PAT

en détachant les parties molles et le périoste qui

recouvrent l’épitrochlée.

On détache ensuite avec minutie, en même temps. que la peau, la couche fibreuse qui, recouvrant la face postérieure de l’olécrane, où elle remplace le périoste, se confond par en bas avec l’aponévrose de l’avant-bras. Quand cette dissection est bien faite, la continuité du tendon du triceps avec l'aponévrose antibrachiale est respectée ; ses adhérences. à.la peau et à la capsule articulaire sont en outre conservées.

Du côté interne, il importe que les instruments ne quittent jamais l'os, afin d'éviter la lésion du nerf cubital qui sera écarté avec toutes les parties molles. Quand on s'approche de l’épitrochlée, on doit ménager les insertions musculaires et le ligament latéral interne. Parfois la forte saillie de l’épitrochlée rend cette tâche difficile et lorsque les téguments sont très tendus, on peut allonger l'incision cutanée vers le haut ou bien vers le bas.

A mesure que la dénudation de l'épitrochlée avance, on fait fléchir l'avant-bras de plus en plus. Une fois dénudée la partie interne de l'articulation, après avoir remis en place les parties disséquées en premier lieu, il faut prendre garde à l’anconé et détacher toutes les parties molles en même temps. que le périoste.

Une forte flexion de l’avant-bras met à nu l’extrémité inférieure de l’humérus, et l’on scie à la