CHAPITRE V

Quelques considérations étiologiques

Le sexe ne paraît avoir aucune influence sur la fréquence de l’anachlorhydrie, hommes et femmes adultes en sont atteints indifféremment.

Le symptôme existe chez les nourrissons, ce qui est une des raisons pour lesquelles l’anachlorhydrie a été considérée par certains auteurs comme une maladie constitutionnelle.

L’anachlorhydrie est fréquente chez les vieillards. Les auteurs danois, qui l’ont beaucoup étudiée dans ces cas, donnent les chiffres suivants : Meulingracht la signale chez 78 % des vieillards entre 50 et 80 ans. Dedlich d’Oslo dont la sfatistique porte sur 99 examens, a trouvé 66 fois de l’anachlorhydrie, 17 fois de l’hypochlorhydrie.

En général on admet qu’elle existe chez 40 % des adultes au-dessus de 50 ans.

La courbe de fréquence des anachlorhydries sans complications atteindrait, d'après Knud Faber, un maximum entre so et 60 ans, un minimum entre 20 et 40 ans.

On serait presque autorisé à conciure de ces faits que,

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fréquente chez l'adulte, l'absence d’acide chlorhydrique libre est la règle chez les vieillards.

Existe-t-il des influences géographiques qui favorisent l’éclosion de ce symptôme ?

La question est délicate à résoudre. Faut-il admettre qu'elle est fréquente dans l’est de la France et plus encore en Europe centrale ? Sa fréquence dans la région strasbourgeoise a été signalée par le professeur Merklen venant de Paris, par le professeur Leriche venant de Lyon. Les auteurs allemands l’ont beaucoup étudiée, serait-ce à cause de sa plus grande fréquence au-delà du Rhin ? I] n’est pas possible de répondre!

Si la question de l'influence de la longitude ou de races commande une prudente réserve, celle de l’influence saisonnière nous a paru moins incertaine, non pas peut-être sur l’anachlorhydrie, mais sur ses complications subjectives et objectives. Au cours de ces deux dernières années, parmi les hospitalisés de la clinique médicale A, nous avons noté 1à présence en été de 1 ou 2 anachlorhydriques, en moyenne, par salle de 30 à 40 lits, et en hiver à peine autant pour tout le service de 150 lits.

Les intoxications et les infections jouent un rôle important dans l’histoire de l'insuffisance secrétoire gastrique. Chez l'enfant il est évident, chez l'adulte peut-être moins. La dysenterie, la thyohoïde, les parathyphoides, la tubercu-

lose précèdent bien souvent son apparition,