CUT MES
22 novembre. — Hier on a retiré 7 litres de liquide ascitique citrin.
Le météorisme a persisté, on n’arrive pas à sentir le foie sous les fausses-côtes.
On sent le lobe gauche au-dessous de l’appendice xiphoïde.
13 novembre. — Le foie est nettement perçu par la palpation brusque ; il donne ainsi la sensation du ballottement de la tête du fœtus.
Numération globulaire.
20 novembre 4.680.000.
22 — 3.500.000 après la ponction, 25 — 3.900.000.
OBsERvVATION XIV (Résumée)
Insuffisance mitrale (rhumatisme). — Albumine. — Urémie cérébrale à forme délirante, — Foie et rein cardiaques.
Joseph P..., âgé de quarante ans, journalier, entre à l’hôpital le 2 septembre 1892.
Mère morte diabétique à cinquante-neuf ans.
Frère mort d’une maladie de cœur à vingt-trois ans. Pas d’excès alcooliques, ni syphilis, ni impaludisme. Plusieurs atteintes de rhumatisme articulaire aigu. Aux douleurs articulaires se joignait de l'oppression à la suite du moindre effort et quelques
douleurs précordiales. Pas d’œdème malléolaire.
Le malade a éprouvé des palpitations pour la première fois, il y a six ans. Crise d’oppression à la suite d’un travail pénible,
Re
Troubles digestifs. Le malade entre en pleine asystolie, les lèvres violacées, l’oppression extrême (Œdème mou remontant aux genoux.
Au cœur, pointe dans le troisième espace en dedans de la ligne mamelonnaire, choc à intensité moyenne, pas de thrill.
Souffle systolique à la pointe se propageant nettement dans l’aisselle. Rien aux autres foyers. Pouls petit, irrégulier.
6 septembre. — Disparition de l’œdème.
28 septembre. — Le malade est plus souffrant, troubles digestifs. délire, température à 40 degrés, caféine et oxygène.
30 octobre. — Quitte l'hôpital en bon état, plus d’asystolie.
15 novembre. — Le malade rentre, forte dyspnée, troubles digestifs.
Au cœur, mêmes signes.
Râles sous-crépitants fins à la base droite.
Le foie est gros, douloureux, le ventre volumineux, Sensation de flot. Le bord du foie dépasse de trois travers de doigt les fosses côtes. Digitale.
24 novembre. — Le foie est moins gros et moins douloureux, le délire a disparu. Le pouls est régulier. Suppression de digitale.
Nummération globulaire.
16 novembre 2.870.000
18 — 2.960.000 le matin.
18 — 2.840.000 le soir 22 — 3.140.000
Se
OBSERVATION XV (Résumée)
Emphysème pulmonaire. — Insuffisance mitrale. — Néphrite.
Hippolyte M..., âgé de quarante-neuf ans, entre à l’hôpital le 15 novembre 1892.
Père mort alcoolique, Mère morte il y a douze ans d'affection inconnue, Trois frères bien portants.
Bonne santé dans la jeunesse, pas d’alcoolisme. Pas de syphilis. Pas de rhumatisme.
Toussait un peu pendant l'hiver, n'avait pas d’oppression, ni d’étourdissement. Au mois de mars 1892, le malade qui toussait beaucoup à ce moment fut pris matin et soir d’accès d’oppression pénible.
Crampes dans les mollets, pas de cryesthésie, ni de sensation de doigt mort, jamais de palpitation de cœur, appétit diminué, digestion plus lente.
Examen du thorax, poitrine globuleuse, omoplates écartées. Sonorité exagérée. Vibrations thoraciques exagérées. Inspiration humée, expiration prolongée et quelque sibilance à la base gauche.
Crachats assez abondants, visqueux, légèrement mousseux.
Le cœur bat dans le sixième espace sur la ligne maxillaire antérieure. Souffle systolique s’entendant à la pointe se propagent dans l’aiselle. Souffle systolique à maximum au niveau de l’appendice xiphoïde.
Les artères sont dures, la tension forte, Pas de pouls veineux. Foie hypertrophié et légèrement douloureux. Battements hépatiques. Urines jaunes foncées avec disque épais d’albumine. Depuis cinq à six jours, œdème mou des membres inférieurs. Un peu d’ascite.
Le foie dépasse les fausses côtes de deux travers de doigt,
16 novembre. — Le souffle de la pointe est plus aigu comme
AA TE timbre que celui du quatrième espace vers l’appendice xiphoïdien, lequel doit être un souffle de propagation,
Urines avec 50 centigrammes d’albumine,
Numération globulaire.
16 novembre 3.900.000. Cette hypoglobulie semble due à la
néphrite.
18 — 4.100.000 20 — 3.300.000 2 — 3.530.000 prise avant le repas 22 — 3.520.000 prise le soir 23 — 3.800.000 prise le matin 23 — 4,230.000 prise le soir 21 — 3.760.000
