OBSERVATION V

P. Frepgr, aide d'anatomie à la Faculté de médecine (Bull. Soc. anat., mars 1898, p. 225).

Rein mobile, hydronéphrose intermittente.

La pièce que j'ail’honneur de présenter à la Société. provient d’une femme de 55 ans, que j'ai observée en 1894-1895 dans le service de mon maitre, M. le professeur Duplay.

Rein mobile. Hydronéphrose intermittente.

Les muscles ne sont pas figurés. L’arceau qui encadre l’aorte au-dessus. des diaphragmatiques inférieures représente l'anneau formé par les piliers vertébraux du diaphragme.

Le côlon transverse, le duodénum et le foie supposés transparents, laissent voir les organes situés au-dessous,

Squelette, XII, 12e vertèbre dorsale et 12e côte. I.-V vertèbres lombaires. $ sacrum.

Vaisseaux. AO Aorte. IC Iliaques primitives et leurs divisions. AR Artères rénales. DI Diaphragmatiques inférieures, C tronc cœliaque. M mésentérique supérieure, VC Veine-cave. Vr Veines rénales. Spi Spermatiques internes. VS Grandes veines surrénales.

Viscères. R reins. U uretères. CS capsules surrénales. F bord du foie, Dd contour du duodénum. IL Iléon. Ca côlon ascendant. Ct côlon trans-

verse laissant voir le rein par transparence, G masse graisseuse sous-rénale appartenant à la capsule adipeuse du rein.

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Autopsie. — 30 heures après la mort.

On constate immédiatement que le rein droit n’est pas dans ses rapports normaux avec la paroi abdominale postérieure et le squelette. Sa forme est irrégulièrement ovalaire ; le grand axe mesure 9 cm. 5, environ, la largeur 7 centimètres, l'épaisseur 3 cm. 5. Il ne présente pas d’incurvation en fer à cheval. Le hile occupe la partie moyenne du bordinterne devenu supérieur. Le rein est abaissé, son grand axe est notablement incliné en dehors et il est mobile.

Il est abaissé puisqu'il occupe dans le plan vertical l’espace compris entre le bord supérieur de la troisième et de la cinquième lombaires ; il répond donc par sa portion inférieure, à la partie haute de la fosse iliaque. Il estincliné en dehors, son grand axe forme avec la tranversale un angle de 45° environ, ouvert à droite. Le bord convexe s’éloigne de la ligne médiane jusqu’à 15 centimètres.

Il est mobile enfin, on l’a constaté pendant la vie et on le voit encore. Les mouvements que l’on peut imprimer au rein sont de deux ordres : mouvement de translation suivant une circonférence ayant pour rayon la longueur de ses vaisseaux et pour centre leur point d’abouchement à l'aorte et à la veine-cave ; mouvement d’oscillation autour du hile grâce auquel on fait passer le rein de la position oblique à la position transversale quand ses vaisseaux ne lui permettent plus de descendre.

L'étendue des déplacements est accusée par l’existence d’une artériole issue en arrière de la capsule adipeuse et atteignant le rein par sa face postérieure. Au lieu de pénétrer immédiatement l'organe, ce