelé élève l’acromion, en imprimant à l’omoplate un mouvement de rotation, il élève celle-ci en masse.

En effet, par sa portion inférieure le grand dentelé porte l’angle inférieur de l’omoplate en avant et en dehors, mais ce mouvement se trouve bientôt limité par l’action de la moitié inférieure du rhomboïde et de l’angulaire de l’omoplate, les muscles modérateurs de Winslow. Alors, le scapulum ne pouvant se porter davantage en dehors et en avant, et la contraction du grand dentelé continuant, il se meut dans une direction où il ne rencontre aucune résistance, c’est-à-dire en haut, dans la direction de la résultante des forces combinées de ces muscles.

Une fonction des plus importantes du muscle grand dentelé, consiste à maintenir et à fixer l’omoplate contre le thorax, concurremment à d’autres muscles qui s’insèrent à l’omoplate, le trapèze, le rnomboïde, l’angulaire d’une part et le grand pectoral d’autre part. Mais ce sont surtout le rhomboïde et le grand dentelé, qui s’insérant au bord spinal de l’omoplate, agissent comme une sorte de bande élastique, qui maintient l’omoplate appliquée contre le thorax. L’omoplate ainsi fixée, peut, dès lors, devenir le point fixe pour les muscles du membre supérieur correspondant qui vont à l’omoplate.

Ainsi, l'élévation du bras jusqu’à la direction horizonlale qui se produit par la contraction du deltoïde, ne peut se faire que si l’omoplate est préalablement fixée par le muscle grand dentelé.

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