LE

il passe de Ph 5,8 à 6,25; dans l'échantillon 2 de Ph 1,85 à 2. Lorsque le suc est modifié il semble tendre à se rapprocher de la valeur de son Ph primitif c'est-à-dire que son Ph augmente plus fortement lorsqu'il a été acidifié; il baisse au contraire lorsqu'il a été alcalinisé.

e) Voici un autre procès verbal de mesures faits pendant une digestion in vitro par la méthode électrométrique Nous la reproduisons içi tant pour ses conclusions que pour donner une idée de la longueur des manipulations qu’elles exigent.

Les mesures faites avec la méthode du Professeur Vies (électrodes à antimoine) qui, pourtant les raccourcit considérablement, nous ont pris chacune au moins 2 heures; on pourra se rendre compte aisément du temps qu'une telle observation exige. Longue, minutieuse, cette méthode ne permet pas toujours d'aboutir; en effet, beaucoup de nos essais ont été interrompus avant terme parce que les appareils s’étaient déréglés. Ces raisons expliquent sufisamment que cette

technique ne soit pas plus employée en clinique.

Procès-verbal de l'étude du chimisme gastrique d'un malade anachlorhydrique.

À 10 heures. — Tubage à jeun : 8 cc. de liquide. Acide libre o Acide total 0,18

ons

À 11 heures À. — Le tubage après répas d'épreuve ramène 30 cc. de liquide. Le dosage par la méthode de Topter donne les résultats suivants :

Acide libre o Acide total 0,30 Le Phest de 4,75

À 15 heures, — Le suc filtré et non fiitré à séjourné pendant 3 heures + à la température du laboratoire.

La mesure du Ph par la méthode électrométrique donne les résultats suivants :

| Pourle sucefiltré" Ph 4,75

Pour le suc non filtré Ph 4,65

À 18 heures. — Après un séjour de 3 heures à l’étuve, 5 cc. de suc gastrique sont additionnés de 1 cc. de Hcl pour ramener le suc au Ph 2.

À minuit. — Suc filtré avec tube de Mett Ph 5

Suc filtré sans tube de Mett Ph 5,10

Pas de digestion visible.

Suc non filtré

Pas de digestion visible.

Suc ramené au Ph 2 avec tube de Mett 2,15 Témoin sans tube de Mett 2,10

Pas de digestion visible.

Après 24heures d’étuve :

Suc filtré avec tube de Mett Ph 5

Suc témoin sans tube de Mett Ph 5,10 .

Digestion 1 mm. AS Suc non filtré avec tube de Mett — Digestion 1 mm.

Suc ramené à Ph 2 Phe 20 témoin 2,10

Pas de digestion.

Conclusion. Comme la digestion dans ce cas ne se faisait pas au Ph optimum, mais au Ph s nous avons pensé qu'il fallait l’imputer à l’action d’un ferment autre que la pepsine (reflux duodenal).

d) Les rapports entre l'acidité du suc gastrique et l’activité pepsique. — Nous avons mesuré la valeur de l’activité pepsique de quelques sucs gastriques chez des malades pris au hasard. Les résultats de cette mesure montrent clairement qu'il n'existe pas un parallélisme rigoureux entre le taux de l’acide libre et la teneur du suc en pepsine évaluée par la quantité d'albumine ligérée en 24 heures, à 37° in vitro.

Le tableau qui suit montre aussi que dans l’anachlorhydrie, il existe presque toujours un reste de digestion pepsique. Ce fait avait passé inaperçu tant que l’on ne tenait pas compte des conditions optima d'action de la pepsine; les

apepsies complètes sont en effet extrêmement rares.

Acide libre en gt Acide totale en gr. Quantité d’alb. digérée par litre par lire exprimée mm.

0 1,5» 42 030 O6 4 1/2 0,37 1,10 412 0,37 1,10 2 1/2 0,40 1,21 2 1/2 0,44 0,91 6 0,55 1,50 3 1,10 1.75 5 17 1290 D 1,93 2,68 5) DD LME 3,00 6 2,30 2,02 272 2,96 3,80 3

8°) Le tubage a jeun. Nous avons signalé les causes d’erreurs auxquelles pouvait donner lieu dans l'évaluation du taux de l'acidité libre les liquides gastriques de stase. Il est donc indispensable de vider un estomac avant de donner le repas d’épreuve.

Le tubage à jeun ramène fréquemment un liquide anachlorhydrique alors que le contenu gastrique après repas

d’épreuve contient de l’Hcl libre.