LATE

À Pyélographie gauche (couché) Très volumineuse dilatation pyélo - urétérale à sauche — Uretère gauche très dilaté, avec de nombreuses coudures, déplacé, occupant nettement la fosse iliaque gauche.

MO es

(intestin grêle). Il est dégagé le plus bas possible. On place une sonde urétrale pour éviter un reflux possible (Ligature au Catgut 3) Après cette intervention, les suites sont aussi bonnes que possible. Le malade est revu en parfait état fin juillet 1945. Voici, au sujet de ce malade, les examens complémentaires qui furent pratiqués :

Constante d'Ambard (9-2-45) Urines séparées du 20-2-45

Vol. d'une heure SE Rein D. Rein G.

Urée sanguine 0/00 0,32 | Volume 46 180 Urée urinaire 0/00 15.6 | Chlorures 0/00 16,6 8,8 Débit uréique urinaire 10,44 | UJrée 0/00 0,9 5,9 Poids 70 ker. PSP 52% 1% K= 0 Q. réellement émises :

Chlorures 0,76 1,58 Urée 0,45 1,06

Urines séparées du 21-11-45.

Rein D. Hématies - Polynucléaires - Cellules épithéliales.

Rein G. Abondants polynucléaires - Cocci gram du type : Staphylocoque.

Urines du 25-5-45.

Culot : Nombreux polynucléaires. Bacilles Gram — du type Coli et diplocoques Gram + du type entérocoque. B K négatif. Urines du 2-6-45.

Culot : Nombreux leucocytes. Bacilles Gram — du type Coli. B K négatif.

Urines séparées du 9-6-45. Rein D. Rein G.

Volume FES DAS Urée 0/00 239 3,6 Chlorures 0/00 Q. insuff. FRSEE PSE 10 % 0 % Quantités réellement éliminées :

Urée 0,17 0,11 Chlorures 5 Q. insulif. 0,23

Urines séparées du 13-6-45.

Rein gauhe : Pyurie à Colibacilles.

PLIS ia

ETIOLOGIE DES URETERO-HYDRONEPHROSES

À. — HYDRONÉPHROSES ACQUISES

Elles. reconnaissent des causes diverses que l’on peut classer en quatre catégories :

1° Les obstacles en aval.

Tous les obstacles au cours de l'urine pouvant provoquer la rétention vésicale sont susceptibles de forcer le méat urétéral ou plutôt d'empêcher l'évacuation de l’uretère dans la vessie. I] en résulte la dilatation avec allongement des uretères. C’est ainsi qu interviennent les rétrécissements de l’urètre, de même que les tumeurs vésicales englobant les orifices urétéraux et la distension vésicale résultant des affections du col vésical (hypertrophie de la prostate, et surtout maladie du col).

2° Les causes d'obstruction de l'uretère.

Elles sont nombreuses et variées :

a) Parmi les obstacles situés hors de l’uretère les causes les plus fréquentes d'Hydronéphroses sont :

— Chez la femme les fibromes utérins ou latéro-utérins, les annexites, les pyosalpinx, les tumeurs de l'ovaire, le cancer du col de l'utérus.

b) Parmi les obstacles qui siègent dans la paroi de l'uretère nous trouverons :

—— Jes coudures et déplacements de l'uretère occasionnés par les reins mobiles. On a singulièrement exagéré la fréquence du rein mobile comme cause d'Hydronéphrose, cependant cette étiologie ne saurait être éliminée complètement. Le rein mobile agit par abaissement et coudure de l'uretère resté fixé ou bridé