CHAPITRE II

Les grands facteurs de la tolérance des éclats magnétiques intraoculaires

Lorsqu'un fragment magnétique est venu se ficher plus ou moins profondément dans le globe oculaire, il provoque presque immédiatement des phénomèénes réactionnels intenses : douleur, larmoiement, infection conjonctivale, photobie, affaiblissement ou perte de la vision, dont l'importance est en relation directe avec le volume de l’agent vulnérant et les dégâts qu’il a causés dans les milieux de l'œil. Dans la grande majorité des cas, ces phénomènes aigus sont d'emblée assez violents pour obliger le blessé à venir demander aussitôt un soulagement à l’oculiste, qui procède à l'extraction du corps étranger.

I1 se peut cependant, que la réaction de défense des milieux oculaires soit assez faible ou, tout au moins assez courte, pour que le blessé ne s’en inquiète pas outre mesure et ne se doute peut être même pas qu’il

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a été atteint par un corps vulnérant qui est, dès lors, inclus dans les tissus de l’œil.

Mais cela est rare. Le plus souvent, le blessé, après quelques jours d’attente, s’est adressé au spécialiste, et, soit que la lésion initiale produite par la pénétration du projectile soit déjà cicatrisée, surtout si celuici est minuscule, soit que ce projectile soit invisible à l’ophtalmoscope et ne puisse être decélé par les moyens d'investigation courante, soit enfin que les phénomènes réactionnels de début soient suffisamment atténués pour écarter l’hypothèse d’un corps étranger intraoculaire, lorsque le blessé ne peut préciser dans quelles conditions il a été atteint, — la présence de ce corps est méconnue.

Si alors les phénomènes douloureux, gênants pour le blessé, s’amendent, si même la vision, qui avait baissé au début, s'améliore, le projectile est toléré : un travail pathologique spécial de défense s’est effectué autour de lui pour l’isoler des tissus dans lequels il était fixé et qu'il irritait, — il s’est enkysté.

Cette tolérance pourra être très longue et durer des années, mais elle ne sera pas illimitée ; après 10 ans, 20 ans, parfois plus, elle cessera et fera place à des accidents très graves, qui nécessiteront l’énucléation. Les traumatismes, les maladies intercurrentes, la vieillesse, la misère physiologique sont autant de causes puissantes qui pourront provoquer ou favoriser le réveil de l’irritation.

Les conditons de la tolérance vraie des éclats magnétiques intraoculaires sont très strictes à en juger

par la très grande rareté des observations. Elles cons-