L... Jacques, né le 1* mai 1920. Imprimeur
Entre à Maritime, le 11 février 1936, pour une ostéo-
J, Colmenares 8
arthrite du coude gauche, ayant débuté en mars 1935 par des douleurs progressives, puis par une limitation des mouvements. Traité d’abord par massages, mobilisation et Rayons U.-V. Apparition d'un abcès en novembre 1935. Sequestrectomie, le 2 octobre 1935, à Paris.
A son arrivée, coude ankylosé en angle droit, empâtement articulaire, petit abcès épicondylien, ankylose presque complète, mobilisation très douloureuse, grosse atrophie musculaire, un ganglion épitrochléen. La radiographie montre une lésion juxta-épitrochléenne ayant envahi secondairement l'articulation.
Le 25 juillet 1936, résection modelante du coude.
En septembre 1936, apparition d’un abcès qui fistulise rapidement. Elimination d'un séquestre en novembre et d’un deuxième en décembre. La fistule se tarit-et en février 1937, on commence la mobilisation prudente du coude.
En avril 1937, mobilité de 60° à 110°. Mécanothérapie et massage.
En juin 1937, le malade quitte l'hôpital, mobilité de 50° à 1300, supination complète, propanation légèrement limitée.
9. — Résection sous-périostée 7 mois après le début. Mauvais résultat fonctionnel. Retouche arthroplastique de la résection : assez bon résultat.
B... Camille, née le 31 octobre 1889. Sans profession.
éntre à Maritime, le 12 décembre 1934, pour une ostéo-arthrite de l'épaule gauche. Le début de son histoire commence en septembre 1932 par une ostéo-arthrite du coude gauche ayant été réséqué à Paris, en mars 1933.
A son entrée, le coude est ankylosé à 120°. Froid et
sec. Position intermédiaire dans la pro-supination. Sa musculature permet d'espérer qu'une retouche de la résection puisse donner un bon résultat.
Le 21 novembre 1935, retouche arthroplastique de la résection. On recouvre l’extrémité humérale d’un morceau isolé de l'insertion terminale du triceps. Réunion des plans musculo-aponévrotiques sur deux plans séparés. Mobilisation précoce.
Janvier 1936, très peu de mobilité. On commence activement les massages et on continue la mobilité.
Juin 1936, résultat du coude parfait au point de vue orthopédique.Mobilité passive complète, mobilité active très réduite.
Novembre 1936, petite tuméfaction fluctuante dans la région olécranienne. Immobilisation. A la radiographie extrémités osseuses nettes.
En mars 1937, coude en bon état, mouvements actifs de 60° à 1300, mouvements passifs plus étendus. Prosupination assez bonne. x En juin 1937, tous les mouvements sont conservés.
40. — Résection totale sous-périostée 11 mois après le début. Coude ballant, mais bon résultat fonctionnel.
H... Catherine, née le 17 janvier 1883. Domestique.
Ayant fait un premier séjour à Maritime, en 1926, entre pour la deuxième fois en novembre 1929, pour une ostéo-arthrite du coude droit. La lésion paraît avoir débuté en novembre 1924 par des douleurs, de l’impotence fonctionnelle et enfin un abcès à la face externe du coude.
En octobre 1925, résection totale sous-périostée du coude suivie de plusieurs mois d'immobilisation plâ-
trée.
CLIS
A son entrée, en janvier 1926, coude non ankylosé, persistance des mouvements de flexion-extension d’une amplitude d'environ 30°. Mouvements de latéralité, par ailleurs, atrophie musculaire importante et trois fistules postérieures donnant beaucoup.
Le 8 février 1926, le coude semble évoluer encore, il s’agit d’une résection avec suppression des épiphyses et semblant de ballant.
Le 12 octobre 1926, la suppuration a diminué, amélioration locale. Immobilisation plâtrée jusqu’en mai 1927, à ce moment, la radiographie montre des foyers d'ostéite de l’extrémité supérieure du radius avec des petits séquestres.
Le 19 janvier 1928, fistulette tarie, croûteuse. Extension active 110, flexion 70°. Supination-pronation passive 70°, mouvements de latéralité persistants, coude légèrement ballant.
En mars 1928, le résultat fonctionnel est intéressant; il serait tout à fait excellent si le triceps pouvait se contracter. Il n’a aucune extension réelle (coude relevé). Il est probable que le décollement du périoste permettant de conserver les attaches tendineuses n’a pas été suffisant, le coude est sec, la malade doit pouvoir exercer facilement son métier de cuisinière. Exéat en août 1928.
En novembre 1929, la malade revient avec un abcès à la face postérieure du coude, apparu et fistulisé deux mois auparavant ; les mouvements actifs flexion 30°, extension plus limitée, les mouvements passifs assez étendus, fistuies postérieures donnant peu ; pas de points douloureux nets.
Le 19 juillet 1930, la fistulette donne extrêmement peu. Les mouvements ont de nouveau augmenté. En octobre, la fistule est fermée. La malade repart, le coude
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qui est bien ballant ne le gêne pas pour faire tous lés mouvements et se servir à peu près utilement de son membre.
