OBSERVATION XVI
Anémie pernicieuse. Sch. L. Le malade vient consulter à la policlinique médicale A, pour troubles dyspeptiques et anémie.
Les antécédents sont sans particularité. Depuis quelques mois, il ressent une fatigue extrême, souffre d’insomnies et de fortes inappétences.
Il s’agit d’un homme de 56 ans, de robuste constitution, ancien garde-forestier, actuellement contremaître dans une usine de bois. L'état général est bon, malgré un amaïigrissement de 10 Kgs.
Les téguments sont d’une pâleur cireuse. La langue est dépapillée.
Le rythme cardiaque accéléré, oscille entre 100 et 120 battements par minute, il est régulier et l’on ne perçoit pas de souffles à l’auscultation.
L'examen pulmonaire indique une légère stase aux ba-
La palpation abdominale douloureuse dans l'hypocondre droit montre un gros foie animé de pulsations synchro-
nes au rythme de cœur. La rate n’est pas palpable.
L'examen fonctionnel rénal est sans particularité.
La tension artérielle est de 12/9 au Riva Rocci.
L'examen radioscopique pratiqué à cette époque montre un poumon emphysemateux, un cœur aortique atteignant la ligne mammaire gauche, une aorte élargie, rigide, athéromateuse.
Hb 45 % HS 1.860.000 VAE ES La formule sanguine est la suivante :
Polynucléaires neutrophiles 71 %
ÉOSINOPRIES ES EC EURE 8 % LYMPROCYIES TE METTRE SOS Grands mononucléaires ... 13 % Mégaloblastes.4.:.5..#.18 anve La bilirubine o,22
Une te o,28 par litre de sang.
La résistance globulaire 4 1/2 Un tubage gastrique après repas d'Ewald complète les examens de laboratoire et montre l'absence d'acide chlorhydrique libre. Une acidité totale peu élevée Acide libre & Acide total 0,37 %o Traité par la méthode de Whipple et des extraits hépatique deux mois après son admission, l'examen est le suivant :
