OBSERVATION XXXV

(due à l'obligeance de M. RoGer)

Méningite cérébro-spinale. Mort.

B... âgée de 39 ans, journalière, entrée à l'hôpital d’Aubervilliers, le 10 mai 1898.

Trois jours auparavant, le 7, céphaléc violente, diarrhée,

rachialgie, vomissements; le soir, les symptômes s'étaient aggravés, les sphincters étaient relâchés.

Le 8, entrée à Andral, le 10 à Aubervilliers. :

La malade dit s’être un peu surmenée dans les derniers temps. Où constate : raie méningitique sur l'abdomen, réflexes abolis, hypéresthésie cutanée, gargouillement dans la fosse iliaque, diarrhée (une seule selle, fétide), urine fétide, relâchement des sphincters. Pas de vomissements. T. 38°,5 matin; 39°2 soir.

11 Mai. — Raideur de la nuque; se lève tout d’une pièce; avantbras en demi-flexion, un peu contracturés. Trismus. stertor. Respiration bruyante, ronflante. Herpès labial. Pouls à 112.

Impossibilité de tirer la langue. Cornée vitreuse des deux côtés, conjonctives injectées. T. 39°2 matin ; 39° soir.

Signe de KerniG très net.

12 Mai. — Urine albumineuse. Pas de raideurs, mâchoire plus souple.

La malade ne s’alimente pas. Opacité cornéenne s’accentue. Pas de selle depuis le 10 au soir. T. 38°8 matin ; 39 soir.

13 Mai. — Le calomel prescrit a produit son effet. — Le sang n’a pas donné de cultures. — Iodure de Potassium et frictions mercurielles. T. 5805, matin; 3893 soir.

1% Mai. — Mort dans le coma à 4 h. 1/2 du soir. T.38°4 matin ; 40°9 soir.

Aulopsie. Cerveau. — À la base du cerveau, nappe purulente s'étendant en avant jusqu’au niveau du chiasma et remontant dans la scissure du Sylvius ; en arrière, elle recouvre la protubérance et le pédoncule césébelleux moyen, surtout à gauche ; sur le cervelet, le pus est moins abondant, il s'infiltre néanmoins entre les deux hémisphères cérébelleux.

À la face convexe du cerveau,le pus ne se rencontre qu’au niveau des vaisseaux, et sur le lobe pariétal près de la scissure interhémisphérique. SRE

Moëlle. — Entourée de pus, surtout vers sa partie inférieure et à la queue de cheval ; au niveau du renflement cervical, manchon purulent assez épais.

Dans les ventricules latéraux et le quatrième ventricule, il ya un liquide louche avec des grumeaux.

Péricardite : exsudat purulent peu abondant : cœur mou, flas-

que ; myocarde dégénéré.

Rien dans la plèvre ni dans le péritoine.

Reins gros. 125 gram. Foie dégénéré, mou, gros, 1430 gr. avec taches décolorées. Rate 115 gr.

Utérus et annexes normaux.

La ponction de la cornée ne donne pas de pus. Kératite. Exsudat fibrino-purulent dans la chambre antérieure. Iris normal.

Corps thyroïde énorme, avec lésions histologiques analogues à celles observées dans la scarlatine: congestion, hypersécrétion de la matière colloïde (Roger, et Garnier, la glande thyroïde dans les maladies infectieuses, Presse médicale, 19 avril 1899).

Examen du pus. — Gros diplocoque non encapsulé, ressemblant un peu au gonocoque.

Ce pus est injecté à deux souris (5 gouttes à l’une et 8 à l’autre).

Ces deux souris meurent l’une au bout de 4 jours, l’autre au bout de 7 jours. Un lapin reçoit dans une veine dix gouttes de liquide des ventricules cérébraux ; cette inoculation ne produit aucun trouble.

Dans le sang on ne trouve que des impuretés,