LA CESARIENNE VAGINALE AVANT TERME

Comme nous l’avons vu, c’est une excellente intervention, sans gravité, n’offrant pas de grandes difficultés dans son exécution.

On la pratiquera chaque fois qu’il y a nécessité d’agir vite, et chaque fois que les procédés de dilatation lente paraîtront insuffisants ou dangereux. Les dilatations rapides instrumentale ou manuelle seront systématiquement rejetées : ce sont des procédés aveugles et brutaux. L’état du segment inférieur n’aura à ce moment que peu d'importance, car le fœtus est petit, aussi l’hystérotomie antérieure suffira-t-elle le plus souvent. Il faudra se souvenir cependant qu'il vaut mieux faire des incisions trop généreuses que de risquer une rupture. |

Nous rapportons ci-dessous quelques observations de césariennes vaginales avant terme, dues à l’obligeance de M. le Professeur Jeannin.

(Se reporter en outre aux observations n°5 4 et 6.)

Obs. IX. — César. vagin. pour plac. prævia. Enfant prématuré. Forceps (MM. Sureau, Suzor). Guérison.

Mme L. V. geste, IV pare. 37 ans,

Admise le 1°r février 1928 à 22 heures pour contractions utérines douloureuses.

Première grossesse 1922. Accouchement artificiel à terme, fille vivante, 3.000 grammes.

Deuxième grossesse, 1924. Accouchement natur. à terme, garçon vivant, 3.000 grammes.

Troisième grossesse 1924. Accouchement natur. à terme, garçon 2.750 grammes, décédé à 11 mois de méningite.

Cinquième grossesse aètuelle D. R. 20 mai, U. N.

2 février. — à 1 heure C. V. pour plac. prœvia sur enfant prématuré. Forceps sur sommet en OIGA. dégagement en OP.

Garçon vivant pesant 2.490 grammes. Délivrance artif.

-et compl. 590 grammes.

Sérum, H. C. éther, ergotine, hypophyse, adrénaline.

Suites normales. A la sortie mère et enfant bien portants.

Obs. X. — Césarienne vaginale à 8 mois pour Placenta Prœvia. Version (MM. Pareux, Jeannet). Guérison.

Mme N. E. II pare, 22 ans, est admise à la salle de travail le 18 août 1926 pour contractions utérines douloureuses et pertes sanguines.

Antécédents sans intérêt.

Ant. obst. : première grossesse en 1925 : accouchement naturel à terme naissance d’une fille vivante, pesant 3.500 gr. décédée à 7 mois et demi. $ de C. normales. |

Deuxième grossesse actuelle D. R. 26 novembre. Lafemme dit avoir perdu depuis ses 6 mois et demi de grossesse, dans 1a nuit de 17 au 18 août les pertes sont plus abondantes, 1a femme vient à la Pitié à 15 heures. Intervention à 17 h., le 18 août (M. Pareux).

Césarienne vaginale suivie d'extraction du fœtus par version podalique. Sans incidents.

Fille vivante pesant 2.980 grammes.

Délivrance immédiate pesant 600 grammes. Tamponn.

utéro-vaginal, Ergotine. Hypophyse. H. C., sérum physiologique rétro-mammaire 500 à 2 heureset demie, extraction sans incidents de la mèche vaginale et des deux mèches utérines. °

Suites normales. La mère et l’enfant sortent bien portants.

Obs. XE — Césarienne vaginale avant terme pour insertion wicieuse du placenta. Version (MM. Jeannin, (homé).

Guérison.

Mme B. L. II geste de 34 ans.

A. H. Père décédé bronchite (?). Mère bien portante.3 collat. décédés de tub. pulmonaire.

À. Ph. marché à 10 mois, nourrie au sein. Réglée à 14 ans, régulières, indolores.

Ant. Pathol. Fibrome qui à provoqué un avortement de 5 mois à la première grossesse.

Ant. obst. : en 1928. Avortement de 5 mois. Myomectomie 4 mois après. ;

Deuxième grossesse actuelle D. R, 12 septembre, Urines norm. Hémorragies.

Le 12 avril à 11 heures 15, Césarienne vaginale pour insertion vicieuse du placenta (MM. Jeannin, Chomé). Incision antérieure et postérieure. Version podalique et extraction d’une fille vivante pesant 1.570 grammes.

Délivrance artilieille immédiate 420 grammes. Sans incidents.

H. C. 20 ce. Sérum physiologique sous-cutané. Suites : température à 380 le troisième jour, puis sortie bien portante.

nfant mort le quatrième jour. É

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