IV. — HYDRONEPHROSE PAR ATONIE URETEROPYELIQUE

On a constaté la coexistence de certaines Hydronéphroses avec un uretère dilaté, aux parois amincies, sans trouver aucun

obstacle mécanique capable d' expliquer une distension des voies

excrétrices du rein. Ce fait a été constaté par Israël, puis Féodo-

‘roff, Albrecht et Rumpal, Primb, Andler, etc. Des expériences

faites sur des animaux ont démontré que l'on pouvait obtenir l'atonie urétérale par section de l'uretère suivie de suture. Le même effet a été constaté après ligature incomplète de l'uretère.

Lichtenberg incrimine l'intervention de toxines microbiennes dans la production de l’atonie urétérale.

Blatt a démontré que l'origine du péristaltisme urétéral a son siège dans les éléments nerveux de l’adventice et produit l'atonie par section de celle-ci. Albrecht admet les causes neurologiques de l'Hydronéphrose. Il peut s'agir de troubles du centre de l'innervation des voies urinaires, surtout dans le jeune âge. Il serait donc utile, chez les jeunes sujets atteints d'anomalies du bassin et de l’uretère, de faire examiner soigneusement le système

ELIONE E

nerveux par un spécialiste (Papin). Workressensky affirme que l'atonie existe dans tous les cas où les cordons centraux et les vanglions du plexusrénal et spermatique sont lésés par un processus pathologique.

Aussi, il n'est pas douteux que l’atonie urétéropyélique joue un rôle important dans la formation des rétentions rénales. Cette alonie peut reconnaître une origine traumatique, infectieuse ou toxémique. La lésion peut agir directement sur le muscle urétéral ou indirectement sur les nerfs de l'uretère ou sur les centres nerveux. « Si on admet une atonie congénitale due au défaut de développement de la musculature pyélourétérale, on voit que les deux théories de l'Hydronéphrose congénitale et de l'Hydronéphrose dite dynamique, loin de s opposer, se complètent ». (Papin).