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À gauche, amaurose absolue. Pas de douleur. La pression des yeux, les paupières ne sont ni enflammées, ni tuméfiées ; pas de protusion du globe. Bulbe en divergence. Pas de douleurs pendant les mouvements.
Des deux côtés, surtout à gauche, chémosis assez étendu, très apparent sous le globe. Pas d'injection péri-cornéenne,
Cornée claire, humeur aqueuse de même. Iris sans lésions intéressantes. Pupilles rondes, de 3 millimètres de diamètre, immobiles.
Dans la région pupillaire des deux côtés, bel exsudat fibrineux, de couleur gris-blanchâtre, de forme circulaire, disposé concentriquement autour du cercle pupillaire et allant dans la profondeur, diminuant de coloration de la périphérie au centre.
Pas de synéchies remarquées.
Réflexes lumineux peu conservés.
À 5 heures du soir le même jour, l’œil droit était en amaurose complète. Aucune autre altération à l’examen des yeux. Impossible de faire l'examen ophtalmoscopique à cause de l’obscurité du corps vitré.
Les jours suivants le chémosis se montre nettement des deux côtés. Pas d’altérations de la chambre antérieure, notamment pas d’hypopion.
Le 27. — Le double chémosis avait atteint son apogée. La conjonctive faisait hernie à travers les paupières.
Le 2 décembre au matin, agonie. Le chémosis est presque entièrement disparu. Pas d’autres altérations. A noter cependant une légère douleur de la région ciliaire. L’amaurose reste la même, de même le réflexe lumineux. Les yeux furent placés dans l’alcool et ouverts pour être examinés macroscopiquement. L’œil droit est coupé suivant son méridien, horizontalement. La cornée est détruite sur sa partie latérale, très assombrie, irrégulière ; la coupe médiane vers la papille est fortement épaissie, la papille elle-même moins tuméfiée, le tissu sous-rétinien pris par des masses jaunâtres, le corps vitré infiltré. La choroïde est épaissie latéralement, moins au milieu. Le corps ciliaire et l'iris peu altérés.
Dans la chambre antérieure, exsudat jaunâtre coagulé par l’alcool, en partie du pus. Pas d’altération à la coupe du nerf optique. L’œil gauche fut pris avec les muscles et le nerf optique en même
temps que la partie osseuse qui forme le trou optique. R ANCUREL
La coupe qui passe par l'entrée du nerf optique, et le méridien correspondant de la cornée ne montre rien de plus qu’à droite. Les altérations sont les mêmes, mais la cornée pas détruite aussi profondément.
Corps vitré infiltré.
Les préparations sèches du pus décèlent des chaïinettes de streptocoques, comptant jusqu’à 18 membres.
L'œil droit et ce qui reste du gauche furent placés dans la celloïdine.
On à obtenu ainsi de très belles préparations qui donnèrent ce résullat :
Embolies multiples de streptocoques dans les vaisseaux rétiniens, migration de ceux-ci dans la rétine et le corps vitré. Multiplication considérable. Envahissement de l'iris, du corps ciliaire, de la choroïde. Nombre considérable dans la conjonctive, les muscles et le tissu conjonctif placé derrière la sclérotique.
OgservariON XXXI. — /nfection puerpérale. — Choroïdite métas-. tatique. — Phlegmon de la qaîne des vaisseaux fémoraux. (Obs. recueillie par M. Agent TersoN, interne des hôp. de Paris).
La nommée M. Honorine, couturière, âgée de 32 ans, entre au mois de mars 1891, dans la salle Lenoir, hôpital Necker, service de M. le professeur Le Dentu.
Accidents héréditaires : rien à noter.
Accidents personnels : bonne santé générale dans l'enfance. Réglée à 14 ans : troubles névropathiques, crises hystériformes.
En 1878, 1% accouchement, à terme, facile, mais laissant un état génital troublé par des interruptions menstruelles, de la leucorrhée et quelques pertes utérines. La marche et tout travail physique ont été depuis pénibles et la malade à toujours marché un peu courbée.
15 mois après, deuxième accouchement, facile. La malade se lève trop tôt. Pertes blanches ; hémorrhagies menstruelles très abondantes et durant plus de 8 jours.
La malade, enceinte d'un peu plus de 3 mois (en déc. 1890) avorte, sans cause de nous connue, dans les derniers jours de décembre.
Une partie du placenta est retenue. Troubles infectieux : fièvre, frissons, état général grave, douleurs abdominales, pertes purulen-
