‹ Considérations sur la Résection pour Tuberculose du Coude chez l'AdulteChapitre 49 sur 58 · V... Galindo, né le 7 septembre 1905. Menuisier · texte numérisé non relu

V... Galindo, né le 7 septembre 1905. Menuisier

Entre à Maritime, le 19 septembre 1934, pour une ostéo-arthrite du coude droit, ayant débuté en septembre 1933.

A son entrée, le coude est chaud, œdématié. Flexionextension de 20°. Pro-supination bloquée. Tendance à l’ankylose rectiligue. Grosse atrophie du biceps et du triceps.

Le 5 novembre 1934, résection sous-périostée large du coude.

En janvier 1935, bon état local et général. Mouvements passifs très grands. Activement bonne flexion, extension encore faible.

En mars 1935, l’extension est complète, flexion 68°, la supination s'arrête à mi-course. Le malade part en juin 1935, ayant encore gagné dans tous ces mouvents.

&. — Résection sous-périostée 14 mois après le début. Bon résultat fonctionnel.

D... René, né le 24 juin 1909. Manœuvre.

Entre à Maritime, le 9 juillet 1930, pour une ostéoarthrite du coude gauche, ayant débuté en avril 1929, abcès et fistules en mai 1930. Le coude est ankylosé en légère flexion et rotation interne. Grosse atrophie des muscles du bras. Empâtement de la partie supérieure de la face interne de l’avant-bras avec deux fistules. Ganglions axillaires.

Le 5 septembre 1930, coude ankylosé en position rectiligne. La radiographie montre des lésions assez importantes.

Le 22 septembre 1930, résection sous-périostée large du coude.

Le 3 novembre 1930, bon état général ; il persiste une petite fistule. On commence à faire mobilisation et massage.

Le 28 janvier 1931, mouvements du coude de 800-1500. Coude sec, indolore. Bon état général.

Pendant les mois suivants massage, surtout du biceps et du triceps.

Le 30 juin 1931, coude en bon état. Flexion 60°. Extension limitée à 155°. Pro-supination 300.

Le 29septembre 1931, coude complètement sec. Flexion spontanée à 60°. Extension 170°. Pronation et supination légèrement limitées, surtout pronation. Fonctions du bras conservés.

Le malade quitte l'hôpital au mois d'octobre.

En octobre 1939, bon état général. Conservation de la flexion-extension. Le malade n’est nullement gêné dans ses mouvements. Il persiste néanmoins une légère atrophie musculaire.

5. — Résection sous-périostée, 6 mois après le début. Réaction ostéophytique après intervention génant la reprise de la fonction.

B... Roger, né le 8 septembre 1911. Chauffeur.

Entre à Maritime, le 21 novembre 1935, pour une ostéo-arthrite du coude droit.

Ayant débuté, en avril 1935, par des douleurs, tuméfaction, gêne fonctionnelle puis apparition d’un abcès ponctionné plusieurs fois et fistulisé en juin 1985, le membre étant immobilisé sous plâtre. En octobre 1935, résection du coude sous-périostée à Paris.

A l'entrée, coude augmenté de volume, large ulcération de la région olécranienne. Drain au niveau de la

plaie opératoire, suppuration abondante. Atrophie très marquée des muscles du bras et de l’avant-bras. Douleurs diffuses. Mouvements actifs nuls, passifs de quelques degrés.

Le 30 décembre 1935, la suppuration a diminué, l'orifice du drainage est réduit à une petite fistule.

Le 31 janvier 1936, le malade tient son coude à angle droit, il existe 25° de mobilité.

Le 9 avril 1936, volumineux ostéophyte visible à la radio gênent beaucoup les mouvements ; la flexionextension va de 70° à 1009, la pro-supination est presque bloquée en position moyenne avec 10° de mouvement.

Le 18 mai 1936, grosse amélioration des lésions cutanées, il persiste deux petites fistules, la résection a entraîné une réaction ostéophytique importante. On continue la mobilisation prudemment.

Le 7 juin 1936, le malade part sur sa demande, les mouvements sont toujours médiocres.

6. — Résection modelante 11 mois aprés le début, et une incision de drainage. Résultat fonctionnel médiocre.

Ch... Léa, née le 3 janvier 1916.

Entre à Maritime, le 12 avril 1938, pour une ostéoarthrite du coude droit, ayant débuté en août 1937 pendant une grossesse par impotence fonctionnelle et abcès. Six ponctions. Incision de l’abcès.

À son entrée, coude ankylosé en flexion 900 et en pronation. Gros empâtement périarticulaire, très douloureux. Lésions radiographiques de l’'humérus, de la grande cavité sigmoïde, de la tête radiale, réaction périostée du col de radius. Il existe un séquestre au niveau de l’olécrane qui permet de penser à une tumeur

blanche du coude consécutive à une ostéite juxta-articulaire de l’olécrane.

Le 1° juillet 1938, résection modelante en fourche. 10 novembre 1938, il persiste deux fistules sur le trajet de la cicatrice opératoire. Mouvements nuls. A la radiographie image de nouvelle ankylose. Mobilisation sousanesthésie.

Février 1939, la malade quitte l'hôpital sur sa demande, mobilité de 15° en flexion-extension ; pro-supination bloquée.

7. — Résection large sous-périostée 10 mois après le début, résultat fonctionnel médiocre.

GC... Charles, né le 29 avril 1913. Maçon.

Entre à Maritime, le 8 mai 1929, pour une ostéoarthrite du coude droit ayant débuté à la fin de 1998.

À son entrée, le coude est chaud, tuméfié. Coude presque ankylosé en angle droit. Pro-supination bloquée. Fistule en pleine évolution. Etat général excellent.

Le 10 août 1929, résection large de drainage souspériostée.

Le 16 septembre 1929, coude volumineux et infiltré, mouvements médiocres.

Le 10 mars 1930, coude très amélioré mais il persiste deux fistules. Les muscles du bras sont en bon état mais les mouvements sont médiocres.

Le malade quitte l'hôpital le 2 décembre 1930. Bon état général et local. Coude sec, bonne position du membre mais les mouvements sont très faibles.

8. — Résection modelante quatorze mois après le début. Bon résultat fonctionnel.

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