ETES
injection sous-cutanée de 1100 gr. de sérum... — J... urine et va abondamment à la selle trois heures après. Dans l'après-midi on le trouve remonté, les yeux plus vifs, la figure plus expressive et plus éveillée, la parole plus facile; bras toujours raide sans douleurarti culaire.
A partir de ce moment, la situation du malade a toujours été en s’améliorant ; il est revenu progressivement à l'alimentation ordinaire; la seule prescription médicamenteuse était l'iodure de potassium à la dose de 4 gr.
Sorti le 16 mars: il persistait encore à ce moment un peu de parésie faciale et de la contracture du trapèze droit.
OBSERVATION 11 (inédite)
Méningite cérébro-spinale. Mort.
Ten... Jean, 21 ans, jeune soldat au 49° régiment d'infanterie, 3 mois de service; marié 4 mois avant l’incorporation ; entré à l’hôpital le 8 février 1897.
Pas de renseignements bien explicites sur les antécédents morbides ; T... a eu lascarlatine, il y a trois mois, au moment de son arrivée au corps, l'affection ayant évolué dans les conditions normales, et, d’après sa mère, qui a pu être interrogée, il aurait, dans son enfance et quelques années avant son entrée au service, présenté des crises nerveuses assez intenses, qu’un médecin aurait traitées par la sulfate de quinine.
Le début de l'affection paraît remonter à 36 heures; le malade se serait plaint de maux de tête extrèmement violents, auraiteu quelques vomissements bilieux et passé une nuit très agitée.
T... est un homme bien constitué, très vigoureux, qui, à son. entrée dans les salles, présente un état d’agitation telle qu’on est obligé de le tenir attaché dans son lit; la face et les yeux sont rouges et très congestionnés; les paupières demeurent fermées et comme contracturées ; les pupilles demi-dilatées demeurent sensibles à la lumière ; la pression sur les globes oculaires augmente les cris et l’agitation du malade; un peu d’exorbitisme; la tête est raide et légèrement renversée; cette raideur intéresse aussi la colonne verté-
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brale et les membres sont maintenus en demi-flexion; on ne peut remuer T... dans son lit que tout d’une pièce; dans les intervalles de calme il reste couché sur le côté, tourné du côté du mur: dé temps en temps éclate spontanément une crise convulsive plus intense qu'on peut aussi provoquer en cherchant à déplacer le malade ; la langue est blanche, large, un peu sèche, le ventre plutôt rétracté; deux vomissements bilieux dans les premières heures qui suivent l'entrée à l'hôpital; rien dans la poitrine; impossible du reste d'obtenir le moindre renseignement de T... qui est en plein accès de délire. Pouls 80. T. 40,2.
Le diagnostic était embarrassant, et tout en constatant une certaine similitude entre ce malade et celui de l'observation [, on hésitait entre une grippe à forme nerveuse et un accès paludéen et surtout des accidents urémiques consécutifs à la scarlatine; le malade étant très sobre, on avait écarté l’idée du délirium tremens; lexamen de l'urine fait dans la journée démontre l'absence d'albumine. Prescription : lavement purgatif, potion calmante laudanisée, bromure de potassium, 4 gr.
Dans la journée l’agitation continue au point qu’il est impossible de prendre la température ; le lavement amène quelques selles et le malade urine dans son lit; prescription, le soir, 1 gramme de sulfate de quinine.
9 Février. — Nuit agitée; malade plus calme le matin, mais toujoufs en état de subdélirium; trémulations musculaires très visibles; les yeux restent fermés, les pupilles sensibles à la lumière; début d’opisthotonos, pas de vomissements; T... pendant la journée urine à plusieurs reprises dans son lit; prend ses médicaments, mais difficilement ; mêmes prescriptions. T... 380,5 le matin; 39,4 le soir. Pouls : 9%.
10 Février. —. Plus calme, reconnaît ce matin les personnes de son entourage et peut répondre aux questions qu’on lui pose, se plaint de la tête, surtout de la nuque, ainsi que de dysphagie (rien dans la gorge) ; opisthotonos avec saillie du cou en avant; ventre rétracté; dans la journée n’urine plus dans le lit; pouls 80. T. 37°, le matin, 57, 8 le soir. Prescription : 80 centigr. de quinine, bromure 4 gr. chloral le soir; un lavement purgatif a procuré une selle.
11 Février. — Amélioration notable ; dysphagie atténuée; T... prend bien ses médicaments ; tête et nuque toujours douloureuses ;
