OSSIFICATION

A. (Jmfimlioa aux dépens du cartihiye prccxulanl . — Quand un point osseux va se former dans le cartilag’e cjLii primitivement représente un os, l’astra- ^•ale, par exemple (lig*. 1), on observe à ce niveau différents phénomènes qui tiennent les uns à des modifications de la nutrition, les autres à une g’énération plus activée des éléments cellulaires. Ces phénomènes se traduisent à l’œil nu par l’apparition d’une tache blanchâtre c[ui se forme au sein même du cartilag’e, à une petite distance du périchondre. M. Robin , tout dernièrement {Journal d'anatomie^ t. 1), a étudié les conditions de développement de cette opacité, le point précis où elle se forme et la figaire qu’elle prend pour chaque os en particulier. Ce qu’il faut bien noter, c’est que l’ossification ne commence pas immédiatement au-dessous du péricbondre et qu’elle apparaît alors qu’il n’y a pas encore de vaisseaux dans le cartilag’e.

. Voici ce qu’on observe au microscope dans cette lâche au fur et à mesure ipi’elle s’étend. Les cap-

sides, (pii jusque-là

élaieid petites, irrég’ulièrcs, el ,|

ang’uleuses, preiinenL fl<‘ Texlcnsion, devieiinenl o-lobuleiises, tandis que les cellules qu’elles contiennent se multiplient activement. En s’ag’candissant d’une manière progressive, les capsules arrivent à se g'êner les unes les autres, elles s’allong'ent alors dans le sens suivant lequel va croître le nouvel os. M. Broca {Bulletin de la Société anatomiqve, ;1852) appelle boyaux les capsules ainsi allong’ées, rivières les espaces intercapsulaires, et il désigme sous le nom de rivulation le phénomène dans son ensemble. Ces mots n’ont pas été conservés, bien qu’ils aient le mérite de donner une idée très-exacte de la manière dont se g‘roupent les éléments du cartilag’e dans cette première phase de l’ossification.

Aussitôt cpie de nouvelles cellules se sont formées dans l’intérieur des capsules mères, chacune d’elles s’entoure d’une capsule distincte qu’il convient de désig'iier sous le nom de capsule secondaire. — Dans la substance fondamentale comprise entre les capsules mères, on voit apparaître des stries longdtudinales. Cette sorte de frag’mentation n’est pas un fait spécial à l’ossification, puisque, comme on l’a vu plus haut, elle se produit chaque fois que l’hyperplasie des cellules de cartilag’e jouit d’une certaine activité.

C’est dans les colonnes intercapsulaires que l’on voit se déposer les premières gTanulations calcaires. Ces g’ranulations sont fines et ang'uleiises, disparaissent sous l’action des acides et s’accumulent d’abord

MU cenlrc de ces colonnes, (jiii idnnenl ainsi les trabécules primitives. Mais elles en atteig’ncnt les bords, envahissent la capside mère' et s’avanceni ensuite dans les angdes ([iie laissent entre elles les capsules secondaires, bn meme temps ou peu après que la substance fondamentale a subi ces modifications, il s’en profluit d’une tout autre nature dans l’intérieur des capsules. Car on voit peu à peu les capsules secondaii*es se dissoudre (e. fig‘, 1), et abandonner les cellules cpi’elles renlérmaienl. Celles-ci se mettent alors à proliférer avec une activité prodig’ieuse, et forment ainsi la moelle embryonnaire, Les capsules mères , jusque-là, constituaient autant de cavités distinctes; mais alors les colonnes calcifiées qui les séparerd se résoj’beid par places, et de largues commuincations s’établissenl ainsi. A ce moment le tissu osseux ou plutôt ostéoïde est constitué par des trabécules à bords festonnés, lindtaid des es[)aces )•emplis de petites cellules se loLicliard toutes. Ces petites cellules, coidiennent mi noyau relativement volumineux, sur lequel la membrane cellulaire est souveid appliquée d’une façon tellement exacte , f[u’on ne peut la distingaier sans ajouter à la préparation de l’acide acétique ou simplement de l’eau pure.

Cette première phase de l’ossification aux dépens du cartilag-e peut se résumer ainsi :

1° Les trabécules, qui primitivement j*eprésentent le tissai osseux, ne contienneid pas d’éléments cellulaires comparables aux ostéoplasles : elles sont for-

niées par la sulislaneo rondainenlale du earlilag’e infîKrée de sels caleaires ;

2" La moelle précède le lissii osseux. Les cellules médullaires dérivent direelemeiit des cellules de eartila^’e, après que les capsules secondaires (suit-' stance intercellulaire) se sont dissoutes.

D’après les faits qui viennent d’ètre donnés, on peut établir que le corpuscide osseux ne provient pas, clans ce cas du moins, crime capsule de cartilag’c dont la paroi aurait été envalïie par les sels calcaires, puiscju’il n’y a pins une seule de ces capsules à une époque où le tissu osseux n’est pas encore formé.

11 me reste à montrer comment naissent les celhdes osseuses et comment la subtance fondamentale de Los est produite. L’est ce c[ui constitue la seconde phase de l'ossification. Elle commence, d'après ce que j'ai cru voii*. au moment où les vaisseaux pénètrent clans les espaces médullaires. Le mode deformation des ostéoplastes cpie j'ai observé se rapproche beaucoup de celui ((ui a été décrit d'abord par I L (Join'nnJ de pln/><i((iie, tome 1),

inclic[ué par \ircbow {Pafh. ccllid.)^ à propos de 1 ossification aux dépens de la moelle. Le long* des trabécules calciRées c[ui ont été décrites, on voit les cellules médullaires les plus voisines s’entoui*er d’une matière transparente et devenir des cellules osseuses. Dès leur orig’ine, les ostéoplastes ont les dimensions qu'ils auront plus tard , et déjà sur leurs bords se dcssiuenl des iiic'isures. L’est ainsi

que roii voit se tormer les corpuscules osseux et tout autour d’eux la substance fondamentale (b, %. 2.)

Il est difficile de savoir si elle est molle d’abord pour se dureir ensuite, comme le veut H. Müller ; tout ce que l’on peut dire, c’est qu’elle est transparente et qu’elle tranche d’une manière très-nette sur la trame calcifiée qui l’entoure (lig*. 2). Quelquefois on voit une cellule de la moelle prise à moitié dans le dépôt osseux et libre par son autre portion dans la cavité médullaire ; la partie engdobée présente déjà des canalicules primitifs rudimentaires. On ne peut rien dire de bien précis sur la manière dont ces canalicules se constituent ensuite dans tout leur trajet et dans leurs ramilications. L’hypothèse donnée par Kôlliker, et admise par M. Robin, n’est pas susceptible d’une démonstration rig’oureuse. Ces auteurs disent f[ue les canalicules primitifs se forment par résoption de la subtance osseuse sur leur trajet. Rien n’est plus difficile que de bien observer ces conduits, à cause de leur g’rande hnesse et parce que les réactifs modifient beaucoup leur aspect. L’acide chromique, qui conserve et rend très-nets les autres éléments anatomiques, a sur les canalicules osseux une action inverse, car, a la long’ue, il les fait complètement dispaiaitie.

A la première couche osseuse déposée sur la face interne des aréoles du tissu ostéoïde s’en ajoute bientôt une seconde, puis une troisième et ainsi de suite. Ainsi s’explique la structure lamelleuse du

tissu osseux. Pendant que la substanee osseuse vraie se dépose, la trame ostéoïde disparaît; ce phénomène peut très-bien s’observer, et souvent l’on voit les couches qui se forment symétriquement des

deux côtés d’une trabécule calcifiée se rapprocher peu à peu et arriver à se toucher, tandis que la substance intermédiaire se résorbe.

Tels sont les phénomènes successifs qui se montrent dans le point d’ossification d’un cartilag’e préexistant. Le point osseux, une fois étalili, continue de s’accroître en faisant subir au cartilag^e circonvoisin une évolution analog'ue à celle cjui a présidé à sa formation. Seulement ces phénomènes onl une netteté d’autant plus ^îTande qu’on les étudie sur des os moins éloigmésde l’époquede leur apparition. Sur l’extrémité inférieure du fémur d’un sujet de 15 à 20 ans, le travail d’ossification est ralenli

de telle sorte que les capsules secondaires sont toutes envahies' par la calcification avant de se dissoudre, pour laisser libres les cellules qu’elles contiennent. Il s’ensuit que le processus est difficile à saisir dans tous ses détails; car on n’assiste pas a la formation des aréoles qui succèdent à la. couche calcifiée, mais on voit très-bien que les Irabecules qui leslimitent quand, elles sont formées, ne contiennent pas d’ostéoplastes. Ceux-ci se forment plus tard aux dépens des cellules médullaires et dans les conditions qui ont été indiquées. Néanmoins on pourrait conserver encore quelques doutes sur la réalité du mode d’ossification décrit, si l’ana-

lomio paLholog'ûiue ne venait nous éclairer, en nous montrant comment se forment les couches osseuses nouvelles ([ui se subslituent au cartilag’o dans le rhumatisme noueux et l’ai'thrite sèche. On a vu, en effet, que, dans ces maladies, les cartilag'es diarthrodiaux disparaissent par suite d’un travail ulcératif tout particulier (fig\ 7). Les capsules qui avoisent la surface libre du cartilag^e se rempli-ssent de cellules, s’ag’randissent, viennent s’ouvrir dans la cavité articulaire et y déversent leur produit, tandis que la substance fondamentale, dépouillée de ses éléments cellulaires, disparaît peu à peu. Pendant que les cartilag’es éprouvent ces modifications, les extrémités osseuses en subissent d’au très aussi importantes : leur tissu spongdeux se raréfie, devient friable, et leur moelle se surchargée de g'raisse. Pourtant, en même temps que ces phénomènes rég’ressifs se passent dans les extrémités osseuses, on voit se développer sur le cartilag’e qui disparaît une lame de tissu compact qui, dans certains cas, prend un accroissement considérable et forme alors de ces volumineux ostéophytes de l’arthrite sèche avancée.

La manière dont naissent ces nouvelles masses osseuses est d’un gérand intérêt au point de vue de la question qui fait l’objet de ce travail (fig*. 8). Les capsules du cartilagée qui avoisinent le tissu sponoéieux subissent des modifications analogies à celles

qui ont été décrites pour les capsules superficielles. Seulement on les voit ici se rapprocher en s’ag-ran-

(lissant des aréoles osseuses, et finalement venir s y ouvrir et y déverser leni* contenu, c’est-u-dire des cellules de carlilao’e qui ont abondammenl prolifère et qui sont dél-)arrassées de leurs capsules secondaires. Elles poursui^^ent leur prolifération et forment ainsi de la moelle embryonnaire; et tandis que les autres aréoles du tissu spongâeux ne contiennent rpie des cellules adipeuses, on voit celles qui touchent au cartilag’c se remplir exactement de jeunes éléments cellulaires.

Dans ce cas patbob^gdque , le tissu médullaire a donc précédé le tissu osseux , comme à l’état pbysiolog-ique. Seulement ici les phénomènes sont d’une o’rande netteté, parce qu’ils ne se produisent pas ég'alement dans tous les points du cartilag’c, comme dans le cas où un os déjà formé envahit ])cu à peu son cartilag’e d’ossification.

A propos des caractères anatomiques (pii peuvent servir à appréèier la rapidité avec la([uelle un os se développe aux dépens de son carlilag’c d’ossification, M. Broca {Compte rendu de la Soc. anat., iH^'2) a soulevé une importante cpiestion. La projmsition qu’il a émise, à savoir : « 1^’épaisseur de la couche chondroïde normale est proportionnelle à la rapidilé avec laquelle s’effectue l’accroissement de l’extrémité diaphysaire correspondante,)) n’est vraie que d’une façon relative; car, si au lieu d’examiner celte couche (couche de prolifération des cellules eartilag’ineuses) sur les différentes extrémités diaphysaires d’un meme sujet, on l’étiidie sur une meme oxtré-