Ulcéreuse
La forme de la réaction peut, d'autre part varier : a) Suivant le temps :
[précoce avant dix heures.
RAA entre la 15° ét la 0° heure.
tardive à 48 heures.
ue après quatre jours.
b) Suivant l'intensité :
faible.
moyenne.
forte.
c) Suivant la couleur :
Cette différence étant fonction de la teneur du sang en
hémoglobine (ivide chez les cachectiques).
C. Évolution. — Normalement l'éruption atteint son maximum vers le deuxième jour. Après la 70° heure, elle commence à décroître ; l’épiderme se décolle un peu au bord de la plaie, puis la papule pâlit, l'induration diminue et il se fait une légère désquamation qui laisse après elle une teinte cuivrée de la peau,! pouvant persister assez longtemps.
Ces phénomènes ne sont accompagnés d'aucun symp- (ôme subjectif : ni douleur, ni démangeaisons, seulement parfois une légère cuisson. A peine a-t-on pu citer quelques ascensions {hermiques, peut-être d’ailleurs simples coïncidences,
BONNIN
Me
D. Interprétation et valeur diagnostique.
On admet que la cuti-réaction positive à la tuberculine indique d'une façon absolue l'imprégnation tuberculeuse.
La description clinique qui précède se rapporte, en effet, aussi bien aux adénopathies trachéo-bronchiques tuberculeuses qu'aux adénopathies non tuberculeuses.
Les recherches d'ordre biologique seules permettent de rapporter l'affection constatée cliniquement ou radioscopiquement à son origine tuberculeuse. ;
Ce point à son importance pour la précision du diagnostic étiologique ; mais nous avons dit au début de cette étude, et nous verrons dans la suite, que le préventorium a la même indication thérapeutique pour les adénopathies tuberculeuses et pour les adénopathies banales, par maladie générale ou locale, adénoïdites et même hyperthrophie des amygdales, l'infection, dans ces maladies à localisation rhino-pharyngée, ne gagnant pas les ganglions médiastinaux par la chaïne Iymphatique cervicale, mais. retentissant sur eux par l'intermédiaire de l'infection bronchique, qui s'est faile par voix aérienne descendante. (Forgeron, Thèse de Paris, 1922.) Nous préciserons d’ailleurs dans ce qui suit le rôle et l'importance
de l’adénoïdite dans le sujet qui nous occupe.
