OBSERVATION XI

La malade Mun. entre au Service pour fortes douleurs de la région épigastrique .

À. H. : Les antécédents héréditaires de la malade sont sans particularité. Parmi ses antécédents personnels signalons des troubles digestifs depuis décembre 1929. Une opération de le appendicite suivie d une amélioration temporaire de 6 mois, en 1930. Depuis 4 semaines la malade a des nausées sans vomissements, des douleurs épigastriques. Actuellement, elle se plaint en outre de fatigue, d’inappétence avec anorexie pour les viandes et les graisses.

Examen actuel. Il s'agit d’une femme de 32 ans, bonne à tout faire (59 kilos, taille 1 m. 68), en assez bon état de nutrition, aux téguments bien colorés, aux muqueuses bien in-

jectées.

Apoareil digestif. La denture est mauvaise; la langue légèrement saburrale. La région épigastrique est légèrement douloureuse à la pression. La rate et le foie cliniquement non augmentés de volume. Les autres appareils sont sans particularité.

TA. 120/73 Pouls 63 Temp: 37,2 Ürines s; p;

L'examen du sang :

Globules rouges 4.970.000 Globules blancs 9.500 Hémoglobine 75% NGC. 0,70 ten Métabolisme de base : + 20 %,.

Bilirubine : 0,4 unité Cholesterine 1,15 %o La recherche du sang dans les selles : Gaïac 6 Le tubage à jeun ramène 30 cc. de liquide :

Acide libre o Acide total o,18 Digestion au PH 2 —'4 mm.

Il ne semble pas que nous puissions établir dans ce cas un rapport entre les douleurs de notre malade et la teneur de la pepsine du suc gastrique. 4 mm. est un chiffre moyen que nous avons observé dans des cas normäux ne s'accompagnant pas de douleurs.

Les formes douloureuses peuvent ou non s'accompagner de vomissements alimentaires ainsi que le montre l’observa-

tion qui suit.