C. - Clinique

Elle semble très proche de celle qu’on observe dans la métropole. Le début de la maladie est difficile à préciser.

L'apparition des premiers signes remonte à plusieurs mois,

un ou deux ans parfois.

— Troubles digestifs : Vagues douleurs abdominales, perturbation du transit intestinal, quelques nausées.

— lctère : Il est surtout signalé par le malade, lorsqu'il est franc. La cause n’est pas habituellement déterminée, car l’interrogatoire est difficile.

— On peut parfois faire préciser par un interrogatoire

soigneux l’existence de quelques hémorragies, épistaxis,

gingivorragies, hématémèses ou mœælena, poussées hémorroïdaires. “y |

— Dans la presque totalité des cas, on ne retrouve aucun signe d’imprégnation alcoolique.

C’est au stade ascitique que les malades entrent à l’hôpital, inquiets d’une augmentation de volume dè l’abdomen, progressive, rapide et de date récente. e

Le tableau est alors classique : i aile malade est fatigué, il a des conjonctives subictériques. L’anorexie est habituelle, lés urines rares, l’anémie importante:

L’amaigrissement du thorax contraste avec l’abdomen volumineux. 7. RE

Le foie, hypertrophié, est olement Se après ponction évacuatrice, régulier, ferme, non douloureux, débordant le rebord costal de plusieurs travers de doigts. Ailleurs, De ést atrophique, percutable sur une faible hauteur.

La rate est de volume variable, normale, ANT ou

tout juste palpable. Parfois, une volumineuse splénomé-

galie fera envisager une étiologie palustre ou bilharzienne. Les œdèmes sont fréquents, le plus souvent contemporains de l’ascite, jamais très importants.

Des signes pleuropulmonaires, des troubles cardiaques, un ictère des signes nerveux où endocriniens peuvent s’associer suivant des modalités diverses aux précédents. Si